2024年12月小儿血液科专科考试模拟题含参考答案

2024年12月小儿血液科专科考试模拟题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有助于再生障碍性贫血与急性白血病鉴别的是A、皮肤黏膜出血B、骨髓增生活跃还是不良C、网织红细胞减少D、感染发热2.小儿血液科常用的升白细胞药A、特尔津B、美平C、伏立康唑D、舒普深3.以下（）是血液病患儿PICC堵管的原因A、正压封管B、输血后及时更换无针接头C、输血后未及时冲管D、输注TPN期间Q4h冲管4.长期留置尿管的患儿（）更换导尿管？A、隔天B、每天C、每周D、按需或产品说明书5.幼儿期儿童正常呼吸是多少？A、32-42次/分B、18-20次/分C、30-45次/分D、25-30次/分6.下列属于输液港缩略语正确的是？A、PVCB、PICCC、PORTD、CVC7.小儿细菌性肺炎抗生素用至体温正常后多少天临床症状消失后几天A、7～10天，2天B、2～3天，7天C、5～10天，4天D、5～7天，3天8.婴儿添加辅食见于A、青春期B、婴儿期C、学龄期D、学龄前期9.白血病患儿出现颅内出血最有效的措施是A、查找病因B、普通饮食C、降低颅内压输入血小板D、反复穿刺10.小儿PVC是（）导管的简称A、颈外静脉导管B、外周静脉导管C、中心静脉导管D、输液港11.为预防白血病化疗患儿使用强的松出现的胃黏膜损伤，常用的药物有A、达喜B、葡萄糖酸钙C、开瑞坦D、格列卫12.保安室紧急电话A、8400B、8220C、8399D、820513.纤维蛋白原至少低于多少会报危急值A、1.0g/LB、1.5g/LC、0.8g/LD、2.0g/L14.正常5岁小孩24小时正常的尿量多少？A、100ml/24hB、3000ml/24hC、500ml/24hD、2500ml/24h15.急性白血病病人化疗期间要保护静脉，其原因主要是A、利于长期静脉注射B、避免败血症C、避免出血D、防止血管充盈不佳16.白血病患儿发热的护理措施错误的A、监测生命征B、及时更换衣物C、大量出汗时降低室内温度D、多饮水17.正常人血清钾的浓度范围为A、3.5-5.5mmol/LB、4.5-5.9mmol/LC、2.0-5.0mmol/LD、4.5-6.5mmol/L18.缺铁性贫血的症状及体征下列哪项不妥A、口腔炎B、毛发干枯C、皮肤皱缩D、出血19.小儿PICC置管术首选静脉A、颈部静脉B、大隐静脉C、手背静脉D、贵要静脉20.小儿白血病以什么多见？A、慢性白血病B、急性淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、急性粒细胞白血病21.缺铁性贫血主要补充A、葡萄糖B、铁剂C、钾盐D、钙剂22.患儿反复出现左髋关节肿胀凝血Ⅷ因子缺乏，他的诊断很有可能A、溶血性贫血B、血友病C、地中海贫血D、再生障碍性贫血23.鼻腔出血填塞物取出时间不超过A、3天B、5天C、4天D、1天24.患儿发生轻度输血过敏反应，常见的抗过敏药物有A、达喜B、强的松C、氨茶碱D、开瑞坦25.以下不是颅内出血降低颅内压的药物A、20%甘露醇B、地塞米松C、5%葡萄糖D、呋塞米26.患儿发生输血反应时，首先需要的处理的是A、报告医生B、填写输血报告单C、报告护士长D、立即停止输血27.小儿锋克松输液时间控制在A、9小时B、4-6小时C、10小时D、1小时28.白血病患儿输液反应中出现急性肺水肿的特征性症状是A、胸闷B、咳粉红色泡沫痰C、咳嗽、气促D、心悸29.纤维蛋白原的简称是什么？A、FIBB、BMIC、HBD、PL30.小儿用药下列有哪些药物可以用来外用止血A、特尔津B、凝血酶冻干粉C、柔红霉素D、阿糖胞苷二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.患儿PICC出现哪些情况应立即更换无菌透明敷料A、敷料完好B、有渗血C、松动污染D、无菌敷料＞7天E、有渗液2.下列关于输血前的准备工作，正确的是A、天气冷可适当加温B、血液从血库出库后30分钟内输入C、检查库血的质量D、使用0.9%氯化钠注射液冲管E、在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应3.下列哪些可以作为贫血的观察部位A、皮肤黏膜B、手掌C、口唇D、睑结膜E、甲床4.下列有关皮肤出血的预防及护理中正确的是A、剪短指甲，以免抓伤皮肤B、静脉穿刺时，尽量缩短止血带的使用时间C、拔针后局部加压时间应适当延长D、擦洗皮肤时要用刺激性大的肥皂E、保持床单位，被褥，衣物轻软5.哪些患儿需及时做好床单位的终末消毒A、死亡B、出院C、转院D、转科E、外出检查6.儿童心电监测的注意事项A、放置电极片时应避开伤口位置B、电极片应避开疤痕的位置C、定期更换电极的位置D、避免各种干扰和电极脱落E、应选择成人模式7.小儿外周静脉留置针宜用于A、持续性静脉输注B、高渗性液体C、单次给药D、短期给药E、腐蚀性药物输注8.为患儿分发口服药正确的是A、PDA可手动执行B、鼓励家属主动参与核对C、用药指导D、携药卡及口服药至床边进行核对E、发药中途污染无需洗手9.引起溶血性贫血的红细胞内因素有A、机械因素B、红细胞酶异常C、免疫因素D、红细胞膜异常E、脾功能亢进10.21三体综合症特殊面容特点A、眼巨宽B、脸圆而扁C、鼻梁扁平D、舌常伸出口外E、以上都对11.对于坠床风险评估高危患儿，以下措施正确的是A、穿着宽松衣物B、家属不在床旁，床栏未拉起C、床头悬挂防坠床的警示标识D、对患儿及陪护人员进行跌倒危险因素和防跌倒宣传E、两个小时巡视一次12.小儿PICC置管周围皮肤不应使用哪些有机溶剂A、乙醇B、乙醚C、碘伏D、松节油E、丙酮13.关于过敏性紫癜的饮食正确的是A、清淡易消化的饮食B、无渣的流质饮食C、辛辣食物D、高脂饮食E、刺激性食物14.针对淋巴瘤患儿，放疗后皮肤护理的健康教育是A、不使用刺激性的化学物品B、外出避免阳光直接照射C、使用刺激性清洁剂洗澡D、保持皮肤清洁E、避免局部皮肤受冷热刺激15.腹泻患儿，记录24小时排出量包括A、尿量B、输液量C、进食量D、粪便量E、呕吐量16.皮肤出血患儿沐浴时应A、用过烫热水B、动作轻柔C、水温不宜过高D、用力搓背E、用力摩擦皮肤17.小儿输注哪些药物漏出属于药物渗出？A、美平B、生理盐水C、5%葡萄糖D、长春新碱E、去甲肾上腺素18.小儿血液科输注哪些血制品需全速A、冷沉淀B、血小板C、新鲜冰冻血浆D、悬浮红细胞E、丙球19.VAP方案通常指A、左旋门冬酰胺酶B、长春新碱C、泼尼松D、特尔津E、舒普深20.关于我科医辅岗流程需注意的是A、检查全科药品有无混放现象B、检查大型输液有效期，有无混放现象C、检查抢救药品用量充足，保证夜班用药D、每日无需检查病房备用壁上负压和氧气数量及备用状态E、每日擦拭无菌柜答案与解析一、单选题答案1.正确答案：B说明：再生障碍性贫血骨髓增生不良，而急性白血病骨髓增生活跃或极度活跃，这一点有助于两者的鉴别。网织红细胞减少、皮肤黏膜出血、感染发热在再生障碍性贫血和急性白血病中都可能出现，不能作为两者鉴别的关键指标。2.正确答案：A说明：特尔津即重组人粒细胞集落刺激因子，是小儿血液科常用的升白细胞药。伏立康唑是抗真菌药；美平即美罗培南，是抗生素；舒普深即注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，也是抗生素。这些都不是升白细胞药。3.正确答案：C说明：血液病患儿PICC堵管的常见原因包括输血后未及时冲管等。输血后及时更换无针接头可减少感染等风险，但不是堵管原因；输血后未及时冲管，血液成分易在导管内凝固导致堵管；输注TPN期间Q4h冲管是正确的冲管方式，可预防堵管；正压封管能防止血液回流，也是正确操作，不会导致堵管。4.正确答案：D说明：长期留置尿管的患儿更换导尿管的时间应按需或依据产品说明书，因为不同的尿管材质、患儿个体情况等因素会影响导尿管的使用时长，不能一概而论地规定每天、隔天或每周更换，所以答案选C。5.正确答案：D6.正确答案：C7.正确答案：D8.正确答案：B说明：婴儿在4-6月龄后，随着生长发育的逐渐成熟，单纯的母乳喂养已不能满足其对能量和营养素的需求，需逐步添加辅食，婴儿期涵盖了这个阶段，所以婴儿添加辅食见于婴儿期。9.正确答案：C说明：白血病患儿出现颅内出血时，输入血小板可补充凝血物质，有助于止血，降低颅内压能减轻颅内出血导致的脑水肿等压迫症状，二者是最有效的措施。查找病因不是针对颅内出血的直接有效措施；普通饮食与处理颅内出血无关；反复穿刺可能会加重出血等不良后果，而非有效措施。10.正确答案：B说明：小儿PVC是外周静脉导管（PeripheralVenousCatheter）的简称。外周静脉导管是临床上最常用的静脉输液工具之一，主要用于短期的静脉输液治疗，通常留置时间较短。中心静脉导管（CentralVenousCatheter）简称CVC；输液港（ImplantedPort）有其特定的英文名称，不是PVC；颈外静脉导管也有其专门的名称，不是PVC这种简称。11.正确答案：A说明：强的松可引起胃黏膜损伤，达喜即铝碳酸镁片，可保护胃黏膜，预防胃黏膜损伤。格列卫主要用于治疗慢性粒细胞白血病等；葡萄糖酸钙主要用于补钙等；开瑞坦主要用于抗过敏。所以预防白血病化疗患儿使用强的松出现胃黏膜损伤常用达喜，答案选B。12.正确答案：D13.正确答案：A14.正确答案：C说明：正常儿童每24小时尿量约为500-1500ml，5岁小孩属于正常儿童范畴，所以正常5岁小孩24小时尿量>500ml/24h。15.正确答案：A说明：化疗药物对血管刺激性较大，保护静脉有利于长期静脉注射，保证化疗的顺利进行。避免败血症主要与严格的无菌操作等有关；避免出血主要与血小板等凝血指标有关；防止血管充盈不佳不是保护静脉的主要原因。16.正确答案：C说明：白血病患儿发热时，大量出汗时应注意及时擦干汗液、更换衣物，防止着凉，而不是降低室内温度，故D选项错误。多饮水可补充水分，有助于散热；及时更换衣物能保持患儿舒适；监测生命征可及时了解病情变化，ABC选项护理措施均正确。17.正确答案：A说明：血清钾浓度正常范围是3.5～5.5mmol/L，选项A符合该范围，选项B中上限5.9mmol/L错误，选项C下限2.0mmol/L错误，选项D上限6.5mmol/L错误。18.正确答案：D说明：缺铁性贫血的症状和体征包括皮肤皱缩、毛发干枯、口腔炎等，一般不会出现出血症状。所以答案选C。19.正确答案：D说明：小儿PICC置管术首选静脉是贵要静脉，因为贵要静脉直、粗，静脉瓣相对较少，当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉，且其解剖位置较恒定，易于穿刺成功，所以是小儿PICC置管术的首选静脉。而颈部静脉易发生血栓等并发症；手背静脉较细；大隐静脉属于下肢静脉，一般不作为PICC置管首选部位。20.正确答案：B说明：小儿白血病中以急性淋巴细胞白血病最为多见，约占儿童白血病的70%～85%。而急性粒细胞白血病、慢性白血病相对少见。21.正确答案：B说明：缺铁性贫血是由于机体缺乏铁，血红蛋白合成减少所引起的贫血，因此主要补充铁剂来治疗。22.正确答案：B说明：血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病，其中血友病A最为常见，是由于凝血因子Ⅷ缺乏所致。患儿反复出现左髋关节肿胀且凝血Ⅷ因子缺乏，符合血友病的表现。而地中海贫血是珠蛋白生成障碍性贫血；再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭症；溶血性贫血是红细胞破坏增多引起的贫血，均与凝血因子Ⅷ缺乏无关。23.正确答案：A24.正确答案：D25.正确答案：C说明：甘露醇、地塞米松、呋塞米都可用于降低颅内压，而5%葡萄糖主要是提供能量等，一般不用于降低颅内压。26.正确答案：D说明：立即停止输血是发生输血反应时首先要做的处理，这样能尽快避免更多不良反应的发生，之后再报告医生、护士长等并填写输血报告单等后续处理。27.正确答案：B说明：小儿锋克松即注射用头孢曲松钠，其静脉滴注时间应大于4-6小时，过快滴注可能会导致不良反应增加，如静脉炎等。28.正确答案：B说明：急性肺水肿时典型的症状是咳粉红色泡沫痰，这是其特征性表现。心悸、咳嗽气促、胸闷等症状在其他一些疾病中也可能出现，不是急性肺水肿的特征性症状。29.正确答案：A说明：纤维蛋白原的英文是Fibrinogen，简称FIB。选项A中PL一般指血小板；选项B中BMI是身体质量指数；选项C中HB常见的有血红蛋白（Hemoglobin）等含义。30.正确答案：B说明：凝血酶冻干粉可用于局部止血，常用于手术中不易结扎的小血管止血、消化道出血及外伤出血等。阿糖胞苷主要用于治疗白血病等；柔红霉素也是用于白血病等治疗；特尔津主要用于治疗各种原因引起的中性粒细胞减少症等，它们都不是外用止血药。二、多选题答案1.正确答案：BCDE说明：当PICC出现有渗液、松动污染、有渗血情况时，会影响局部的无菌环境，增加感染风险，应立即更换无菌透明敷料；无菌敷料使用时间＞7天，其屏障功能可能下降，也需要更换。而敷料完好时一般不需要立即更换。2.正确答案：BCD说明：1.选项A：检查库血质量是输血前的重要准备工作，若库血有变质等异常情况不能使用，所以A正确。2.选项B：血液从血库取出后应在30分钟内输入，防止血液变质，B正确。3.选项C：输血前后及两袋血之间需要用0.9%氯化钠注射液冲管，C正确。4.选项D：血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质，所以不能在血中加入异丙嗪，D错误。5.选项E：库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应，E错误。3.正确答案：ABCDE说明：贫血时可通过观察睑结膜、口唇、甲床、皮肤黏膜、手掌等部位来判断，这些部位的色泽变化能在一定程度上反映贫血情况。睑结膜、口唇、甲床较为直观，皮肤黏膜可整体反映身体状况，手掌也可能出现如苍白等表现提示贫血。4.正确答案：ABCE说明：保持床单位、被褥、衣物轻软，可减少对皮肤的摩擦，预防出血，A正确；擦洗皮肤时用刺激性大的肥皂会损伤皮肤，不利于预防出血，B错误；静脉穿刺时尽量缩短止血带使用时间，可减少局部淤血，预防出血，C正确；剪短指甲以免抓伤皮肤，可防止皮肤破损出血，D正确；拔针后局部加压时间适当延长，有助于止血，E正确。5.正确答案：ABCD说明：终末消毒是对出院、转科、转院或死亡的患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。患者外出检查不属于终末消毒的范畴，所以不选E。而对于出院、转科、转院、死亡的患儿，都需要及时做好床单位的终末消毒，故答案为ABCD。6.正确答案：ABCD说明：1.选项A：放置电极片时避开伤口位置是正确的，因为伤口处可能影响电极片与皮肤的良好接触以及信号采集，还可能引起疼痛或感染等问题。2.选项B：定期更换电极位置可防止局部皮肤因长时间受压等出现过敏、红肿等不适，保证监测效果。3.选项C：儿童应选择儿童模式而非成人模式，成人模式参数设置不适合儿童，所以该选项错误。4.选项D：避开疤痕位置能保证电极片与皮肤良好接触，避免因疤痕处皮肤特性不同影响心电信号采集。5.选项E：避免各种干扰（如电磁干扰等）和电极脱落是保证准确监测的关键，干扰可能导致信号异常，电极脱落则无法进行监测。7.正确答案：CD说明：小儿外周静脉留置针适用于短期给药及单次给药，因其留置时间相对较短，能减少反复穿刺给小儿带来的痛苦。而腐蚀性药物输注、持续性静脉输注、高渗性液体等情况通常不适合使用外周静脉留置针，可能会导致局部血管损伤等不良后果。8.正确答案：BCD说明：发药过程中要严格遵守无菌原则，中途污染需洗手，A选项错误；携药卡及口服药至床边进行核对，确保准确无误，B选项正确；鼓励家属主动参与核对，提高用药安全性，C选项正确；进行用药指导，让患儿及家属了解药物的使用方法和注意事项，D选项正确；PDA应准确扫描执行，不可手动执行，E选项错误。9.正确答案：BD说明：红细胞内因素引起的溶血性贫血主要包括红细胞膜异常和红细胞酶异常。免疫因素属于红细胞外因素中的免疫性因素；脾功能亢进是导致血细胞破坏增多的一种机制，并非红细胞内本身因素；机