(完整)中医骨伤科学试题及参考答案

(完整)中医骨伤科学试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不符合中医骨伤科“动静结合”治疗原则？A.骨折固定后早期进行肌肉舒缩活动B.脱位复位后立即行关节全范围活动C.筋伤急性期制动与恢复期功能锻炼结合D.脊柱骨折术后佩戴支具并逐步增加活动度2.摸诊时“触摸法”主要用于检查：A.骨折端移位方向B.局部温度与湿度C.筋腱是否连续D.关节间隙是否对称3.下列哪项属于骨折的“特有体征”？A.局部肿胀B.异常活动C.压痛明显D.皮肤瘀斑4.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位5.筋伤早期（12周）的主要病理变化是：A.气血瘀滞，经络不通B.筋脉失养，肝肾不足C.痰瘀互结，关节僵硬D.风寒湿邪，痹阻经络6.损伤内治法中“和营止痛法”适用于：A.损伤初期（12周）B.损伤中期（36周）C.损伤后期（6周以上）D.开放性损伤感染期7.开放性骨折清创的最佳时间是伤后：A.2小时内B.68小时内C.1224小时内D.48小时后8.神经根型颈椎病的典型症状是：A.眩晕、恶心B.手指麻木、放射痛C.步态不稳、持物不稳D.心慌、出汗9.腰椎间盘突出症最易发生的节段是：A.L12B.L23C.L34D.L45或L5S110.中医“骨痈疽”相当于现代医学的：A.骨肿瘤B.骨髓炎C.骨质疏松D.骨结核11.骨质疏松症的中医基本病机是：A.气滞血瘀B.湿热下注C.肝肾不足，气血亏虚D.风寒湿痹12.骨盆骨折最危险的并发症是：A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.坐骨神经损伤13.膝关节半月板损伤的特异性检查是：A.浮髌试验B.麦氏（McMurray）试验C.抽屉试验D.侧方应力试验14.中医认为骨肿瘤的核心病因是：A.外感六淫B.七情内伤C.痰瘀毒结，正虚邪实D.饮食不节15.下列哪项不属于“正骨八法”？A.摸、接B.端、提C.按、摩D.推、拿16.儿童青枝骨折的X线表现是：A.完全断裂，断端移位B.骨皮质皱折或部分断裂C.粉碎性骨折D.骨骺分离17.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是：A.“枪刺样”或“银叉样”畸形B.“餐叉样”或“反Colles”畸形C.“爪形手”畸形D.“猿手”畸形18.股骨颈骨折易发生缺血性坏死的主要原因是：A.骨折端剪力大B.滋养动脉损伤C.周围肌肉牵拉D.复位困难19.跟腱断裂的典型体征是：A.提踵试验阳性B.杜加（Dugas）征阳性C.芬克斯坦（Finkelstein）征阳性D.托马斯（Thomas）征阳性20.骨痨（骨结核）的中医治疗原则是：A.清热解毒，凉血散瘀B.温经散寒，化痰通络C.活血化瘀，消肿止痛D.补益肝肾，强筋健骨二、填空题（每空1分，共20分）1.中医骨伤科的四大治疗原则是________、________、________、________。2.损伤三期分治中，初期（12周）以________为主，中期（36周）以________为主，后期（6周以上）以________为主。3.骨折愈合过程分为________、________、________三个阶段。4.脱位的特有体征包括________、________、________。5.筋伤的主要症状为________、________、________、________。6.内治法中“攻下逐瘀法”的代表方剂是________，“接骨续筋法”的代表方剂是________。7.开放性骨折按软组织损伤程度分为________、________、________三型。8.颈椎病的主要分型包括________、________、________、________。三、名词解释（每题3分，共15分）1.骨错缝2.损伤三期分治3.弹性固定4.筋结5.骨擦音四、简答题（每题5分，共25分）1.简述阴阳学说在中医骨伤科诊断与治疗中的应用。2.列举骨折与脱位的鉴别要点（至少5项）。3.简述摸诊在筋伤诊断中的具体应用（举例说明）。4.试述开放性骨折的中医处理原则（结合清创、固定、内治）。5.简述神经根型颈椎病的主症、体征及中医辨证分型。五、论述题（每题10分，共20分）1.结合中医“肾主骨”理论，论述骨质疏松症的病因病机及中西医结合治疗方案。2.试述腰椎间盘突出症的中医辨证论治体系（分证型、主症、治法、代表方）。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.A6.B7.B8.B9.D10.B11.C12.C13.B14.C15.C16.B17.A18.B19.A20.B二、填空题1.动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作2.活血化瘀，行气止痛；和营生新，接骨续筋；补益肝肾，强筋壮骨3.血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期4.关节盂空虚、畸形、弹性固定5.疼痛、肿胀、功能障碍、局部压痛或筋肉紧张6.桃核承气汤；接骨紫金丹7.Ⅰ型（清洁伤口，<1cm）、Ⅱ型（伤口110cm，无广泛软组织损伤）、Ⅲ型（伤口>10cm，伴血管神经损伤或皮肤剥脱）8.神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型三、名词解释1.骨错缝：指关节面因外力作用发生微小移位，未完全脱离正常解剖位置，导致关节功能障碍的病症，常见于脊柱小关节、骶髂关节等。2.损伤三期分治：根据损伤修复的病理过程，将治疗分为初期（12周，血瘀气滞）、中期（36周，瘀未尽而新骨未生）、后期（6周以上，气血不足，肝肾亏虚），分别采用活血化瘀、和营接骨、补益肝肾的治法。3.弹性固定：脱位后，关节周围肌肉痉挛、韧带收缩，使脱位的骨端保持在异常位置，被动活动时存在弹性阻力，去除外力后又回到脱位位置的现象，是脱位的特有体征。4.筋结：筋伤后，局部筋膜、肌腱因气血瘀滞、组织粘连形成的硬结或索条状反应物，触之疼痛，常见于慢性筋伤（如网球肘、肩周炎）。5.骨擦音：骨折端相互摩擦时产生的粗糙音响或触觉，是骨折的特有体征（但检查时应避免主动诱发，以免加重损伤）。四、简答题1.阴阳学说在骨伤科的应用：①诊断：损伤局部红、肿、热、痛属阳（如急性筋伤）；冷痛、肿胀不明显属阴（如慢性劳损）。②辨证：外伤致气血瘀滞属阳实证；内伤（如肝肾不足）属阴虚证。③治疗：阳证（实热）用清热凉血法（如五味消毒饮）；阴证（虚寒）用温经散寒法（如阳和汤）；平衡阴阳（如后期补肝肾、调气血）。2.骨折与脱位的鉴别要点：①畸形特点：骨折多为成角、短缩畸形；脱位多为关节盂空虚、弹性固定畸形。②异常活动：骨折有假关节活动；脱位无。③骨擦音/骨擦感：骨折有；脱位无。④关节功能：骨折关节被动活动受限；脱位主动、被动活动均受限。⑤X线表现：骨折可见骨皮质连续性中断；脱位可见关节面失去正常对合关系。3.摸诊在筋伤诊断中的应用：①触摸法：触摸肌腱、韧带，判断是否断裂（如跟腱断裂可触及局部凹陷）。②挤压法：挤压肌肉起止点，定位损伤部位（如冈上肌损伤肩峰下压痛）。③叩击法：叩击神经走行区，判断是否卡压（如腕管综合征叩击腕部出现手指麻木）。④旋转法：旋转关节，感受筋腱摩擦感（如膝关节半月板损伤旋转时弹响）。4.开放性骨折的中医处理原则：①清创：早期（68小时内）彻底清创，中医强调“去腐生肌”，清除坏死组织，保留血运良好的软组织。②固定：外固定（小夹板、石膏）或内固定（符合“动静结合”，避免过度干扰局部气血）。③内治：初期（12周）清热解毒、活血化瘀（五味消毒饮合活血止痛汤）；中期（34周）和营接骨（接骨紫金丹）；后期（4周以上）补益气血（八珍汤）。5.神经根型颈椎病主症、体征及辨证分型：主症：颈肩痛放射至前臂、手指，麻木、无力；体征：臂丛神经牵拉试验（+）、压头试验（+）、相应神经根支配区感觉减退；辨证分型：①气滞血瘀：痛如针刺，夜间重，舌紫暗，脉弦涩；治法：活血化瘀，通络止痛；方：身痛逐瘀汤。②肝肾不足：头晕目眩，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数；治法：补益肝肾，强筋健骨；方：左归丸。③风寒湿阻：颈肩冷痛，遇寒加重，苔白腻，脉弦紧；治法：祛风散寒，除湿通络；方：羌活胜湿汤。五、论述题1.骨质疏松症的病因病机及治疗方案：中医理论：“肾主骨生髓”，肾藏精，精生髓，髓养骨。本病核心病机为肾精不足，骨髓生化无源，骨失所养；兼见气血亏虚（脾虚不运，气血生化不足）、痰瘀内阻（肾虚气化不利，痰瘀痹阻骨络）。现代医学：骨量减少、骨微结构破坏、脆性增加，与年龄、激素、营养等相关。治疗方案：①中医内治：肾精不足型：腰膝酸软，齿摇发脱，舌淡脉细；治法：补肾填精；方：左归丸合龟鹿二仙胶。气血两虚型：神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄；治法：益气养血；方：八珍汤加续断、骨碎补。痰瘀阻络型：骨痛固定，关节僵硬，舌暗苔腻；治法：化痰祛瘀；方：身痛逐瘀汤合二陈汤。②西医治疗：补充钙剂、维生素D；使用双膦酸盐（抑制骨吸收）、甲状旁腺激素类似物（促进骨形成）。③综合调护：适度运动（如太极拳）、晒太阳、饮食补钙（牛奶、豆制品）、避免跌倒。2.腰椎间盘突出症的中医辨证论治：①气滞血瘀型：主症：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部僵硬，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治法：活血化瘀，行气止痛。代表方：身痛逐瘀汤（秦艽、川芎、桃仁、红花、没药、香附等）。②寒湿痹阻型：主症：腰腿冷痛重着，转侧不利，遇寒加重，得温则减，苔白腻，脉沉紧。治法：温经散寒，祛湿通络。代表方：甘姜苓术汤合独活寄生汤（干姜、茯苓、白术、独活、桑寄生、细辛等）。③湿热下注型：主症：腰腿灼痛，遇热加重，口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿，通络止痛。代表方：四妙丸加味（苍术、黄