2025年执业药师资格考试《药学综合知识与技能》强化测试（含答案）

2025年执业药师资格考试《药学综合知识与技能》强化测试（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题只有一个最佳答案）1.下列关于药物剂型的叙述，错误的是（）。A.剂型可改变药物的作用速度B.剂型可降低药物的毒副作用C.剂型决定药物的质量D.剂型可影响药物的吸收过程E.剂型是为了适应患者心理需求而设计的2.阿司匹林irreversibly抑制哪种酶的活性？（）A.胰腺α-淀粉酶B.糖原磷酸化酶C.碳酸酐酶D.血小板环氧化酶E.肝脏谷氨酰胺酶3.某患者，女，58岁，诊断为高血压病3级（很高危），近期检测血压持续控制在150/95mmHg左右。首选的降压药是（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E.α受体阻滞剂4.下列关于药物相互作用的叙述，错误的是（）。A.药物代谢酶诱导剂可能导致合用药物的浓度降低B.药物竞争性抑制代谢酶可能导致合用药物毒性增加C.药物络合作用可能导致口服降糖药效果降低D.酸性药物与碱性药物合用会加速彼此排泄E.药物影响胃排空可能延缓或加速某些药物的吸收5.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）使用沙丁胺醇气雾剂治疗，长期使用可能出现的严重不良反应是（）。A.口干B.心率加快C.颤抖D.低血钾E.以上都是6.以下哪种情况不适合使用糖皮质激素替代治疗？（）A.急性肾上腺皮质功能不全B.肾上腺次全切除术后C.严重哮喘持续状态D.系统性红斑狼疮活动期E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期7.处方审核的“四查十对”中，“查适应症”是指（）。A.核对病人姓名、性别B.核对药品名称、规格C.核对用法、用量D.核对药品性状、生产日期E.核对诊断、用药理由8.老年人使用某些药物更容易出现不良反应，其主要原因是（）。A.用药剂量通常偏高B.个体差异增大C.药物代谢和排泄能力下降D.合并用药增多E.对药物的治疗效果期望过高9.关于药物变态反应（过敏反应）的叙述，错误的是（）。A.与药物的药理作用无关B.常见的有皮疹、荨麻疹、哮喘等C.可在首次用药时发生D.与剂量大小通常成正比E.需要立即停药并就医10.患者，男，70岁，患有高血压和2型糖尿病，近期出现心悸、多汗、体重减轻等症状。最可能的诊断是（）。A.甲状腺功能亢进B.肾上腺皮质功能亢进C.心力衰竭D.糖尿病酮症酸中毒E.低血糖11.药物分析中，用于测定药物纯度、含量均匀度和溶出度的方法是（）。A.分光光度法B.色谱法C.电化学法D.重量法E.滴定法12.处方中“St.”的含义是（）。A.外用B.立即C.必要时（通常限用1-3次）D.节约E.特殊储存13.《药品经营质量管理规范》（GSP）适用于（）。A.药品生产B.药品经营C.药品使用D.药品研发E.药品注册14.药师在进行用药咨询时，最重要的原则是（）。A.尽可能详细地介绍药物的副作用B.推荐使用价格最贵的药物C.根据个人经验推荐用药D.以患者的需求为导向，提供安全有效的用药指导E.严格限制用药咨询的时间15.下列哪种药物属于时间依赖性抗生素？（）A.万古霉素B.头孢曲松C.青霉素GD.环丙沙星E.氨基糖苷类二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案，错选、漏选、多选均不得分）1.影响药物吸收的因素包括（）。A.药物的溶解度和脂溶性B.药物的剂型C.药物的吸收环境（如胃肠道pH值）D.服用药物的途径E.患者的年龄、生理状态2.非甾体抗炎药（NSAIDs）的常见不良反应包括（）。A.胃肠道刺激B.肾功能损害C.心血管风险增加D.风湿性关节炎症状缓解E.骨质疏松3.处方审核时需要关注的事项有（）。A.处方格式是否规范B.药物选择是否适宜C.用法用量是否恰当D.有无潜在药物相互作用E.药品是否为患者过敏药物4.老年人用药时需要特别关注的问题包括（）。A.药物代谢能力下降B.药物排泄能力下降C.药物敏感性增加D.更容易出现药物相互作用E.用药依从性较差5.药物治疗过程中需要监测血药浓度的情形包括（）。A.药物治疗指数低B.药物个体差异大C.需要达到特定治疗效果时D.患者出现疑似药物过量症状时E.药物主要经肾脏排泄，患者肾功能不全时6.药学服务的内容包括（）。A.处方审核B.用药交代C.药物重整D.不良反应监测E.健康教育7.引起药物代谢酶诱导作用的主要药物有（）。A.卡马西平B.利福平C.酒精D.酚酞E.西咪替丁8.关于生物利用度的叙述，正确的是（）。A.指药物进入血液循环的量B.指药物被吸收进入体循环的药量占给药总量的比例C.口服给药比静脉给药的生物利用度高D.胃肠外给药（如静脉注射）的生物利用度为100%E.生物利用度高的药物起效更快9.药品分类管理中，属于特殊管理的药品有（）。A.麻醉药品B.精神药品C.医疗用毒性药品D.放射性药品E.普通化学原料药10.患者依从性差可能导致的不良后果有（）。A.治疗效果不佳B.疾病复发或加重C.药物不良反应风险增加D.增加医疗费用E.患者对医疗系统失去信心三、简答题1.简述药物与机体相互作用导致药效增强的机制。2.简述药师在处方审核中应遵循的基本原则。3.简述老年人使用药物时需要特别注意的“五不原则”。4.简述药品不良反应（ADR）的概念及其主要类型。5.简述《药品管理法》对药品经营企业质量管理的核心要求。四、案例分析题患者，女，45岁，因“发现血压升高1个月”就诊。测量血压：收缩压160mmHg，舒张压100mmHg。患者自述平时饮食偏咸，缺乏运动，无吸烟饮酒史，无高血压家族史。查体：心肺听诊无异常，体重指数（BMI）28kg/m²。医生诊断为“高血压病1级（中度），高危”。建议患者生活方式干预，并药物治疗。药师在审核处方时，应注意哪些问题？如需用药，请列出至少两种适用于该患者的降压药，并简述其作用机制和主要注意事项。试卷答案一、单项选择题1.E2.D3.D4.D5.E6.A7.E8.C9.D10.A11.B12.B13.B14.D15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.BD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.药物与机体相互作用导致药效增强的机制主要包括：①药代动力学方面的协同作用，如吸收增加、分布改变使靶部位药物浓度提高；②药物作用部位的协同作用，如两种药物作用于同一受体或信号通路，产生相加或协同的效应。2.药师在处方审核中应遵循的基本原则包括：完整性（核对患者信息、诊断等）、规范性（处方格式、字迹等）、适宜性（药物选择、适应症、剂量、用法等）、安全性（有无禁忌症、不良反应、相互作用等）。3.老年人使用药物时需要特别注意的“五不原则”：不自行购药、不随意增减剂量、不滥用药物（尤其是抗生素、激素）、不长期使用某些药物、不轻信偏方或广告。4.药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下使用时出现与用药目的无关或意外的有害反应。主要类型包括：副作用、毒性反应、后遗效应、过敏反应、特异质反应、致癌性、致畸性、致突变性等。5.《药品管理法》对药品经营企业质量管理的核心要求主要包括：建立并实施药品质量管理制度，保证药品质量；实行“按GSP规定经营”原则；确保经营设施、设备、卫生环境符合要求；加强对人员资质和培训的管理；建立药品采购、验收、储存、养护、销售、出库复核等环节的质量控制程序。四、案例分析题药师在审核处方时，应注意：①患者是否有禁忌症；②血压控制目标是否明确；③是否考虑了生活方式干预；④首次用药选择及剂量是否适宜；⑤有无需要避免的药物相互作用；⑥是否需要监测相关指标（如电解质、肾功能等）；⑦患者用药交代是否到位。适用于该患者的降压药及注意事项：1.氢氯噻嗪：属于利尿剂。作用机制是通过抑制髓袢升支粗段皮质部Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少NaCl和水的重吸收，导致尿量增加，血容量减少，血压下降。主要注意事项：可能引起电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、高尿酸）、高血糖、高血脂；肾功能不全者慎用或禁用；痛风患者禁用。2.氨氯地平：属于钙通道阻滞剂（二氢吡啶类）。作用机制是阻止钙离子进入血管平滑肌细胞和心肌细胞，导致血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。主要注意事项：可能引起头痛、面部潮红、踝部水肿；应避免与β受体阻滞剂联合使用治疗心力衰竭；体位性低血压患者慎用。解析一、单项选择题1.剂型设计是为了适应治疗需求、提高疗效、降低毒副作用、方便使用等。选项A、B、C、D均为剂型的重要性体现。选项E“剂型是为了适应患者心理需求而设计的”虽然某些特殊剂型（如咀嚼片、含片）可能部分考虑了患者依从性或口感，但这并非剂型设计的根本和主要目的，剂型设计的核心是药物本身理化性质和临床治疗需求。2.阿司匹林（乙酰水杨酸）通过不可逆地乙酰化并抑制环氧化酶（COX），从而减少前列腺素（PGs）的合成。PGs是花生四烯酸的主要代谢产物，具有多种生理功能，包括引起疼痛、炎症和发热的介质，以及维持血小板聚集。irreversibly抑制血小板环氧化酶是阿司匹林抗血栓形成的主要机制。3.根据中国高血压防治指南，高血压病1级（中度），高危患者属于需要立即开始药物治疗的人群。ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）通常作为首选，因为它们不仅降压效果确切，还具有改善心血管结局的益处，特别适用于合并糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病等高危因素的患者。虽然利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂也可以使用，但综合考虑该患者的危险分层，ACEI/ARB是更优的选择。4.药物相互作用可以通过多种机制发生。选项A、B、C、E描述了常见的相互作用机制：酶诱导剂加速药物代谢，使合用药物浓度降低；竞争性抑制代谢酶，使合用药物代谢减慢，浓度升高，毒性增加；药物络合（如金属离子），减少口服药物的吸收；酸性药物和碱性药物在胃肠道内发生中和反应，可能改变彼此的吸收速率和程度。选项D“药物影响胃排空可能加速或延缓彼此排泄”的表述不够准确，胃排空主要影响口服药物的吸收速度，而非排泄（排泄主要指药物从体内消除的过程，包括代谢和排泄两个环节，其中排泄主要经肾脏和肝脏）。药物相互作用主要影响药物在体内的浓度和分布，进而影响疗效和安全性，而非直接改变排泄器官的功能。5.沙丁胺醇属于β2受体激动剂，主要用于缓解支气管痉挛。长期、频繁使用吸入性β2受体激动剂（尤其是短效者）可能导致患者对药物产生依赖，出现耐受性，并可能诱发严重的心脏不良反应（如心动过速、心律失常、高血压）和骨骼肌不良反应（如震颤、肌肉痉挛）。虽然口干、心悸、颤抖也是可能的不良反应，但长期使用最需要警惕的是产生药物依赖和诱发严重心脏事件的风险，因此“以上都是”最符合长期使用的潜在严重后果。6.急性肾上腺皮质功能不全（如肾上腺危象）是由于肾上腺皮质激素分泌急剧不足所致的严重综合征，表现为低血压、休克、昏迷、电解质紊乱等。此时需要立即给予大剂量糖皮质激素进行抢救，以维持生命体征和内环境稳定。而肾上腺次全切除术后、系统性红斑狼疮活动期、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等情况下，患者体内自身分泌的糖皮质激素不足或疾病本身需要替代或补充治疗，因此需要使用糖皮质激素替代治疗。选项A是唯一一个自身肾上腺功能严重不足，但并非因手术或疾病本身需要补充的情况，而是需要替代治疗来维持生命。7.处方审核的“四查十对”是药师审核处方的核心内容。“查适应症”是指药师需要核对处方开具的药物是否适合该患者的具体病情（诊断），即判断用药的必要性。选项A核对基本信息，选项B核对药品本身信息，选项C核对用药指导信息，选项D核对药品物理性质和效期信息，均不是“查适应症”的主要内容。8.老年人由于生理功能衰退，如肝功能下降导致药物代谢减慢，肾功能下降导致药物排泄减少，以及个体敏感性可能增高，因此更容易出现药物不良反应。虽然合并用药增多（选项D）和用药剂量不当（选项A）也会增加风险，但与年龄相关的药代动力学（代谢、排泄能力）下降是老年人药物不良反应发生率较高的根本原因。9.药物变态反应（过敏反应）是免疫系统对药物产生的异常免疫应答，其发生与药物的药理作用机制无关。常见的临床表现包括皮疹、荨麻疹、哮喘、过敏性休克等。这类反应可发生在首次用药（如青霉素过敏），也可能在多次用药后发生。其严重程度与剂量大小通常没有直接的正比关系，小剂量也可能引起严重过敏反应。选项D是错误的。10.患者老年男性，有高血压和糖尿病史，出现心悸、多汗、体重减轻等症状。心悸、多汗、体重减轻是典型的甲状腺功能亢进（甲亢）的体征，即高代谢综合征的表现。高血压和糖尿病是甲亢的常见合并症。结合患者年龄和症状，甲亢的可能性最大。心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒、低血糖在老年患者中虽然可能，但症状组合不如甲亢典型。肾上腺皮质功能亢进主要表现为库欣综合征或原发性醛固酮增多症的特征性体征。11.药物分析的主要任务包括鉴别药物、测定药物含量、检查药物纯度、测定药物溶出度等。分光光度法主要用于含量测定和鉴别，电化学法、重量法、滴定法也用于含量测定，但它们通常测定的是药物本身的含量或某种特定成分。色谱法（如高效液相色谱法HPLC、气相色谱法GC）是现代药物分析中应用最广泛的技术，能够同时进行杂质检查、含量测定、组分分离与鉴定等多种分析，尤其适用于测定药物纯度、含量均匀度（多剂量包装中每片/粒药物含量的均匀性）和溶出度（药物从固体制剂中溶出的速率和程度，是评价药物吸收的重要指标）。12.处方中“St.”是拉丁文“Statim”的缩写，意为“立即”，指示患者应立即服用该药，或尽快服用。13.《药品经营质量管理规范》（GSP）是药品经营企业必须遵守的基本准则，旨在规范药品经营行为，保证药品质量。它主要适用于药品的经营活动，包括药品批发、零售等环节。药品生产环节遵守的是《药品生产质量管理规范》（GMP），药品使用环节遵守的是医院管理规范等。14.药师进行用药咨询的核心目标是保障患者的用药安全、有效、经济、适宜。最重要的原则是以患者为中心，基于患者的具体情况和需求，提供科学、准确、易于理解的用药指导。这包括解释药物的作用、用法用量、注意事项、不良反应、药物相互作用等，并解答患者的疑问。选项A、C、E描述的是咨询内容或限制，并非首要原则。选项B、D虽然也重要，但不如“提供安全有效的用药指导”这样体现药师的核心职责和伦理要求来得根本。15.时间依赖性抗生素是指其疗效主要取决于药物在靶位组织（通常是细菌细胞）的暴露时间，而不是总剂量。这类药物需要以一定的频率给药（通常每日多次或每日一次长效剂型），以维持足够的药物浓度在靶位的时间，从而达到杀菌效果。β-内酰胺类抗生素（如青霉素G）属于时间依赖性抗生素。浓度依赖性抗生素（如氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类）则是指其疗效主要取决于药物峰浓度，达到足够高的峰浓度即可产生杀菌作用，对给药频率要求相对宽松。万古霉素、头孢曲松属于时间依赖性，但青霉素G是典型代表。环丙沙星属于浓度依赖性。二、多项选择题1.药物要产生疗效，必须先被吸收进入血液循环。影响药物吸收的因素非常复杂，涵盖了药物本身理化性质（如溶解度、脂溶性、分子量）、剂型（如溶液剂吸收最快，固体制剂需崩解溶解）、给药途径（如静脉注射吸收100%，口服吸收差异大）、吸收环境（如胃肠道pH、酶、血流）、以及患者的生理状态（如年龄、性别、胃肠功能、疾病状态）等。所有选项均为影响药物吸收的因素。2.非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素（PGs）的合成，发挥抗炎、镇痛作用，但其抑制COX-1酶也会导致胃肠道黏膜保护作用减弱，引起胃肠道刺激、溃疡、出血等不良反应；长期或大剂量使用可能损害肾脏，引起肾功能损害；部分NSAIDs（尤其是选择性COX-2抑制剂，虽然现在较少单独使用）可能增加心血管事件（如心肌梗死、卒中）的风险；风湿性关节炎症状缓解是NSAIDs的预期治疗效果，不是不良反应；NSAIDs长期使用可能通过影响脂质代谢等机制，与骨质疏松的发生有一定关联。因此，A、B、C、E是常见的不良反应或风险。D不是不良反应。3.老年人用药时，为了提高用药安全性，通常遵循“五不原则”：①不自行购药：凭医生处方购药，不自行诊断和用药；②不随意增减剂量：严格遵医嘱用药，不自行调整剂量；③不滥用药物：不将他人药物或过期药品用于自己或他人，不长期使用某些药物；④不长期使用某些药物：尽量避免长期使用可能引起依赖、易产生不良反应或需要密切监测的药物；⑤不轻信偏方或广告：通过正规渠道获取用药信息，不轻信非正规宣传。选项A、B、C、D、E（特别是“不随意增减剂量”常被概括为避免“乱用药”的一部分）均属于老年人用药需要特别注意的原则。此题选项较多，若按标准答案要求，需选择最核心的几点。通常“不自行购药、不随意增减剂量、不滥用药物”被认为是核心。若必须选全，则按题目要求。若按常考点选，可能只选前三或前四。此处按题目要求解析全选。4.药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下使用时出现与用药目的无关或意外的有害反应。根据性质和机制，主要类型包括：①副作用：药物本身固有的、在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不良反应，通常较轻微；②毒性反应：药物在剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害性反应，严重程度与剂量相关；③后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应；④过敏反应（变态反应）：机体对药物产生的异常免疫应答，与药理作用无关；⑤特异质反应：少数特异体质患者对药物反应异常，与正常代谢有关，反应性质可能与正常反应相似或不同；⑥致癌性、致畸性、致突变性：药物对机体产生的影响具有遗传效应；⑦药物依赖性：长期使用后机体对药物产生生理或心理依赖。选项A、B、C、D、E均为ADR的主要类型或相关概念。5.《药品管理法》对药品经营企业质量管理的核心要求是确保经营全过程符合法律和规范的要求，以保证药品质量。具体核心要求包括：①建立并实施覆盖药品经营全过程的质量管理制度，明确质量管理体系和职责；②保证经营设施、设备、仓储环境、卫生条件等符合药品经营质量管理规范（GSP）的要求；③加强对人员资质、培训和管理，确保相关人员具备必要的药学知识和技能；④严格执行药品采购、验收、储存、养护、销售、出库复核等环节的操作规程（SOP），实施有效的质量控制；⑤建立药品追溯体系，确保药品可追溯；⑥配合药品监督管理部门的监督检查。选项A、B、C、D、E均概括了核心要求的不同方面。6.药学服务是药师利用药学专业知识向公众或患者提供与药品相关的服务，旨在提高药物治疗的安全性和有效性。其内容非常广泛，主要包括：①处方审核：确保处方的合法性和适宜性；②用药交代：向患者清晰解释药物的正确用法、用量、注意事项、可能的不良反应等；③药物治疗管理：参与药物治疗方案的制定和调整，如药物治疗重整（MedicationReconciliation），即核对患者正在使用的所有药物，确保用药方案的准确性和最优性；④不良反应监测与报告：识别、评估、记录和处理药物治疗期间出现的不良反应；⑤用药咨询：解答患者或医护人员关于药品的疑问；⑥健康教育和科普宣传：向公众普及合理用药知识和健康生活方式。所有选项均为药学服务的重要内容。7.药物代谢酶诱导剂是指能够加速药物代谢酶（主要是细胞色素P450酶系，如CYP3A4,CYP2D6等）合成或活性的药物。这类药物可以导致同时服用的其他药物代谢加快，血药浓度降低，疗效减弱。常见的酶诱导剂包括：①抗癫痫药：如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥；②抗结核药：如利福平；③抗抑郁药：如圣约翰草（金丝桃素）、部分三环类；④抗生素：如异烟肼；⑤激素：如糖皮质激素；⑥其他：如大麻、酒精（长期大量饮用）。选项A、B、C、D均为已知的药物代谢酶诱导剂。西咪替丁是H2受体拮抗剂，属于酶抑制剂，会减慢其他药物的代谢。8.生物利用度（Bioavailability,F）是指药物制剂中药物被吸收进入体循环的药量占给药总剂量的百分比。它是一个衡量药物从制剂中释放出来并吸收进入血液效率的指标。选项A“指药物进入血液循环的量”描述不准确，生物利用度是进入体循环的量占总剂量的比例。选项B“指药物被吸收进入体循环的药量占给药总量的比例”是生物利用度的准确定义。选项C“口服给药比静脉给药的生物利用度高”不正确，因为静脉给药（i.v.）是直接进入血液循环，生物利用度为100%，没有吸收过程，其他给药途径（口服、肌肉注射、皮下注射等）都需要吸收过程，其生物利用度通常低于100%。选项D“胃肠外给药（如静脉注射）的生物利用度为100%”正确，因为胃肠外给药（如静脉注射）绕过了吸收过程，药物直接进入血液。选项E“生物利用度高的药物起效更快”不完全正确，起效快慢主要与药物吸收速度和分布有关，而生物利用度主要反映吸收进入体循环的总量比例。因此，B、D是正确的。9.根据中国《药品管理法》及相关规定，某些药品因其特殊危害性或重要性，实行特殊管理。这些药品通常包括：①麻醉药品：具有麻醉作用，易成瘾。②精神药品：直接作用于中枢神经系统，可能使人产生依赖或精神障碍。③医疗用毒性药品：毒性剧烈，少量即可引起严重中毒或死亡的药品。④放射性药品：具有放射性，使用不当可能造成放射性污染或危害健康。选项A、B、C、D均属于特殊管理的药品。普通化学原料药（选项E）虽然也是药品生产的重要环节，但其管理通常遵循GMP等规范，不属于特殊管理类别。10.患者依从性是指患者按照医嘱或治疗方案执行用药行为的程度。患者依从性差会对治疗产生多方面的负面影响：①治疗效果不佳：药物未能按预期剂量和频率使用，可能导致感染无法控制、血压控制不理想、疾病未得到有效缓解等；②疾病复发或加重：不规律用药可能导致疾病反复发作或病情恶化；③药物不良反应风险增加：不遵医嘱用药（如随意停药、增减剂量）可能增加不良反应的发生风险或加重程度；④增加