2024年8月临床医学相关知识模拟练习题及参考答案

2024年8月临床医学相关知识模拟练习题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.试题：气管分叉的体表投影位于（）选项A：第5肋间前正中线处选项B：第7肋间、前正中线处选项C：胸骨上窝选项D：胸骨角选项E：第7颈椎参考答案：(D)答案说明：气管分叉的体表投影位于胸骨角平面，胸骨角是重要的体表标志，其两侧平对第2肋软骨，气管分叉处约平胸骨角高度。2.试题：精神分裂症最常见的幻觉形式是（）选项A：嗅幻觉与味幻觉选项B：内脏性幻觉选项C：听幻觉特别是语言性幻听选项D：触幻觉选项E：视幻觉参考答案：(C)答案说明：精神分裂症最常见的幻觉形式是听幻觉，特别是语言性幻听。听幻觉是精神分裂症患者出现频率较高的症状之一，患者可凭空听到各种声音，如评论性幻听、命令性幻听等，严重影响患者的认知、情感及行为等方面。视幻觉相对不如听幻觉常见；嗅幻觉、味幻觉、内脏性幻觉、触幻觉在精神分裂症中较少见。3.试题：左房增大最早出现的X线征象是（）选项A：左心缘第三弓突出选项B：右心缘双边阴影选项C：右前斜位食管吞钡左房压迹增加选项D：左前斜位左主支气管变窄、抬高选项E：右心缘双房影参考答案：(C)答案说明：左房增大最早出现的X线征象是右前斜位食管吞钡左房压迹增加。当左房开始增大时，首先会在食管吞钡检查中显示左房对食管的压迹加深，这是左房增大早期较为敏感的X线表现。而左心缘第三弓突出等表现相对出现会稍晚一些；右心缘双边阴影及双房影不是左房增大最早出现的典型征象；左前斜位左主支气管变窄、抬高也是左房增大较晚期的表现。4.试题：患儿女性，4天，生后2小时反复抽搐入院。查体：神志尚清，眼距宽，耳位低，小颌，以下哪项检查最具有诊断价值？（）选项A：淋巴结活检选项B：血糖＋头颅CT选项C：血钙＋心电图选项D：胸部X线检查胸腺影＋血钙选项E：血清免疫球蛋白测定参考答案：(D)答案说明：患儿有特殊面容，生后2小时反复抽搐，考虑可能存在DiGeorge综合征，其主要诊断依据为胸腺发育不良及低钙血症。胸部X线检查胸腺影可了解胸腺发育情况，血钙测定可明确是否有低钙，二者结合对诊断最有价值。选项A仅查血钙和心电图，不能全面诊断；选项B血糖和头颅CT与该患儿表现的关联性不强；选项C淋巴结活检对诊断意义不大；选项D血清免疫球蛋白测定也不是主要的诊断方法。所以最具诊断价值的检查是胸部X线检查胸腺影＋血钙，答案为E。5.试题：急性尿潴留最常见的原因是（）选项A：神经源性膀胱选项B：药物性因素选项C：下尿路梗阻选项D：精神性因素选项E：以上都不是参考答案：(C)答案说明：急性尿潴留最常见的原因是下尿路梗阻，如良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、膀胱及尿道结石、肿瘤等。神经源性膀胱、药物性因素、精神性因素等也可引起急性尿潴留，但不如下尿路梗阻常见。6.试题：下列病因中，不出现杵状指的是（）选项A：肝硬化选项B：亚急性感染性心内膜炎选项C：大细胞性选项D：支气管肺癌选项E：Crohn病参考答案：(C)答案说明：杵状指常见于多种疾病，如呼吸系统疾病（支气管肺癌、慢性肺脓肿、支气管扩张等）、心血管系统疾病（亚急性感染性心内膜炎、发绀型先天性心脏病等）、消化系统疾病（肝硬化、Crohn病等）。大细胞性贫血一般不出现杵状指。7.试题：老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）选项A：口服可待因选项B：肋骨牵引固定选项C：吗啡皮下注射选项D：肋间神经阻滞参考答案：(D)8.试题：急性多房性脓胸最适当的治疗方法是（）选项A：胸廓改形术选项B：开胸清除脓汁，闭式引流选项C：胸腔闭式引流选项D：胸腔穿刺排脓选项E：大量抗生素治疗参考答案：(B)答案说明：急性多房性脓胸单纯胸腔穿刺排脓或胸腔闭式引流通常难以有效解决多房分隔问题，大量抗生素治疗不能根本去除病灶。胸廓改形术主要用于慢性脓胸的治疗。而开胸清除脓汁并闭式引流可以直接处理多房性脓胸，有效清除脓汁，建立充分引流，是最适当的治疗方法。9.试题：腹部检查下列哪项错误（）选项A：肠鸣音消失可见于肠麻痹选项B：脾脏正常时不能扪及选项C：振水声见于幽门梗阻选项D：肋下扪及肝脏提示肝肿大选项E：腹主动脉搏动正常人可触到参考答案：(D)答案说明：腹部触诊时，肋下正常情况下也可能触及肝脏，比如瘦长体型者肝脏可在肋下1cm以内，小儿肝脏相对较大，也可能在肋下触及，所以肋下扪及肝脏不一定提示肝肿大。幽门梗阻时可出现振水声；正常情况下脾脏不能扪及；肠麻痹时肠鸣音消失；正常人较瘦时可触到腹主动脉搏动。10.试题：下列关于新生儿窒息的表述，不正确的是（）选项A：指出生时无呼吸或呼吸抑制者选项B：出生后1分钟Apgar评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息选项C：轻度窒息指生后Apgar评分为4～7分者选项D：重度窒息指生后Apgar评分为0～3分者选项E：凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息参考答案：(B)答案说明：新生儿窒息是指出生时无呼吸或呼吸抑制者。轻度窒息指生后Apgar评分为4～7分者，重度窒息指生后Apgar评分为0～3分者。凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息。出生后1分钟Apgar评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制者也属窒息，所以E选项表述不正确。11.试题：乳酸循环不经过下列哪条途径（）选项A：肝糖原分解成血糖选项B：肝糖原异生选项C：肝糖原更新选项D：肌糖原酵解选项E：磷酸戊糖途径参考答案：(E)答案说明：乳酸循环是指肌糖原酵解产生乳酸，乳酸经血液运输到肝脏，在肝脏中异生为葡萄糖，葡萄糖再经血液运输到肌肉等组织被利用。其途径包括肌糖原酵解、肝糖原异生、肝糖原分解成血糖、肝糖原更新等。而磷酸戊糖途径主要是产生NADPH和磷酸核糖等，不参与乳酸循环。12.试题：DIC最主要的病理特征是（）选项A：大量微血栓形成选项B：凝血功能失常选项C：溶血性贫血选项D：纤溶过程亢进选项E：凝血物质大量消耗参考答案：(B)答案说明：DIC（弥散性血管内凝血）是在许多疾病基础上，致病因子损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。其最主要的病理特征是凝血功能失常，表现为凝血酶生成增加、血小板进行性减少、纤维蛋白原消耗及纤溶亢进等一系列变化，导致出血、休克、器官功能障碍等临床表现。大量微血栓形成、纤溶过程亢进、凝血物质大量消耗等都是在凝血功能失常基础上出现的表现，溶血性贫血一般不是DIC的主要病理特征。13.试题：感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）选项A：溶血性链球菌选项B：厌氧菌选项C：草绿色链球菌选项D：葡萄球菌选项E：大肠杆菌参考答案：(C)答案说明：感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，约占自体瓣膜心内膜炎病原菌的30%左右。葡萄球菌约占25%～30%，其次是肠球菌、革兰阴性杆菌、真菌等。厌氧菌、溶血性链球菌、大肠杆菌相对少见。14.试题：尿中有可能发现（）选项A：阿米巴包囊选项B：肝吸虫卵选项C：蛔虫卵选项D：蛲虫雌虫选项E：血吸虫尾蚴参考答案：(D)15.试题：心脏杂音听诊下列哪项不正确（）选项A：杂音传导的方向选项B：杂音的性质选项C：杂音强度均应分级选项D：杂音的时期选项E：杂音的部位参考答案：(C)答案说明：心脏杂音听诊时需要注意杂音的部位、时期、性质、强度（并非所有杂音强度均需严格分级，比如生理性杂音等一般不分级）以及传导方向等。选项D中说杂音强度均应分级是不正确的。16.试题：最多见脱位的关节是（）选项A：肘关节选项B：颞颌关节选项C：腕关节选项D：髋关节选项E：肩关节参考答案：(E)答案说明：肩关节是人体活动度较大且相对较灵活的关节，周围组织对其稳定性的限制相对较弱，所以更容易发生脱位，是临床上最多见脱位的关节。17.试题：束颤电位代表（）选项A：运动单位兴奋性降低选项B：运动单位兴奋性增高选项C：肌纤维兴奋性增高选项D：肌束兴奋性增高选项E：肌束兴奋性降低参考答案：(B)18.试题：先天性隐睾的最佳手术年龄为（）选项A：0.5～1岁选项B：学龄前选项C：2～3岁选项D：学龄期选项E：1～2岁参考答案：(E)答案说明：先天性隐睾的最佳手术年龄为1～2岁。在这个年龄段进行手术，有助于睾丸的正常发育，减少并发症的发生。如果年龄过大，可能会影响睾丸的生精功能等。19.试题：支气管语音可见于（）选项A：肺气肿选项B：阻塞性肺不张选项C：气胸选项D：肺炎链球菌肺炎选项E：支气管炎参考答案：(D)答案说明：支气管语音为触觉语颤增强的表现，肺炎链球菌肺炎时可出现肺部实变，触觉语颤增强，可出现支气管语音。肺气肿、阻塞性肺不张、气胸时触觉语颤减弱或消失，支气管炎一般不会出现支气管语音。20.试题：下列情况甘油三酯不升高的是（）选项A：甲状腺功能减退症选项B：冠心病选项C：妊娠选项D：肾病综合征选项E：糖尿病参考答案：(A)21.试题：硬膜外麻醉时局麻药浓度的选择，正确的是（）选项A：局麻药浓度越高，肌松效果越好选项B：乳腺手术需要阻滞的平面较广，局麻药的浓度应适当提高选项C：局麻药的浓度不影响阻滞平面选项D：小儿由于其生理特点，局麻药的用量按体重计算相对偏大，浓度偏高选项E：浓度的选择应根据手术部位的不同作调整参考答案：(E)答案说明：局麻药浓度的选择应根据手术部位的不同作调整。一般而言，手术部位所需阻滞平面越高，局麻药浓度应相对提高；手术部位所需阻滞范围较窄，局麻药浓度可相对降低。不同手术部位对局麻药浓度要求不同，所以B正确。局麻药浓度影响阻滞平面，A错误；小儿生理特点决定其局麻药用量按体重计算相对偏大，但浓度不宜偏高，C错误；乳腺手术一般阻滞平面不需要很广，不需要提高局麻药浓度，D错误；并非局麻药浓度越高肌松效果越好，还与多种因素有关，且高浓度可能带来更多不良反应，E错误。22.试题：一侧耳蜗神经核受损，将导致（）选项A：两耳听觉均正常选项B：两耳听力均减弱选项C：同侧耳全聋选项D：对侧耳全聋选项E：两耳全聋参考答案：(C)23.试题：左心衰时呼吸困难的特点，不包括（）选项A：常伴淤血性肝大选项B：常采取端坐呼吸体位选项C：休息时减轻选项D：仰卧时加重选项E：活动时加重参考答案：(A)答案说明：左心衰竭时呼吸困难的特点包括劳力性呼吸困难（活动时加重、休息时减轻）、端坐呼吸（常采取端坐呼吸体位）、夜间阵发性呼吸困难（仰卧时加重）等。而淤血性肝大是右心衰竭的表现，不是左心衰竭时呼吸困难的特点。24.试题：解除支气管痉挛、改善呼吸困难最为有效的药物是（）选项A：酮替芬选项B：β2受体兴奋剂选项C：氨茶碱选项D：糖皮质激素参考答案：(B)答案说明：β2受体兴奋剂可激动气道平滑肌的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，是解除支气管痉挛、改善呼吸困难最为有效的药物。糖皮质激素主要是抗炎、抗过敏等作用；氨茶碱可解除支气管痉挛但效果不如β2受体兴奋剂；酮替芬主要是抗过敏作用。25.试题：担负细胞免疫功能的细胞是（）选项A：K细胞选项B：B细胞选项C：NK细胞选项D：T细胞选项E：巨噬细胞参考答案：(D)答案说明：细胞免疫是T细胞介导的免疫应答。T细胞在细胞免疫中发挥核心作用，可识别抗原并激活效应T细胞，产生免疫效应以清除病原体等。K细胞主要通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用发挥功能；B细胞主要参与体液免疫；NK细胞是自然杀伤细胞，无需致敏就能杀伤某些靶细胞；巨噬细胞主要参与非特异性免疫和抗原提呈等过程。26.试题：子宫颈癌与下列哪种病毒感染有关（）选项A：HCV选项B：HPV选项C：HBV选项D：HIV选项E：HGV参考答案：(B)答案说明：子宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。HBV主要与乙型肝炎等肝脏疾病相关；HCV主要与丙型肝炎相关；HGV虽也是一种病毒，但与宫颈癌关系不大；HIV主要与艾滋病相关。27.试题：重度脑挫伤后出现的高热，其原因主要为（）选项A：体温调节中枢功能失常选项B：内分泌、代谢障碍选项C：自主神经功能紊乱选项D：无菌性坏死物质吸收选项E：感染性发热参考答案：(A)答案说明：重度脑挫伤可损伤体温调节中枢，导致其功能失常，从而引起高热。无菌性坏死物质吸收多见于心梗、溶血等；自主神经功能紊乱一般不会直接导致重度脑挫伤后的高热；感染性发热需要有感染源，题干未提示相关信息；内分泌、代谢障碍导致高热一般不是重度脑挫伤后的主要原因。28.试题：婴儿最常见的腹部肿瘤是（）选项A：肾错构瘤选项B：肾上腺神经母细胞瘤选项C：肾母细胞瘤选项D：肾癌选项E：肾盂癌参考答案：(C)答案说明：肾母细胞瘤是最常见的小儿腹部恶性肿瘤，约占小儿恶性实体肿瘤的8%～24%，1～5岁为发病高峰年龄，故婴儿最常见的腹部肿瘤是肾母细胞瘤。肾癌、肾错构瘤、肾盂癌在婴儿期相对少见。肾上腺神经母细胞瘤多发生于肾上腺髓质，并非最常见的婴儿腹部肿瘤。29.试题：影响和制约医疗水平的因素不包括（）选项A：卫生政策和制度的合理性选项B：科技发展水平选项C：病人的合作程度选项D：医务人员的道德水平选项E：医务人员的技术水平参考答案：(C)答案说明：影响和制约医疗水平的因素众多，科技发展水平会影响医疗技术手段等，A选项不符合题意；医务人员的道德水平影响医疗服务质量，B选项不符合题意；卫生政策和制度的合理性对医疗资源分配等有重要作用，D选项不符合题意；医务人员的技术水平直接关乎医疗效果，E选项不符合题意；而病人的合作程度主要影响治疗过程的顺利进行，但不是影响和制约医疗水平的本质因素，C选项符合题意。30.试题：盆腔结缔组织炎是指：（）选项A：输卵管卵巢周围炎症选项B：盆腔、腹膜的炎症选项C：盆腔腹膜及输卵管卵巢周围炎症选项D：膀胱旁、子宫旁、直肠旁的结缔组织炎症选项E：子宫及输卵管的炎症参考答案：(D)答案说明：盆腔结缔组织炎是指膀胱旁、子宫旁、直肠旁的结缔组织炎症。盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位于盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处，这些部位的结缔组织发生炎症即盆腔结缔组织炎。A选项子宫及输卵管炎症表述不准确；B选项输卵管卵巢周围炎症只是其中一部分；C选项盆腔、腹膜的炎症范围不准确；E选项盆腔腹膜及输卵管卵巢周围炎症也不准确，主要强调的是盆腔结缔组织的炎症。二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.试题：呼气相延长常见的情况是（）选项A：肺炎选项B：阻塞性肺不张选项C：肺气肿选项D：支气管哮喘参考答案：(CD)2.试题：孕激素的生理作用（）选项A：产热选项B：促进乳房腺泡发育选项C：安胎选项D：助孕选项E：促进排卵参考答案：(ABCD)答案说明：1.助孕：孕激素可以使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备，起到助孕作用，A选项正确。2.促进排卵：孕激素主要是在雌激素作用的基础上发挥效应，本身并不直接促进排卵，B选项错误。3.安胎：孕激素能降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育，起到安胎作用，C选项正确。4.促进乳房腺泡发育：孕激素促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备，D选项正确。5.产热：孕激素可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃，有产热作用，E选项正确。3.试题：感染性休克控制感染的主要措施包括（）选项A：应用抗菌药物选项B：处理原发感染灶选项C：应用大量激素选项D：改善病人的一般情况选项E：增强病人的抵抗力参考答案：(ABDE)答案说明：感染性休克控制感染的主要措施包括：处理原发感染灶，及时清除坏死组织、异物等，去除感染源；应用抗菌药物，根据病原菌选用敏感的抗菌药物；改善病人的一般情况，如纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调等，提高机体的抗感染能力；增强病人的抵抗力，如补充营养、给予免疫调节剂等。应用大量激素主要是用于抗休克治疗，缓解全身炎症反应等，不属于控制感染的主要措施。4.试题：声波从外耳道传至内耳，其传导途径中包括（）选项A：耳蜗选项B：听小骨链选项C：鼓膜选项D：前庭窗选项E：半规管参考答案：(BCD)5.试题：病毒灭活的概念是（）选项A：保留血凝特性选项B：失去感染性选项C：保留遗传特性选项D：保留细胞融合特性选项E：保留抗原性参考答案：(ABE)6.试题：气胸的X线征象是（）选项A：被压缩的肺表面的脏层胸膜，显示为一层纤细的边缘选项B：纵隔向患侧移位，膈肌位置上升选项C：纵隔向健侧移位，膈肌位置下降选项D：气胸部位高度透亮，其中无肺纹理选项E：肺组织被压缩向肺门，透亮度减低参考答案：(ACDE)7.试题：糖皮质激素防治哮喘的机制包括（）选项A：抑制细胞因子的生成选项B：抑制炎症细胞的迁移与活化选项C：抑制炎症介质的释放选项D：增强平滑肌细胞β2受体的反应性选项E：减低毛细血管的通透性参考答案：(ABCDE)答案说明：糖皮质激素防治哮喘的机制主要有以下几个方面：抑制炎症细胞的迁移与活化，减少炎症细胞在气道的聚集和活化，从而减轻炎症反应；抑制细胞因子的生成，细胞因子在哮喘发病机制中起重要作用，抑制其生成可减轻炎症；抑制炎症介质的释放，减少如组胺、白三烯等炎症介质的产生，降低气道高反应性；增强平滑肌细胞β2受体的反应性，使气道平滑肌舒张功能得以改善；减低毛细血管的通透性，减少渗出，减轻气道黏膜的水肿。8.试题：糖尿病的慢性并发症有（）选项A：肢端坏疽选项B：肾脏血管病变选项C：脑血管病选项D：视网膜病变选项E：冠心病参考答案：(ABCDE)答案说明：糖尿病的慢性并发症主要包括大血管病变，如冠心病、脑血管病等；微血管病变，如糖尿病肾病（肾脏血管病变）、糖尿病视网膜病变；神经病变；糖尿病足（肢端坏疽）等。所以以上选项均正确。9.试题：可以利用消化道内镜进行治疗的疾病有（）选项A：食管曲张静脉碘化剂治疗选项B：食管曲张静脉套扎选项C：肝癌切除选项D：电凝电切息肉选项E：胆道取石参考答案：(ABDE)10.试题：恶性肿瘤主要危险因素包括（）选项A：环境理化因素选项B：社会心理因素选项C：饮食因素选项D：病毒因素选项E：环境生活方式参考答案：(ABDE)三、判断题（共30题，每题1分，共30分）1.试题：医学伦理与医学道德是相同的概念，两词可以通用。（）选项A：正确选项B：错误参考答案：(A)2.试题：表面麻醉最常用的药物是普鲁卡因。（）选项A：正确选项B：错误参考答案：(B)3.试题：心血池动态、心肌灌注平面和断层显像对心肌缺血、心肌梗死均有较好的临床价值。（）选项A：正确选项B：错误参考答案：(A)4.试题：非共价键包括肽键、双硫键、氢键和离子键。（）选项A：正确选项B：错误参考答案：(B)5.试题：足的内翻和外翻运动主要产生于距跟关节和距跟舟关节。（）选项A：正确选项B：错误参考答案：(B)6.试题：药物通过生物膜转运的主要方式是主动转运。（）选项A：正确选项B：错误参考答案：(B)7.试题：根据CT值测量可以分辨体层层面不同软组织结构及病变。（）选项A：正确选项B：错误参考答案：(B)8.试题：超声探测肝脏时，常利用显示出的肝中静脉而将肝脏分为右肝前叶和后叶。（）选项A：正确选项B：错误参考答案：(B)9.试题：成年人肺结核主要通过支气管播散。（）选项A：正确选项B：错误参考答案：(A)10.试题：免疫是抗体对异己成分的识别及排除抗原性异物的一种特异性生理反应。（）选项A：正确选项B：错误参考答案：(A)11.试题：腹部脏器疾病以CT扫描为首选检查方法，胃肠道疾病则以钡剂造影为主。（）选项A：正确选项B：错误参考答案：(A)12.试题：在双方自愿的条件下，为实施器官移植挽救病人生命，可以进行器官的买卖。（）选项A：正确选项B：错误参考答案：(B)13.试题：氨苄西林对青霉素G的耐药金黄色葡萄球菌有效。（）选项A：正确选项B：错误参考答案：(B)14.试题：放射性核素显像