2025年肺功能考试题及答案

2025年肺功能考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项属于肺功能检查中“肺容积”的静态指标？A.用力肺活量（FVC）B.最大呼气中段流量（MMEF）C.残气容积（RV）D.第一秒用力呼气容积（FEV₁）2.某患者FEV₁/FVC比值为65%，FEV₁占预计值百分比为55%，根据GOLD指南（2023年更新），其COPD严重程度分级应为？A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）3.进行肺功能检查时，若患者存在以下哪种情况，需暂缓检查？A.2周前因肺炎住院，目前体温正常、咳嗽缓解B.近3天有少量痰中带血（每日≤5ml）C.未控制的哮喘急性发作（呼气峰流速PEF占预计值40%）D.高血压病史10年，规律服药后血压130/80mmHg4.关于肺弥散功能（DLCO）的描述，正确的是？A.DLCO主要反映肺泡-毛细血管膜的气体交换效率B.贫血患者DLCO检测值会升高（需校正）C.阻塞性通气功能障碍患者DLCO必然降低D.正常成人DLCO男性低于女性（同年龄、身高）5.以下哪项指标最能反映小气道功能障碍？A.FVCB.FEV₁/FVCC.最大呼气流量-容积曲线（MEFV）的降支斜率D.深吸气量（IC）6.肺功能检查中，“支气管舒张试验阳性”的判断标准是？A.FEV₁改善率≥12%且绝对值增加≥200mlB.FEV₁改善率≥15%且绝对值增加≥150mlC.FVC改善率≥12%且绝对值增加≥200mlD.FEV₁/FVC改善率≥10%且绝对值增加≥100ml7.限制性通气功能障碍的典型肺功能表现是？A.FEV₁/FVC正常或升高，FVC降低，RV/TLC正常或降低B.FEV₁/FVC降低，FVC正常，RV/TLC升高C.FEV₁/FVC正常，FVC正常，RV/TLC升高D.FEV₁/FVC降低，FVC降低，RV/TLC正常8.进行肺功能检查前，患者需停用短效β₂受体激动剂的时间至少为？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时9.以下哪项不属于肺功能检查的质量控制要求？A.重复测试时，FVC和FEV₁的变异率≤5%B.设备每日开机前需用3L校准筒进行容积校准（误差≤3%）C.患者测试时需保持坐位，口唇紧含咬口，避免漏气D.测试环境温度需控制在20-25℃，相对湿度≤80%10.某患者肺功能提示：RV/TLC=45%（正常参考值≤35%），FEV₁/FVC=60%，最可能的诊断是？A.特发性肺纤维化B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.胸腔积液（单侧大量）D.重症肌无力（呼吸肌受累）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肺功能检查的适应症包括？A.不明原因的咳嗽、胸闷B.评估胸腹部手术患者的呼吸储备功能C.监测哮喘患者的病情控制D.急性左心衰竭（端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰）2.影响肺弥散功能（DLCO）的因素有？A.血红蛋白浓度B.肺泡通气量与血流量的匹配（V/Q比值）C.患者年龄D.测试时的用力呼气程度3.以下哪些表现符合“重度阻塞性通气功能障碍”？A.FEV₁/FVC=50%B.FEV₁占预计值百分比=40%C.RV/TLC=48%D.MMEF占预计值百分比=35%4.支气管激发试验的注意事项包括？A.试验前需停用抗组胺药至少48小时B.患者基础FEV₁需≥预计值的70%C.试验过程中需监测心率、血氧饱和度D.激发剂首选乙酰甲胆碱（浓度从低到高递增）5.肺功能报告中“混合性通气功能障碍”的特征包括？A.FEV₁/FVC降低（<70%）B.FVC降低（<80%预计值）C.RV/TLC显著升高（>40%）D.DLCO正常三、案例分析题（共65分）案例1（20分）患者男性，68岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“活动后气短3年，加重1月”。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。肺功能检查结果（已校正）：-FVC：2.1L（预计值3.5L，占比60%）-FEV₁：1.2L（预计值2.8L，占比43%）-FEV₁/FVC：57%（预计值≥70%）-RV：2.5L（预计值1.5L，占比167%）-TLC：4.6L（预计值5.0L，占比92%）-RV/TLC：54%（正常≤35%）-DLCO：6.5ml/(min·mmHg)（预计值8.5ml/(min·mmHg)，占比76%）问题：（1）该患者的通气功能障碍类型是什么？依据是什么？（5分）（2）根据GOLD指南，COPD严重程度分级是几级？（3分）（3）分析RV/TLC升高的可能机制。（6分）（4）DLCO降低的原因可能有哪些？（6分）案例2（25分）患者女性，45岁，无吸烟史，主诉“干咳、活动后气短2年”，既往有“类风湿关节炎”病史5年（规律服用甲氨蝶呤）。胸部高分辨CT（HRCT）提示双肺网格影、蜂窝肺。肺功能检查结果：-FVC：1.8L（预计值3.0L，占比60%）-FEV₁：1.7L（预计值2.4L，占比71%）-FEV₁/FVC：94%（预计值≥70%）-RV：0.8L（预计值1.2L，占比67%）-TLC：2.6L（预计值4.2L，占比62%）-RV/TLC：31%（正常≤35%）-DLCO：4.2ml/(min·mmHg)（预计值8.0ml/(min·mmHg)，占比52%）问题：（1）该患者的通气功能障碍类型是什么？与COPD的核心区别是什么？（7分）（2）解释FEV₁/FVC升高的原因。（6分）（3）结合HRCT结果，分析DLCO显著降低的病理基础。（6分）（4）若该患者进行6分钟步行试验，可能出现哪些异常表现？（6分）案例3（20分）患者男性，22岁，反复“发作性喘息、胸闷10年”，春秋季好发，接触花粉后加重。近1周无明显诱因出现夜间喘息，需坐起缓解。肺功能检查（未用药时）：-FVC：3.2L（预计值3.5L，占比91%）-FEV₁：1.8L（预计值2.8L，占比64%）-FEV₁/FVC：56%（预计值≥70%）-支气管舒张试验（吸入沙丁胺醇400μg后15分钟）：FEV₁：2.5L（占预计值89%），FEV₁改善率=（2.5-1.8）/1.8×100%=38.9%，绝对值增加700ml问题：（1）支气管舒张试验是否阳性？判断依据是什么？（5分）（2）该患者当前哮喘控制水平如何？需完善哪些检查进一步评估？（7分）（3）若患者规律使用吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β₂受体激动剂（LABA）后，症状缓解，肺功能恢复正常，提示何种病理机制？（8分）答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.A5.C6.A7.A8.B9.A10.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.AB三、案例分析题案例1答案（1）阻塞性通气功能障碍。依据：FEV₁/FVC=57%<70%（诊断阻塞性的核心指标），同时RV/TLC=54%>35%（提示肺过度充气）。（2）GOLD3级（重度）：FEV₁占预计值百分比为43%（30%≤FEV₁%预计值<50%）。（3）RV/TLC升高的机制：COPD患者气道慢性炎症导致气道壁增厚、管腔狭窄，呼气时气道陷闭，残气量（RV）增加；同时肺弹性回缩力下降，肺总量（TLC）可能轻度增加或正常，最终导致RV/TLC比值升高。（4）DLCO降低的可能原因：①肺泡壁破坏（肺气肿）导致有效弥散面积减少；②长期低氧引起肺血管重塑，肺毛细血管床减少；③部分患者合并肺血管炎或低氧性肺血管收缩，进一步降低弥散能力。案例2答案（1）限制性通气功能障碍。与COPD的核心区别：限制性通气功能障碍以FVC降低（<80%预计值）、FEV₁/FVC正常或升高为特征；COPD以FEV₁/FVC降低（<70%）为核心特征。（2）FEV₁/FVC升高的原因：限制性通气功能障碍时，肺组织弹性回缩力增强（如肺纤维化），气道阻力相对正常，因此FEV₁与FVC同步降低，但FEV₁下降幅度小于FVC（因呼气时气道更不易陷闭），导致FEV₁/FVC比值升高。（3）DLCO显著降低的病理基础：HRCT提示网格影、蜂窝肺，符合间质性肺疾病（ILD）表现。ILD患者肺泡-毛细血管膜增厚（炎症、纤维化），肺泡结构破坏，有效弥散面积减少；同时肺容积缩小导致参与气体交换的肺泡数量减少，最终引起DLCO下降。（4）6分钟步行试验可能出现的异常表现：①步行距离缩短（<300米提示重度功能障碍）；②步行过程中出现明显气短、血氧饱和度下降（<90%）；③结束后心率显著增快（>120次/分）或恢复缓慢。案例3答案（1）支气管舒张试验阳性。判断标准为FEV₁改善率≥12%且绝对值增加≥200ml，该患者改善率38.9%（≥12%），绝对值增加700ml（≥200ml），符合阳性标准。（2）当前哮喘控制不佳。依据：存在夜间喘息、活动受限，FEV₁占预计值6