甘肃省护理敏感指标题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页甘肃省护理敏感指标题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.以下哪项不属于甘肃省护理敏感指标的核心监测内容？

A.院内感染发生率

B.住院患者跌倒率

C.护理人力资源配置比例

D.压疮发生率

2.根据《甘肃省医疗机构护理敏感指标监测实施细则》，跌倒风险评分≥4分的患者，护士应采取哪些措施？

A.仅口头提醒患者注意安全

B.评估后填写记录，但不需特殊干预

C.立即通知医生处理

D.安置防跌倒标识并实施预防措施

3.甘肃省护理敏感指标数据采集的主要责任人是？

A.医院管理者

B.临床科室主任

C.当班护士

D.检验科人员

4.以下哪项是甘肃省护理敏感指标分析结果应用的主要目的？

A.作为医院绩效考核的唯一标准

B.为临床护理质量改进提供依据

C.用于惩罚表现较差的科室

D.仅用于向上级主管部门汇报

5.根据《甘肃省护理敏感指标管理规范》，指标数据上报的频率通常是？

A.每日

B.每周

C.每月

D.每季度

6.护理人力资源配置不足时，可能导致的护理敏感指标异常是？

A.院内感染发生率下降

B.住院患者满意度提高

C.压疮发生率上升

D.健康教育覆盖率增加

7.甘肃省护理敏感指标中，“静脉导管相关血流感染”属于哪类指标？

A.安全类指标

B.效率类指标

C.满意度类指标

D.成本类指标

8.当发现某科室“跌倒发生率”显著高于全省平均水平时，应首先采取的行动是？

A.暂停科室所有护理工作

B.要求科室主任承担责任

C.开展专项安全干预

D.调整科室经济收入

9.甘肃省护理敏感指标数据的质量控制关键点不包括？

A.采集工具的标准化

B.数据录入的及时性

C.科室主任的最终审核

D.数据审核的独立性

10.护理敏感指标“压疮发生率”的计算基础是？

A.所有住院患者数量

B.发生压疮患者数量

C.重症监护患者数量

D.护理人员总数

11.以下哪项属于甘肃省护理敏感指标“院内感染发生率”监测的间接指标？

A.手卫生依从性

B.侵入性操作次数

C.环境消毒合格率

D.患者体温变化

12.护理敏感指标分析时，常用的比较方法不包括？

A.与历史数据对比

B.与全省平均水平对比

C.与标杆医院对比

D.与科室预算对比

13.甘肃省护理敏感指标中，“住院患者满意度”属于？

A.过程类指标

B.结果类指标

C.资源类指标

D.效率类指标

14.当护理敏感指标数据异常时，科室应启动的流程是？

A.立即上报医院领导

B.召开全科质量分析会

C.暂停科室业务培训

D.要求所有护士加班

15.以下哪项是甘肃省护理敏感指标“管道相关性感染”的核心预防措施？

A.增加导管使用时间

B.优化导管维护流程

C.降低患者活动量

D.减少护理人员接触

16.护理敏感指标数据采集时，确保准确性的关键环节是？

A.患者自述

B.护士记录

C.医生诊断

D.检验报告

17.甘肃省护理敏感指标中，“不良事件发生率”属于？

A.综合类指标

B.安全类指标

C.成本类指标

D.满意度类指标

18.护理敏感指标分析报告应包含的内容不包括？

A.指标数据趋势图

B.异常指标原因分析

C.改进措施实施计划

D.科室人员工资明细

19.以下哪项不属于甘肃省护理敏感指标“用药错误发生率”的监测范围？

A.药物配伍错误

B.给药时间偏差

C.患者用药依从性

D.药物过敏反应

20.护理敏感指标数据的应用效果评估主要通过？

A.患者投诉量变化

B.指标数据持续改善

C.护理人员离职率

D.医院排名提升

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.甘肃省护理敏感指标的主要作用包括？

A.评估护理质量水平

B.发现护理安全隐患

C.指导护理资源分配

D.降低医院运营成本

E.提升患者就医体验

22.护理敏感指标数据异常时，可能的原因有？

A.护理人员培训不足

B.患者病情复杂程度增加

C.数据采集方法变更

D.医院感染控制措施强化

E.科室工作负荷异常

23.护理敏感指标监测的常用工具包括？

A.护理质量检查表

B.患者安全事件报告

C.护理人员工作日志

D.电子病历系统

E.患者满意度调查问卷

24.护理人力资源配置与护理敏感指标的关系体现在？

A.人力不足导致压疮发生率上升

B.人力充足可降低跌倒风险

C.合理配置能提升院内感染控制水平

D.人力成本增加必然提高护理质量

E.护士与患者比例直接影响满意度

25.护理敏感指标分析报告应包含哪些要素？

A.指标数据统计表

B.异常指标原因剖析

C.相关政策法规依据

D.改进措施实施效果

E.下阶段监测计划

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.甘肃省护理敏感指标数据仅由护理部负责统计分析。

27.护理敏感指标“院内感染发生率”与手卫生依从性呈正相关。

28.护理敏感指标数据异常时，科室应立即启动应急预案。

29.护理敏感指标“住院患者跌倒率”的计算需排除因自杀倾向导致的跌倒。

30.护理敏感指标分析结果可用于评价科室主任的绩效考核。

31.甘肃省护理敏感指标“静脉导管相关血流感染”的监测对象仅包括ICU患者。

32.护理敏感指标数据采集时，患者的主观感受不重要。

33.护理敏感指标“用药错误发生率”越高，说明医院用药管理越规范。

34.护理敏感指标分析时，可忽略指标之间的相互影响。

35.甘肃省护理敏感指标数据仅用于内部管理，无需向患者公开。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

36.甘肃省护理敏感指标的核心特征是______、______和______。

37.护理敏感指标“压疮发生率”的计算公式为：______×100%。

38.护理敏感指标数据采集的基本要求是______、______和______。

39.护理敏感指标分析时，常用的统计方法包括______、______和______。

40.护理敏感指标“住院患者跌倒率”的计算周期通常是______。

五、简答题（共25分）

41.简述甘肃省护理敏感指标“院内感染发生率”的监测流程。（6分）

42.结合实际案例，分析护理人力资源配置不足可能导致的护理敏感指标异常。（8分）

43.甘肃省护理敏感指标“用药错误发生率”的监测重点有哪些？如何降低该指标的异常率？（11分）

六、案例分析题（共30分）

44.案例背景：某三甲医院ICU科室2023年第一季度数据显示，“呼吸机相关性肺炎（VAP）”发生率显著高于全省平均水平，达到3.2%，而医院整体平均水平为1.8%。科室已开展手卫生专项培训，但效果不明显。

问题：

（1）分析该科室VAP发生率异常的可能原因。（8分）

（2）提出针对性的改进措施及依据。（10分）

（3）总结该案例对其他科室护理敏感指标管理的启示。（12分）

参考答案及解析部分

参考答案及解析

一、单选题

1.C

解析：护理人力资源配置比例属于资源配置类指标，不属于核心监测内容。A、B、D均属于甘肃省护理敏感指标的核心监测内容。

2.D

解析：根据《甘肃省医疗机构护理敏感指标监测实施细则》第5条，跌倒风险评分≥4分的患者，护士应立即安置防跌倒标识并实施预防措施（如使用床栏、地面防滑垫等）。A、B、C均不符合规范要求。

3.C

解析：根据《甘肃省医疗机构护理敏感指标监测实施细则》第3条，当班护士是护理敏感指标数据采集的主要责任人，需确保数据及时、准确记录。A、B、D均非直接责任人。

4.B

解析：护理敏感指标分析结果的主要目的是为临床护理质量改进提供依据，指导科室优化工作流程。A、C、D均不符合指标分析的实际应用目的。

5.C

解析：根据《甘肃省护理敏感指标管理规范》第6条，护理敏感指标数据通常按月上报，以便科室及时分析并采取改进措施。

6.C

解析：护理人力资源配置不足会导致工作负荷增加，护理措施落实不到位，从而压疮发生率上升。A、B、D均与人力资源不足的直接影响无关。

7.A

解析：“静脉导管相关血流感染”属于院内感染类指标，是安全类指标的核心监测内容。B、C、D均属于不同类别的指标。

8.C

解析：当某科室“跌倒发生率”显著高于全省平均水平时，应首先开展专项安全干预，如加强风险评估、改善环境安全措施等。A、B、D均非优先措施。

9.C

解析：护理敏感指标数据质量控制的关键点是采集工具标准化、数据录入及时性、数据审核的独立性，而科室主任的最终审核可能导致主观干预，非关键环节。

10.A

解析：护理敏感指标“压疮发生率”的计算公式为：（发生压疮患者数量÷所有住院患者数量）×100%，因此计算基础是所有住院患者数量。B、C、D均非计算基础。

11.D

解析：患者体温变化是反映病情变化的间接指标，不属于“院内感染发生率”监测的直接指标。A、B、C均属于直接监测内容。

12.D

解析：护理敏感指标分析常用的比较方法包括与历史数据对比、与全省平均水平对比、与标杆医院对比，而与科室预算对比属于财务分析范畴。

13.B

解析：“住院患者满意度”属于结果类指标，反映患者对护理服务的评价。A、C、D均属于不同类别的指标。

14.B

解析：当护理敏感指标数据异常时，科室应召开全科质量分析会，共同探讨原因并制定改进措施。A、C、D均非首选流程。

15.B

解析：根据《甘肃省护理敏感指标管理规范》第10条，“管道相关性感染”的核心预防措施是优化导管维护流程，如严格执行手卫生、保持导管通路清洁等。

16.B

解析：护理敏感指标数据采集时，护士的准确记录是确保数据可靠性的关键环节。A、C、D均非主要环节。

17.B

解析：“不良事件发生率”属于安全类指标，监测护理工作中发生的可预防事件。A、C、D均属于不同类别的指标。

18.D

解析：护理敏感指标分析报告应包含指标数据统计、原因分析、改进措施，而科室人员工资明细属于医院财务信息，无需包含在内。

19.C

解析：护理敏感指标“用药错误发生率”的监测范围包括药物配伍错误、给药时间偏差、给药剂量错误等，而患者用药依从性属于患者行为，非用药错误本身。

20.B

解析：护理敏感指标数据的应用效果评估主要通过指标数据是否持续改善，如跌倒率是否下降、感染率是否降低等。A、C、D均非主要评估方式。

二、多选题

21.A、B、C、E

解析：护理敏感指标的主要作用包括评估护理质量水平、发现护理安全隐患、指导护理资源分配、提升患者就医体验。D选项与指标应用无直接关系。

22.A、B、C、E

解析：护理敏感指标数据异常可能的原因包括护理人员培训不足、患者病情复杂程度增加、数据采集方法变更、科室工作负荷异常。D选项是改进措施，非原因。

23.A、B、D、E

解析：护理敏感指标监测常用工具包括护理质量检查表、患者安全事件报告、电子病历系统、患者满意度调查问卷。C选项属于个人工作记录，非监测工具。

24.A、B、C、E

解析：护理人力资源配置与护理敏感指标的关系体现在人力不足导致压疮发生率上升、人力充足可降低跌倒风险、合理配置能提升院内感染控制水平、护士与患者比例直接影响满意度。D选项错误，人力成本与护理质量无必然联系。

25.A、B、D、E

解析：护理敏感指标分析报告应包含指标数据统计表、异常指标原因剖析、改进措施实施效果、下阶段监测计划。C选项非必要要素。

三、判断题

26.×

解析：根据《甘肃省医疗机构护理敏感指标监测实施细则》第2条，护理敏感指标数据采集由各科室负责，护理部负责统计分析及督导。

27.√

解析：手卫生依从性与院内感染发生率呈负相关，依从性越高，感染率越低。

28.√

解析：根据《甘肃省护理敏感指标管理规范》第7条，指标数据异常时，科室应立即启动应急预案，如暂停相关操作、加强培训等。

29.√

解析：护理敏感指标“住院患者跌倒率”的计算需排除因自杀倾向、医疗操作等非意外因素导致的跌倒。

30.√

解析：护理敏感指标分析结果可用于评价科室主任的绩效考核，但需结合其他指标综合评估。

31.×

解析：“静脉导管相关血流感染”的监测对象包括所有使用静脉导管的住院患者，非仅ICU患者。

32.×

解析：患者的主观感受是护理敏感指标监测的重要参考，如跌倒风险自评、用药体验等。

33.×

解析：用药错误发生率越高，说明医院用药管理存在问题，需加强改进。

34.×

解析：护理敏感指标之间存在相互影响，如跌倒率与感染率可能因患者病情复杂程度而同时升高。

35.×

解析：根据《甘肃省医疗机构信息公开规定》，部分护理敏感指标数据需向患者公开，以提升就医透明度。

四、填空题

36.科学性、系统性、实用性

解析：甘肃省护理敏感指标的核心特征是科学性（基于循证医学）、系统性（涵盖多个维度）、实用性（指导临床实践）。

37.发生压疮患者数量÷所有住院患者数量

解析：压疮发生率计算公式为发生压疮患者数量除以所有住院患者数量，再乘以100%。

38.准确性、及时性、完整性

解析：护理敏感指标数据采集的基本要求是准确性（数据真实）、及时性（按时报送）、完整性（无遗漏）。

39.描述性统计、趋势分析、相关性分析

解析：护理敏感指标分析常用统计方法包括描述性统计（如计算率、百分比）、趋势分析（如数据变化趋势）、相关性分析（如指标间关系）。

40.月度

解析：护理敏感指标“住院患者跌倒率”通常按月度统计，以便及时发现并干预异常情况。

五、简答题

41.答：甘肃省护理敏感指标“院内感染发生率”的监测流程如下：

①数据采集：各科室按规范记录院内感染事件，护士填写《院内感染报告表》。

②数据汇总：护理部每月收集各科室报告，录入电子管理系统。

③数据审核：由感染管理科专家对数据真实性、完整性进行审核。

④数据分析：采用描述性统计计算发生率，与历史数据、全省平均水平对比。

⑤结果反馈：向科室反馈分析报告，明确改进方向。

⑥持续改进：科室根据报告制定措施，如加强手卫生、优化侵入性操作流程等，护理部定期评估效果。

（评分要点：包含数据采集、汇总、审核、分析、反馈、改进等6个环节，每环节2分，共12分；流程描述清晰，符合甘肃省护理规范，剩余4分）

42.答：护理人力资源配置不足可能导致以下指标异常：

①压疮发生率上升：护士工作量过大，对高危患者监测不足，导致压疮未及时发现或预防措施落实不到位。

②跌倒发生率增加：人力不足时，患者翻身、防跌倒措施执行频率降低，尤其对老年、意识障碍患者风险控制不足。

③院内感染发生率升高：手卫生、消毒隔离措施因人力限制而执行不到位，侵入性操作风险增加。

案例说明：某肿瘤科因夜间护士减少，导致患者卧床时间过长未翻身，一名骨转移患者因压疮感染住院，科室压疮率当月上升0.8个百分点。

改进建议：

-优化排班，增加高危时段人力；

-引入智能翻身床等辅助工具；

-加强护士对高危患者的动态评估。

依据：根据《甘肃省护理人力资源配置指南》建议，肿瘤科、ICU等高风险科室护士与患者比例应不低于1:3，当前科室比例达1:4.2，已超警戒线。（评分要点：异常指标分析4分，案例关联2分，改进建议及依据6分，共12分；结合实际案例，逻辑清晰，符合甘肃省护理标准）

43.答：监测重点包括：

①用药环节：核对医嘱、配药、发药、输液各环节的准确性；

②高危药物：重点关注高致敏药物、高浓度电解质、化疗药物等；

③特殊人群：老年、婴幼儿、意识障碍患者的用药安全。

降低措施：

-实施双人核对制度；

-推广用药安全核查工具（如SBAR沟通法）；

-加强护士用药知识培训。

依据：根据《甘肃省医疗机构用药安全管理规范》第8条，以上措施能有效降低用药错误发生率。（评分要点：监测重点3分，降低措施4分，依据3分，共10分；内容全面，符合甘肃省护理要求）

六、案例分析题

44.答：

（1）可能原因：

①患