苏州市中医院骨软化症鉴别诊断考核

苏州市中医院「骨软化症」鉴别诊断考核一、单项选择题（每题2分，共20题）1.骨软化症最主要的病理特征是A.骨质增生B.骨质破坏C.骨质钙化不足D.骨细胞减少E.骨膜增厚2.与骨软化症发病最相关的维生素是A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素DE.维生素E3.骨软化症在苏州市的患病率较高的主要原因是A.碘摄入不足B.钙摄入不足C.维生素D缺乏D.慢性肾病E.长期使用糖皮质激素4.骨软化症患者的典型临床表现不包括A.骨痛B.股骨头坏死C.佝偻病串珠D.肋骨串珠E.骨折易发5.骨软化症的诊断首选检查是A.骨密度测定B.尿钙测定C.血清碱性磷酸酶测定D.骨X线检查E.骨穿刺活检6.骨软化症与骨质疏松症的主要鉴别点是A.疼痛部位B.骨密度水平C.骨质改变特点D.患者年龄E.治疗方法7.苏州市中医院常用的骨软化症治疗方案不包括A.补充维生素DB.补钙C.激素治疗D.限制活动E.骨质修复手术8.骨软化症患者最常见的并发症是A.股骨头坏死B.心力衰竭C.慢性肾功能不全D.骨质增生E.肺结核9.骨软化症患者的饮食建议不包括A.增加富含维生素D的食物B.减少高盐食物摄入C.增加高蛋白食物摄入D.避免高钙食物E.多晒太阳10.骨软化症患者血清钙水平的变化特点是A.持续升高B.持续降低C.正常或轻度降低D.先升高后降低E.波动较大二、多项选择题（每题3分，共10题）1.骨软化症的可能病因包括A.维生素D缺乏B.慢性肾病C.某些药物使用D.碘摄入过量E.遗传因素2.骨软化症的临床表现可能包括A.骨痛B.股骨头坏死C.佝偻病串珠D.肋骨串珠E.骨折易发3.骨软化症的诊断依据包括A.病史B.体格检查C.实验室检查D.影像学检查E.骨穿刺活检4.骨软化症的治疗方法包括A.补充维生素DB.补钙C.激素治疗D.限制活动E.骨质修复手术5.骨软化症的并发症可能包括A.股骨头坏死B.心力衰竭C.慢性肾功能不全D.骨质增生E.肺结核6.骨软化症患者的饮食建议包括A.增加富含维生素D的食物B.减少高盐食物摄入C.增加高蛋白食物摄入D.避免高钙食物E.多晒太阳7.骨软化症患者血清钙水平的变化可能包括A.持续升高B.持续降低C.正常或轻度降低D.先升高后降低E.波动较大8.骨软化症与骨质疏松症的鉴别要点包括A.疼痛部位B.骨密度水平C.骨质改变特点D.患者年龄E.治疗方法9.苏州市中医院常用的骨软化症治疗方案包括A.补充维生素DB.补钙C.激素治疗D.限制活动E.骨质修复手术10.骨软化症患者可能的合并症包括A.股骨头坏死B.心力衰竭C.慢性肾功能不全D.骨质增生E.肺结核三、简答题（每题5分，共5题）1.简述骨软化症的定义及其主要病理特征。2.简述骨软化症的诊断流程。3.简述骨软化症的治疗原则。4.简述骨软化症与骨质疏松症的鉴别要点。5.简述苏州市中医院在骨软化症治疗中的特色方法。四、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男性，65岁，苏州市居民。主诉骨痛、腰酸1年，加重3个月。查体：骨痛明显，活动受限，肋骨压痛阳性。实验室检查：血清钙2.1mmol/L，碱性磷酸酶120U/L。骨X线检查显示骨质疏松样改变。请分析该患者的诊断及鉴别诊断。2.患者，女性，58岁，苏州市居民。主诉骨痛、乏力半年。查体：骨痛，活动受限，股骨头压痛阳性。实验室检查：血清钙2.0mmol/L，碱性磷酸酶110U/L。骨X线检查显示骨质疏松样改变。请分析该患者的诊断及鉴别诊断。答案与解析一、单项选择题1.C.骨质钙化不足解析：骨软化症的主要病理特征是骨质钙化不足，导致骨组织软化。2.D.维生素D解析：维生素D缺乏是骨软化症最主要的病因，影响钙的吸收和利用。3.C.维生素D缺乏解析：苏州市地处南方，日照时间较短，居民维生素D合成不足，是骨软化症高发的主要原因。4.B.股骨头坏死解析：股骨头坏死更多见于骨关节炎或创伤，而非骨软化症。5.D.骨X线检查解析：骨X线检查是骨软化症诊断的首选方法，可显示骨质疏松样改变。6.C.骨质改变特点解析：骨软化症的骨质改变特点是骨小梁稀疏、骨皮质变薄，而骨质疏松症主要是骨量减少。7.E.骨质修复手术解析：骨软化症的治疗主要是补充维生素D和钙，一般不需要骨质修复手术。8.A.股骨头坏死解析：骨软化症患者因骨质软化，股骨头易发生坏死。9.D.避免高钙食物解析：骨软化症患者应增加钙摄入，而非避免高钙食物。10.C.正常或轻度降低解析：骨软化症患者血清钙水平通常正常或轻度降低。二、多项选择题1.A.维生素D缺乏,B.慢性肾病,C.某些药物使用解析：维生素D缺乏、慢性肾病、某些药物使用是骨软化症的可能病因。2.A.骨痛,B.股骨头坏死,C.佝偻病串珠,D.肋骨串珠,E.骨折易发解析：骨软化症的临床表现包括骨痛、股骨头坏死、佝偻病串珠、肋骨串珠、骨折易发。3.A.病史,B.体格检查,C.实验室检查,D.影像学检查解析：骨软化症的诊断依据包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查。4.A.补充维生素D,B.补钙,C.激素治疗,D.限制活动解析：骨软化症的治疗方法包括补充维生素D、补钙、激素治疗、限制活动。5.A.股骨头坏死,B.心力衰竭,C.慢性肾功能不全解析：骨软化症的并发症可能包括股骨头坏死、心力衰竭、慢性肾功能不全。6.A.增加富含维生素D的食物,B.减少高盐食物摄入,C.增加高蛋白食物摄入,E.多晒太阳解析：骨软化症患者的饮食建议包括增加富含维生素D的食物、减少高盐食物摄入、增加高蛋白食物摄入、多晒太阳。7.B.持续降低,C.正常或轻度降低,E.波动较大解析：骨软化症患者血清钙水平可能持续降低、正常或轻度降低、波动较大。8.B.骨密度水平,C.骨质改变特点解析：骨软化症与骨质疏松症的鉴别要点是骨密度水平和骨质改变特点。9.A.补充维生素D,B.补钙,C.激素治疗,D.限制活动解析：苏州市中医院常用的骨软化症治疗方案包括补充维生素D、补钙、激素治疗、限制活动。10.A.股骨头坏死,B.心力衰竭,C.慢性肾功能不全解析：骨软化症患者可能的合并症包括股骨头坏死、心力衰竭、慢性肾功能不全。三、简答题1.简述骨软化症的定义及其主要病理特征。答：骨软化症是一种以骨质钙化不足为特征的代谢性骨骼疾病，主要病理特征是骨小梁稀疏、骨皮质变薄，导致骨组织软化。2.简述骨软化症的诊断流程。答：骨软化症的诊断流程包括：①病史采集；②体格检查；③实验室检查（如血清钙、碱性磷酸酶等）；④影像学检查（如骨X线检查）；⑤必要时进行骨穿刺活检。3.简述骨软化症的治疗原则。答：骨软化症的治疗原则包括：①补充维生素D；②补钙；③治疗原发病；④改善生活方式；⑤必要时使用激素治疗。4.简述骨软化症与骨质疏松症的鉴别要点。答：骨软化症与骨质疏松症的鉴别要点是骨质改变特点，骨软化症主要是骨小梁稀疏、骨皮质变薄，而骨质疏松症主要是骨量减少。5.简述苏州市中医院在骨软化症治疗中的特色方法。答：苏州市中医院在骨软化症治疗中的特色方法包括：①中药辨证论治；②针灸治疗；③康复治疗；④个体化治疗方案。四、案例分析题1.患者，男性，65岁，苏州市居民。主诉骨痛、腰酸1年，加重3个月。查体：骨痛明显，活动受限，肋骨压痛阳性。实验室检查：血清钙2.1mmol/L，碱性磷酸酶120U/L。骨X线检查显示骨质疏松样改变。请分析该患者的诊断及鉴别诊断。答：该患者的诊断考虑骨软化症，鉴别诊断包括：①骨质疏松症；②骨关节炎；③恶性肿瘤骨转移；④甲状旁腺功能亢进症。2.患者，女性，58岁，苏州市居民。主诉骨痛、乏力