2025年肺功能理论知识考试试题及答案

2025年肺功能理论知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于肺容积中的“补呼气量（ERV）”定义？A.平静呼气末再尽力呼气所能呼出的气量B.最大吸气后尽力呼气所能呼出的最大气量C.平静吸气末再尽力吸气所能吸入的气量D.平静呼吸时每次吸入或呼出的气量答案：A2.正常成人用力肺活量（FVC）的参考值范围（男性）约为：A.2.5-3.5LB.3.5-4.5LC.4.5-5.5LD.5.5-6.5L答案：B3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关键指标是：A.肺活量（VC）降低B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）<70%C.肺总量（TLC）增加D.残气量（RV）/TLC>40%答案：B4.下列哪种情况会导致肺弥散量（DLCO）升高？A.间质性肺疾病B.肺出血C.肺气肿D.贫血答案：B5.支气管舒张试验阳性的判断标准是：A.FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200mlB.FEV1改善率≥15%且绝对值增加≥150mlC.FEV1改善率≥10%且绝对值增加≥100mlD.FEV1改善率≥20%且绝对值增加≥300ml答案：A6.限制性通气功能障碍的典型肺功能表现是：A.FEV1/FVC正常或升高，TLC降低B.FEV1/FVC降低，TLC升高C.FEV1/FVC正常，RV/TLC升高D.FEV1/FVC降低，RV降低答案：A7.关于残气量（RV）的描述，错误的是：A.正常成人RV约为1.0-1.5LB.RV增加常见于阻塞性肺疾病C.RV减少常见于限制性肺疾病D.RV无法通过直接测量获得，需通过间接方法计算答案：A（正常成人RV男性约1.5-2.5L，女性约1.0-2.0L）8.运动心肺功能试验中，判断最大摄氧量（VO2max）的关键指标是：A.心率达到年龄预测值的85%B.呼吸交换率（RER）>1.1C.血乳酸浓度>4mmol/LD.氧饱和度（SpO2）<90%答案：B9.下列哪种疾病会出现“小气道功能障碍”的早期表现？A.大叶性肺炎B.支气管哮喘C.特发性肺纤维化D.肺癌答案：B10.肺功能检查中，“闭合容积（CV）”主要反映：A.大气道通畅性B.小气道闭合特性C.肺泡弥散功能D.胸廓顺应性答案：B11.正常成人每分钟肺泡通气量（VA）约为：A.2-3L/minB.4-5L/minC.6-7L/minD.8-9L/min答案：B（VA=（潮气量-无效腔量）×呼吸频率，正常约4-5L/min）12.关于肺功能检查前的准备，错误的是：A.检查前4小时避免剧烈运动B.哮喘患者需停用支气管扩张剂4-6小时（短效）或24小时（长效）C.吸烟者检查前需禁烟2小时D.检查前需测量身高、体重、年龄答案：C（吸烟者需禁烟4小时以上）13.下列哪项指标反映肺的通气储备功能？A.最大自主通气量（MVV）B.用力呼气中期流速（FEF25%-75%）C.深吸气量（IC）D.功能残气量（FRC）答案：A14.间质性肺疾病患者肺功能检查最可能出现的异常是：A.RV/TLC升高B.DLCO降低C.FEV1/FVC降低D.MVV升高答案：B15.关于肺总量（TLC）的描述，正确的是：A.TLC=VC+RVB.TLC=IC+FRCC.TLC=VT+ERV+IRV+RVD.以上均正确答案：D（TLC为深吸气后肺内所含的总气量，等于所有肺容积之和）16.支气管激发试验的主要目的是：A.评估气道高反应性B.判断气道可逆性C.检测弥散功能D.评估呼吸肌力量答案：A17.正常成人FEV1/FVC的参考值范围是：A.50%-60%B.60%-70%C.70%-80%D.80%-90%答案：C（健康成人通常≥70%）18.下列哪种情况会导致功能残气量（FRC）增加？A.肺纤维化B.气胸C.阻塞性肺气肿D.胸腔积液答案：C19.肺功能检查中，“最大呼气流量-容积曲线（MEFV）”的降支斜率主要反映：A.大气道功能B.小气道功能C.肺泡弹性回缩力D.呼吸肌力量答案：B20.关于一氧化碳弥散量（DLCO）的校正，正确的是：A.需校正血红蛋白浓度（Hb），Hb降低时DLCO需乘以校正系数B.需校正海拔高度，海拔升高时DLCO自动升高C.需校正体温，体温升高时DLCO降低D.无需校正，直接使用实测值答案：A（Hb每降低1g/dl，DLCO约降低2%，需校正）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于肺通气功能指标的有：A.FVCB.DLCOC.MVVD.RV/TLC答案：ACD（DLCO为换气功能指标）2.阻塞性通气功能障碍的常见病因包括：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.特发性肺纤维化D.支气管扩张答案：ABD（特发性肺纤维化为限制性）3.肺功能检查的禁忌症包括：A.大咯血（24小时内>200ml）B.未控制的高血压（BP>200/120mmHg）C.气胸未引流D.近期（1周内）心肌梗死答案：ABCD4.关于FEV1的临床意义，正确的有：A.FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）用于COPD严重程度分级B.FEV1降低提示气道阻塞或肺容积减少C.FEV1/FVC<70%可确诊COPDD.支气管舒张试验后FEV1改善率>12%提示可逆性气道阻塞答案：ABD（FEV1/FVC<70%是COPD的必要条件，但需结合症状和排除其他疾病）5.影响DLCO的因素包括：A.肺泡毛细血管膜面积B.血红蛋白浓度C.肺血流速度D.气道阻力答案：ABC（气道阻力主要影响通气功能）6.限制性通气功能障碍的肺功能特点包括：A.TLC降低B.RV降低或正常C.FEV1/FVC正常或升高D.DLCO正常答案：ABC（限制性疾病常伴DLCO降低，如肺纤维化）7.运动心肺功能试验的适应症包括：A.评估心功能不全患者的运动耐量B.鉴别呼吸困难的原因（心源性vs肺源性）C.评估手术风险（如肺叶切除术）D.诊断早期COPD答案：ABC（早期COPD需静息肺功能诊断）8.关于肺容积的直接测量方法，正确的有：A.潮气量（VT）可通过肺量计直接测量B.补吸气量（IRV）可通过肺量计直接测量C.残气量（RV）需通过氦稀释法或体描仪法间接测量D.功能残气量（FRC）=ERV+RV，可直接计算答案：ABC（FRC需间接测量，无法直接计算）9.支气管激发试验的注意事项包括：A.试验前需确认患者无严重心肺疾病B.试验过程中需监测心率、血压、SpO2C.激发剂浓度需从低到高递增D.试验结束后需给予支气管扩张剂缓解可能的气道痉挛答案：ABCD10.肺功能检查结果判读时需结合的临床信息包括：A.患者年龄、身高、体重B.吸烟史C.症状（如咳嗽、呼吸困难程度）D.胸部影像学结果答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.用力肺活量（FVC）是指最大吸气后以最大努力、最快速度呼气所能呼出的全部气量。（）答案：√2.残气量（RV）/肺总量（TLC）>35%提示肺气肿。（）答案：×（正常RV/TLC<35%，>40%提示肺气肿）3.肺弥散量（DLCO）降低仅见于间质性肺疾病。（）答案：×（还可见于肺气肿、肺栓塞、贫血等）4.支气管舒张试验阳性可排除COPD。（）答案：×（部分COPD患者也可出现阳性）5.限制性通气功能障碍患者的FEV1/FVC通常升高。（）答案：√（因FVC降低更明显，FEV1/FVC=FEV1/FVC，FVC减少时比值可能升高）6.最大自主通气量（MVV）主要反映呼吸肌力量和气道通畅性。（）答案：√7.肺功能检查中，三次用力呼气曲线的FVC和FEV1的重复性需满足最大差值≤150ml或5%。（）答案：√（标准为最大差值≤150ml且≤5%）8.运动心肺试验中，当VO2不再随运动负荷增加而升高时，达到VO2max。（）答案：√9.闭合容积（CV）增大提示小气道功能障碍。（）答案：√10.肺总量（TLC）增加仅见于阻塞性肺疾病。（）答案：×（也可见于哮喘急性发作期）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述阻塞性与限制性通气功能障碍的肺功能鉴别要点。答案：①通气功能指标：阻塞性表现为FEV1/FVC<70%（气道阻塞），限制性表现为TLC<80%pred（肺容积减少）；②肺容积变化：阻塞性RV、TLC增加，RV/TLC>40%；限制性RV、TLC减少，RV/TLC正常或降低；③流速-容积曲线：阻塞性降支斜率降低（凹形），限制性呈尖峰形（斜率正常）；④弥散功能：阻塞性（如肺气肿）DLCO降低，限制性（如肺纤维化）DLCO显著降低。2.列举肺功能检查的主要临床应用。答案：①呼吸系统疾病诊断（如COPD、哮喘、间质性肺疾病）；②评估疾病严重程度和预后（如COPD的GOLD分级）；③判断疗效和病情变化（如哮喘治疗前后对比）；④手术风险评估（如胸腹部手术前肺功能储备）；⑤鉴别呼吸困难原因（心源性vs肺源性）；⑥职业性肺病筛查（如尘肺）。3.简述支气管激发试验的操作步骤及阳性判断标准。答案：操作步骤：①试验前准备（停用支气管扩张剂、评估基础肺功能，FEV1需≥70%pred）；②吸入生理盐水作为对照，测定FEV1；③依次吸入递增浓度的激发剂（如乙酰甲胆碱），每次吸入后测定FEV1；④当FEV1较基础值下降≥20%时终止试验，或达到最高浓度仍未达标则为阴性。阳性标准：FEV1下降≥20%，提示气道高反应性。4.解释“小气道功能障碍”的概念及常用检测指标。答案：小气道指内径<2mm的细支气管，因其无软骨支撑，易受炎症、痉挛影响。小气道功能障碍是早期气道病变的表现，常见于哮喘、COPD早期。常用检测指标：①FEF25%-75%（用力呼气中期流速）降低（<60%pred）；②闭合容积（CV）/肺总量（TLC）增加；③最大呼气流量-容积曲线（MEFV）降支斜率降低；④流量密度（FEF50%/身高）降低。5.简述肺弥散量（DLCO）降低的常见原因。答案：①肺泡毛细血管膜面积减少（如肺气肿、肺切除术后）；②肺泡毛细血管膜厚度增加（如间质性肺疾病、肺水肿）；③肺血流减少（如肺栓塞、心输出量降低）；④血红蛋白结合能力下降（如贫血，Hb<10g/dl时DLCO降低）；⑤一氧化碳与血红蛋白结合竞争（如吸烟，碳氧血红蛋白升高）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：男性，65岁，吸烟史40年（2包/天），主诉“活动后气短3年，加重1月”。肺功能检查结果：FVC=2.8L（预计值3.8L，73.7%pred），FEV1=1.2L（预计值2.9L，41.4%pred），FEV1/FVC=42.9%，TLC=5.2L（预计值5.5L，94.5%pred），RV=2.4L（预计值1.8L，133.3%pred），RV/TLC=46.2%，DLCO=10ml/(min·mmHg)（预计值18ml/(min·mmHg)，55.6%pred）。问题：（1）判断该患者通气功能障碍类型，并说明依据。（2）分析DLCO降低的可能原因。（3）结合病史，最可能的诊断是什么？答案：（1）阻塞性通气功能障碍。依据：FEV1/FVC=42.9%<70%（诊断阻塞性的关键指标），同时RV/TLC=46.2%>40%（提示肺气肿），TLC接近正常（阻塞性疾病TLC常增加，但部分患者可正常）。（2）DLCO降低的可能原因：长期吸烟导致肺气肿，肺泡毛细血管膜破坏、面积减少；同时可能存在慢性炎症引起的肺泡壁增厚，进一步降低弥散面积和效率。（3）最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD），GOLD3级（重度，FEV1%pred=41.4%，属于30%≤FEV1%pred<50%）。案例2：女性，45岁，主诉“干咳、进行性呼吸困难2年”，无吸烟史。胸部高分辨率CT（HRCT）显示双肺网格影、蜂窝肺。肺功能检查结果：FVC=1.8L（预计值3.2L，56.25%pred），FEV1=1.6L（预计值2.5L，64%pred），FEV1/FVC=88.9%，TLC=2.2L（预计值4.0L，55%pred），RV=0.8L（预计值1.5L，53.3%pred），DLCO=6ml/(min·mmHg)（预计值16ml/(min·mmHg)，37.5%pred）。问题：（1）判断该患者通气功能障碍类型，并说明依据。（2）分析FEV1/FVC升高的原因。（3）结合HRCT结果，最可能的诊断是什么？答案：（1）限制性通气功能障碍。依据：TLC=2.2L