2025年口腔颌面外科学中级职称考试题库模拟试题附答案

2025年口腔颌面外科学中级职称考试题库模拟试题附答案一、选择题（单句型最佳选择题）1.下颌骨骨折后出现咬合关系紊乱的主要原因是A.骨折段移位B.肌肉牵拉C.骨碎片脱落D.局部肿胀E.神经损伤答案：A解析：下颌骨骨折后，由于骨折段受肌肉牵拉、重力作用或外力方向影响发生移位，导致上下颌牙齿的对应关系改变，是咬合紊乱的主要原因。其他选项虽可能影响，但非核心因素。2.关于腺样囊性癌的生物学特征，错误的是A.易沿神经扩散B.血行转移率高C.早期出现淋巴结转移D.肿瘤细胞呈筛状结构E.术后易复发答案：C解析：腺样囊性癌的淋巴结转移率较低（约10%），其主要转移方式为血行转移（肺、骨等），且易沿神经束膜浸润，是术后复发的重要原因。筛状结构为其典型病理表现。3.牙源性角化囊性瘤的典型X线表现是A.单房性透光区，边界清晰B.多房性透光区，房隔呈直线C.沿颌骨长轴生长的多囊性透光区，边缘呈切迹状D.密度均匀的阻射影，边界不清E.牙根呈斜面状吸收答案：C解析：牙源性角化囊性瘤（现称牙源性角化囊肿）X线常表现为单房或多房性透光区，多沿颌骨长轴生长，边缘可呈切迹状，囊内可含牙或不含牙，牙根吸收多呈斜面状（区别于成釉细胞瘤的锯齿状吸收）。4.颞下颌关节急性前脱位的典型临床表现是A.开口受限，疼痛B.双侧脱位时呈开口状，不能闭合C.耳屏前凹陷，髁突位于关节结节前上方D.下颌中线偏向患侧E.咬合关系正常答案：C解析：急性前脱位时，髁突滑出关节窝至关节结节前上方，耳屏前可触及凹陷，患者呈开口状不能闭合（单侧脱位时下颌偏向健侧），咬合关系紊乱。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）5.患者男，55岁，左颊黏膜溃疡4个月，直径约3cm，边缘隆起呈火山口状，底部质硬，触痛明显，左侧下颌下可触及2cm×1.5cm淋巴结，质硬、固定。最可能的诊断是A.复发性阿弗他溃疡B.创伤性溃疡C.结核性溃疡D.颊癌E.腺周口疮答案：D解析：长期不愈（>2周）的溃疡，边缘隆起、底部质硬，伴同侧淋巴结质硬固定，符合颊癌的典型表现。复发性阿弗他溃疡和腺周口疮有自限性，创伤性溃疡去除刺激后可愈合，结核性溃疡多有结核病史且边缘呈鼠噬状。6.患者女，30岁，右下颌下区肿胀2天，进食时加重，伴疼痛。检查：右下颌下腺导管口红肿，挤压可见脓性分泌物溢出。最可能的诊断是A.下颌下淋巴结炎B.下颌下腺炎C.舌下腺囊肿D.口底多间隙感染E.下颌下腺肿瘤答案：B解析：进食时下颌下区肿胀加重（唾液潴留），导管口红肿伴脓性分泌物，符合下颌下腺炎的典型表现。淋巴结炎无导管口异常，肿瘤多为无痛性肿块，舌下腺囊肿表现为口底浅蓝紫色包块。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（7-9题共用题干）患者男，40岁，因车祸致下颌骨开放性骨折3小时急诊入院。检查：神志清楚，下颌骨颏部及左侧下颌角区可见开放性伤口，出血较多，下颌中线偏向右侧，咬合关系错乱，双侧后牙早接触，前牙开（牙合）。7.为明确骨折部位及移位情况，首选的影像学检查是A.曲面体层片B.头颅正侧位片C.CT平扫+三维重建D.超声检查E.MRI答案：C解析：下颌骨骨折的影像学检查中，CT平扫+三维重建可清晰显示骨折线位置、移位方向及周围软组织损伤，尤其适用于复杂骨折（如多发性、粉碎性骨折），是目前首选方法。8.该患者最可能的骨折部位是A.双侧髁突颈部骨折B.颏部正中骨折合并左侧下颌角骨折C.右侧下颌体骨折D.左侧髁突骨折E.颏孔区骨折答案：B解析：颏部正中骨折若为粉碎性或双侧骨折，可因降颌肌群牵拉导致下颌骨后缩；左侧下颌角骨折时，骨折段受咬肌、翼内肌牵拉向上、前移位，综合导致下颌中线偏向右侧（健侧），咬合错乱（后牙早接触、前牙开（牙合））。9.若患者合并左侧面神经下颌缘支损伤，典型表现为A.左侧额纹消失B.左侧眼睑闭合不全C.左侧鼻唇沟变浅D.左侧口角下垂E.左侧舌前2/3味觉丧失答案：D解析：面神经下颌缘支支配下唇方肌、颏肌等，损伤后表现为患侧口角下垂、流涎，而额纹消失（颞支）、眼睑闭合不全（颧支）、鼻唇沟变浅（颊支）为其他分支损伤表现。四、B型题（标准配伍题）（10-12题共用选项）A.咬肌间隙感染B.翼下颌间隙感染C.下颌下间隙感染D.眶下间隙感染E.颞下间隙感染10.以开口受限为主要表现，下颌支后缘压痛明显的是答案：B解析：翼下颌间隙位于翼内肌与下颌支之间，感染时翼内肌受刺激，导致明显开口受限，下颌支后缘、下颌角内侧压痛。11.肿胀区主要位于下颌下三角，可触及波动感的是答案：C解析：下颌下间隙感染表现为下颌下区肿胀、压痛，化脓后可触及波动感，因位置表浅易早期出现。12.常继发于上颌尖牙或第一前磨牙根尖周炎，出现眶下区肿胀的是答案：D解析：眶下间隙感染多由上颌前牙（尖牙、第一前磨牙）根尖周炎扩散至眶下间隙，表现为眶下区肿胀、鼻唇沟消失，可伴眼睑水肿。五、案例分析题（不定项选择）（13-15题共用案例）患者女，60岁，左腮腺区无痛性肿块5年，近期生长加快，伴左侧面部麻木。检查：左腮腺区可触及4cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，左侧额纹变浅，眼睑闭合无力。13.该患者最可能的诊断是A.多形性腺瘤B.腺淋巴瘤C.黏液表皮样癌D.腺样囊性癌E.多形性腺瘤恶变答案：E解析：多形性腺瘤（良性）若长期存在（>5年）后短期内生长加速，伴神经症状（面部麻木、面瘫），应考虑恶变可能（多形性腺瘤恶变）。腺样囊性癌虽易侵犯神经，但病史多较短；黏液表皮样癌高分化者生长慢，低分化者恶性程度高但病史短。14.为明确诊断，首选的检查是A.细针穿刺细胞学检查B.超声检查C.CT增强扫描D.MRIE.组织活检答案：E解析：组织病理学检查是确诊肿瘤性质的金标准。细针穿刺可初步判断，但可能因取材局限漏诊；影像学检查用于评估范围及侵犯情况。15.治疗原则应首选A.放射治疗B.化学治疗C.手术切除+术后放疗D.手术切除E.生物治疗答案：C解析：多形性腺瘤恶变属恶性肿瘤，需手术广泛切除（包括周围正常腮腺组织及可能受侵的神经、肌肉），因易复发且可能有微小转移，术后需辅助放疗以降低复发率。六、简答题16.简述下颌骨骨折的治疗原则。答案：①急救处理：止血、保持呼吸道通畅，合并颅脑损伤时优先处理；②骨折复位：恢复正常咬合关系（金标准），包括手法复位、牵引复位、手术切开复位；③固定：常用方法有单颌固定（牙弓夹板）、颌间固定（带钩牙弓夹板+橡皮圈）、坚强内固定（钛板钛钉）；④防治感染：应用抗生素，保持口腔卫生；⑤功能锻炼：骨折固定2-4周后逐步进行张口训练，防止关节强直。17.列举口腔癌的主要危险因素。答案：①吸烟（包括咀嚼烟草）、饮酒（尤其是烟酒协同作用）；②口腔卫生不良，残根残冠、不良修复体长期刺激；③人乳头瘤病毒（HPV）感染（尤其是口咽癌）；④长期日光暴露（唇癌）；⑤癌前病变（如白斑、红斑、扁平苔藓）未及时治疗；⑥营养缺乏（如维生素A、微量元素缺乏）；⑦遗传易感性。七、病例分析题患者男，55岁，右舌缘溃疡伴疼痛2个月，加重1周。2个月前无诱因出现右舌缘溃疡，自行服用“消炎药”无缓解，近1周溃疡增大，疼痛加剧，影响进食。检查：右舌缘可见2.5cm×2cm溃疡，边缘隆起，底部凹凸不平，质硬，触痛（++），右侧下颌下可触及2cm×1.5cm淋巴结，质硬、活动度差。（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应做的检查及治疗原则？答案：（1）诊断：右舌癌（cT2N1M0）。诊断依据：①年龄55岁（好发年龄）；②溃疡长期不愈（>2周）；③溃疡边缘隆起、底部质硬（恶性特征）；④同侧下颌下淋巴结质硬、固定（淋巴结转移）；⑤肿瘤最大径2.5cm（T2：2cm<T≤4cm），淋巴结直径2cm（N1：同侧单个淋巴结≤3cm）。（2）鉴别诊断：①创伤性溃疡：有明确刺激因素（如残根、不良修复体），去除刺激后2周内愈合；②结核性溃疡：多有结核病史，溃疡边缘呈鼠噬状，底部有肉芽组织，活检可见结核结节；③复发性阿弗他溃疡：周期性发作，溃疡呈圆形，边缘整齐，有自愈性（1-2周愈合）；④梅毒下疳：有不洁性接触史，溃疡质硬但无痛，血清学检查（RPR、TPPA）阳性。（3）下一步检查：①舌溃疡组织活检（病理确诊）；②颈部增强CT/MRI（评估肿瘤侵犯范围及淋巴结转移）；③胸部CT（排除肺转移）；④全身骨扫描（排除骨转移）