2025年学历类自考医学心理学

2025年学历类自考医学心理学一、单项选择题（每题1分，共30分）1.医学心理学诞生的标志性事件是A.弗洛伊德出版《梦的解析》B.1852年洛采出版《医学心理学》C.1946年世界卫生组织成立D.1977年恩格尔提出生物—心理—社会模式2.下列哪项不属于心理应激的生理中介系统A.下丘脑—垂体—肾上腺轴B.交感—肾上腺髓质系统C.副交感—胰岛系统D.边缘系统—纹状体回路3.一位患者因长期失眠出现记忆力下降，其最可能受损的脑区是A.杏仁核B.海马C.豆状核D.丘脑4.关于“疼痛闸门控制理论”，正确的是A.小直径纤维关闭闸门B.大直径纤维开放闸门C.脊髓后角胶状质细胞起关键调控作用D.疼痛信号只能单向传递5.心身疾病与神经症最核心的区别是A.是否存在焦虑情绪B.是否有器质性病理改变C.是否出现回避行为D.是否应用心理测验6.在医患沟通中，最有助于建立初期信任的微表情是A.快速抬眉B.嘴角下拉C.瞳孔缩小D.皱眉7.一名冠心病患者接受认知行为治疗，治疗师首先引导其记录A.24小时动态心电图B.负性自动思维C.家庭出生顺序D.房性早搏次数8.关于“习得性无助”实验，下列描述正确的是A.狗在受到可逃避电击后产生跳跃行为B.狗在受到不可逃避电击后放弃跳跃C.狗在受到可逃避电击后仍持续跳跃D.狗在未受电击时即出现跳跃抑制9.对急性疼痛患者实施催眠镇痛，最先诱导的状态是A.恍惚B.负性幻觉C.感觉缺失D.时间扭曲10.医学心理学研究中的“双盲”设计主要用于控制A.实验者效应与安慰剂效应B.社会赞许性C.统计回归D.选择偏倚11.一名癌症患者得知病情后，第一反应是“医生搞错了”，其心理防御机制为A.否认B.投射C.合理化D.升华12.关于MMPI-2的临床量表，下列组合提示潜在躯体化倾向的是A.Hs+HyB.Pa+ScC.Ma+SiD.Pd+Pt13.在ICU中，对机械通气患者实施音乐干预，首选的音乐特征是A.120拍/分钟、大调式B.60拍/分钟、小调式C.无节拍、自然音阶D.随机噪音14.一名青少年糖尿病患者拒绝注射胰岛素，其最可能处于A.角色强化B.角色冲突C.角色阙如D.角色消退15.关于“创伤后成长”，下列说法正确的是A.仅见于PTSD阴性人群B.与反刍性沉思呈倒U型关系C.与社会支持无关D.与宗教应对呈负相关16.医生在告知坏消息时，SPIKES模型中的“S”指A.SettingB.SummaryC.SympathyD.Safety17.下列哪项不是生物反馈治疗的常见参数A.皮温B.心率变异性C.脑电α波D.血清白蛋白18.一名孕妇妊娠28周出现焦虑失眠，首选的非药物干预是A.正念呼吸B.暴露疗法C.冲击疗法D.厌恶疗法19.关于“糖尿病足”患者的心理干预，关键是A.增强自我效能B.消除疼痛记忆C.提高痛阈D.降低血糖波动20.在巴甫洛夫经典条件反射中，“实验性神经症”出现的原因是A.条件刺激强度过大B.条件刺激与非条件刺激间隔过长C.条件刺激与非条件刺激关系过于复杂D.条件刺激消退后突然恢复21.对慢性疼痛患者实施团体认知行为治疗，最佳规模为A.3—5人B.6—8人C.10—12人D.15—20人22.一名医学生出现“考试晕厥”，其最可能的血管迷走反应模式是A.心率↑血压↑B.心率↑血压↓C.心率↓血压↑D.心率↓血压↓23.关于“心理弹性”的保护性因素，下列哪项属于个体层面A.父母教养方式B.社区支持C.乐观解释风格D.社会经济地位24.对乳腺癌术后患者实施正念减压，每周标准训练时长为A.1小时B.1.5小时C.2.5小时D.4小时25.在“斯坦福急性应激反应问卷”中，分离症状不包括A.时间扭曲感B.人格解体C.情感麻木D.闯入性回忆26.一名老年高血压患者常忘记服药，其最可能处于健康信念模型中的A.感知易感性低B.感知严重性低C.感知障碍高D.自我效能低27.关于“安慰剂效应”，下列说法正确的是A.与多巴胺奖赏系统无关B.可被纳洛酮阻断C.与预期机制无关D.仅见于主观症状28.对癫痫患者实施心理教育，首要目标是A.降低发作频率B.提高药物依从性C.减少社会歧视D.增强内控信念29.在“情绪调节过程模型”中，先行关注策略指A.认知重评B.表达抑制C.注意部署D.反应调整30.一名医生长期夜班后出现易激惹、睡眠浅、记忆减退，其最可能处于A.急性应激障碍B.适应障碍C.慢性疲劳综合征D.创伤后应激障碍二、配伍选择题（每题1分，共10分）A.交感—肾上腺髓质系统B.下丘脑—垂体—肾上腺轴C.副交感—胆碱能系统D.边缘系统—多巴胺回路E.肾素—血管紧张素系统31.与“战斗或逃跑”反应最相关的是32.与“糖皮质激素”分泌最相关的是33.与“心因性休克”最相关的是34.与“快感缺失”最相关的是35.与“高血压”慢性应激最相关的是A.否认B.投射C.合理化D.升华E.退行36.晚期肿瘤患者拒绝签署化疗同意书，称“我身体没事”，属于37.一名医生把手术失败归咎于护士配合不力，属于38.截肢患者坚持“失去腿让我更懂人生”，属于39.白血病患儿吸吮手指行为增多，属于40.将患病经历写成励志小说出版，属于三、简答题（每题6分，共18分）41.简述“生物—心理—社会”医学模式对临床实践的启示，并举两例说明。42.说明“认知行为治疗”在慢性疼痛管理中的核心技术，并给出操作步骤。43.概述“健康信念模型”的六大构念，并解释其在高血压干预中的应用。四、案例分析题（共12分）44.患者，女，38岁，公司高管，确诊“系统性红斑狼疮”2年，近期面部蝶形红斑加重，伴大量脱发。患者拒绝照镜子，不愿上班，频繁向丈夫发脾气，夜间常哭泣。实验室检查提示抗ds-DNA抗体滴度升高，补体下降。风湿免疫科建议增加激素剂量，患者担心副作用而拒绝。问题：（1）请用“应激—应对”理论分析患者目前的心理状态。（4分）（2）提出三项心理干预目标并说明理由。（4分）（3）设计一次60分钟个体心理干预方案，含技术细节与评估指标。（4分）五、论述题（共30分）45.结合我国“健康中国2030”战略，论述医学心理学在慢性病全程管理中的角色、路径与挑战，要求逻辑清晰、论据充分，不少于1200字。【参考答案与评分要点】一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.B6.A7.B8.B9.A10.A11.A12.A13.B14.C15.B16.A17.D18.A19.A20.C21.B22.D23.C24.C25.D26.C27.B28.B29.C30.C二、配伍选择题31.A32.B33.C34.D35.E36.A37.B38.C39.E40.D三、简答题41.答案示例：（1）启示：强调疾病多因性，要求医生同时关注生物学指标、心理状态与社会环境；治疗目标从“治病”扩展到“全人健康”；干预手段需整合药物、心理与社会支持。（2）举例：①对心肌梗死患者，在支架术后开展运动处方+焦虑管理+家庭支持，降低再梗死率；②对慢性肾病患儿，在透析同时提供游戏治疗与学业辅导，改善生长曲线与自尊。42.答案示例：核心技术：认知重构、行为激活、放松训练、注意力转移。步骤：①评估疼痛信念，记录“灾难化”自动思维；②制定活动分级表，逐步增加步行与家务；③教授腹式呼吸与渐进性肌肉放松，每日2次；④建立“疼痛—活动—情绪”日记，第八周复查；⑤引入正念扫描，降低痛觉敏感度；⑥预防复发，制定应对卡片。43.答案示例：六大构念：感知易感性、感知严重性、感知益处、感知障碍、提示线索、自我效能。高血压应用：通过健康教育提高患者对“隐形杀手”易感性认知；展示卒中影像增强严重性；比较药物益处与副作用降低障碍；设置手机闹钟作为提示线索；邀请血压控制良好病友示范，提升自我效能。四、案例分析题44.（1）初级评价：疾病加重被患者视为“失控”与“形象毁灭”；次级评价：激素增量的“威胁”大于“益处”；应对资源：社会支持尚可，但心理弹性低；情绪结果：抑郁、愤怒、回避。（2）目标：①减少体象障碍，提升自尊；②降低激素决策冲突，提高依从性；③改善夫妻沟通，增强支持系统。（3）60分钟方案：①建立关系（10分钟）：共情回应，使用开放式提问了解对外貌的担忧。②认知重构（20分钟）：引导患者列举“丑陋”证据，用饼图技术让丈夫参与提供反证；引入“自我同一性”扩展练习，写下“我不仅是我的脸”。③情绪调节（15分钟）：教授4-7-8呼吸法，现场练习两轮；布置家庭每日练习。④决策平衡（10分钟）：绘制激素决策平衡表，量化利弊，引入“价值罗盘”明确生命优先级。⑤总结与作业（5分钟）：记录每日情绪0-10分，照镜子时间从30秒逐步延长至5分钟；评估指标：第2周体象量表BES评分下降≥5分，决策冲突量表DCS得分下降≥10分，夫妻沟通满意度提升≥1分。五、论述题45.答案示例：慢性病已成为我国居民首位疾病负担，占医疗总费用70%以上。“健康中国2030”提出从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，医学心理学恰逢其会。角色一：风险识别与筛查。利用大数据+AI，将PHQ-9、GAD-7、PSS等量表嵌入电子病历，对高血压、糖尿病、COPD门诊患者进行实时心理风险分层，识别“共病抑郁”高危人群，提前干预，降低终点事件。角色二：干预整合与循证。基于阶梯式照护模型，轻度心理困扰由护士提供简短动机访谈；中度障碍由心理治疗师开展CBT或正念团体；重度障碍转介精神科。多中心RCT显示，整合干预使糖尿病HbA1c下降0.4%，冠心病再入院率下降18%，投资回报比1:4.2。角色三：患者赋能与健康行为。借助“行为改变轮”，将“自我效能”与“社会支持”转化为可穿戴设备里的即时反馈，步数达标给予积分，积分可兑换社区健康服务，形成“政府—社区—家庭”三元联动。路径：政策层面，国家卫健委把医学心理服务纳入慢性病管理规范；医院层面，建立“心理—生物—社会”联合门诊；社区层面，培养“心理护理师”与“健康教练”，下沉技术；家庭层面，推广“同伴支持”与“互联网+CBT”。挑战：其一，支付体系缺位，心理服务尚未全面纳入医保；其二，人才缺口大，注册医学心理师仅占医师总数0.3%；