安全注射、职业暴露及防护考核试题（附答案）

安全注射、职业暴露及防护考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于安全注射的核心要素，表述错误的是A.注射操作前严格手卫生B.使用符合国家标准的一次性注射器具C.重复使用未被污染的注射器D.对注射产生的医疗废物规范处理答案：C2.医务人员发生血液体液职业暴露时，最常见的暴露途径是A.完整皮肤接触B.黏膜接触C.锐器伤D.非锐器伤答案：C3.处理被HIV阳性患者血液污染的锐器伤时，局部伤口的正确处理顺序是A.立即从近心端向远心端挤压伤口→流动水冲洗→75%乙醇消毒→覆盖无菌敷料B.立即从远心端向近心端挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→覆盖无菌敷料C.直接用碘伏消毒→覆盖无菌敷料D.用肥皂水浸泡伤口3分钟→挤压血液→覆盖无菌敷料答案：A4.安全注射中“一人一针一管”原则的核心目的是A.降低医疗成本B.防止交叉感染C.提高工作效率D.符合操作规范答案：B5.以下哪种情况属于职业暴露高风险场景？A.给糖尿病患者测量指尖血糖时未戴手套B.为乙肝表面抗原阳性患者静脉输液时，针头意外刺破手套后扎伤自己C.接触HIV阴性患者的尿液后未洗手D.处理开放性肺结核患者痰液时佩戴普通外科口罩答案：B6.关于防护装备的使用，错误的是A.接触患者血液时应佩戴乳胶手套B.进行可能喷溅血液的操作时需佩戴护目镜C.戴手套前无需进行手卫生D.脱手套后应立即进行手卫生答案：C7.发生HBV职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，且未接种过乙肝疫苗，应在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：A8.安全注射操作中，抽取药液时的正确要求是A.药液抽取后可在室温下放置超过2小时B.从单剂量药瓶中抽取药液时，可多次使用同一注射器C.抽取药液时需确保注射器与针头连接紧密D.为节约时间，可直接用手接触注射器活塞答案：C9.以下哪项不属于职业暴露后的三级预防措施？A.暴露后立即处理伤口B.暴露后进行暴露源病毒载量检测C.暴露后服用预防性抗病毒药物D.定期进行血清学随访检测答案：B10.处理医疗锐器时，正确的做法是A.为节省空间，将使用后的针头回套针帽B.锐器盒满至3/4时立即封闭转运C.用手直接分离使用后的针头与注射器D.将玻璃安瓿直接放入生活垃圾桶答案：B11.医务人员在进行肌肉注射时，以下操作符合安全规范的是A.注射前用2%碘酊消毒皮肤，待干后无需脱碘B.选择三角肌注射时，进针角度为90°C.注射后将针头直接插入锐器盒D.为多名患者注射时，共用同一副手套答案：C12.发生HIV职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间是A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内答案：A13.关于安全注射的定义，正确的是A.仅指不使用重复使用的注射器具B.包括对受种者无害、对实施者无风险、对环境无危害C.主要关注注射后的医疗废物处理D.与患者的免疫状态无关答案：B14.以下哪种情况不属于职业暴露？A.护士为患者吸痰时，痰液喷溅至眼睛B.医生缝合伤口时，被污染的缝针划伤C.保洁人员清理医疗垃圾时，被带血的棉签扎伤D.患者家属接触患者血液后未洗手答案：D15.防护口罩的正确佩戴方法是A.金属鼻夹朝下，覆盖口鼻B.调整鼻夹至贴合面部，确保无漏气C.佩戴后可触摸口罩外侧调整位置D.重复使用一次性医用外科口罩答案：B16.处理被血液污染的台面时，应使用的含氯消毒液浓度为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B17.关于锐器伤的预防，错误的是A.使用安全型注射器B.操作时集中注意力，避免分心C.为患者注射后立即回套针帽D.规范使用锐器盒答案：C18.安全注射中“无菌操作”的核心要求是A.注射部位皮肤消毒面积≥5cm×5cmB.注射器开启后可在空气中暴露30分钟C.药液抽取后需在4小时内使用D.操作过程中避免手接触注射器针头和活塞答案：D19.发生梅毒职业暴露后，正确的处理措施是A.无需特殊处理，仅需局部消毒B.立即注射长效青霉素C.暴露后4周检测梅毒血清学指标D.暴露后24小时内服用阿奇霉素答案：C20.以下哪项是安全注射的“三要素”？A.安全的注射环境、安全的注射人员、安全的注射器具B.对受种者无害、对实施者无风险、对环境无危害C.无菌操作、一人一针、规范处理D.手卫生、消毒、防护答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.安全注射的基本原则包括A.严格执行无菌操作B.坚持“一人一针一管一用”C.规范处理医疗废物D.优先使用自毁式注射器答案：ABCD2.职业暴露的类型包括A.锐器伤暴露B.黏膜暴露（眼、鼻、口）C.完整皮肤暴露（长时间或大面积接触）D.非皮肤黏膜暴露答案：ABC3.医务人员职业暴露的高风险操作包括A.手术中传递锐器B.静脉注射后处理针头C.为躁动患者进行肌肉注射D.清理使用后的一次性输液器答案：ABCD4.关于手卫生的正确操作，包括A.接触患者前需洗手B.戴手套前和脱手套后需洗手C.手无明显污染时可用速干手消毒剂D.洗手时揉搓时间≥15秒答案：ABCD5.发生HIV职业暴露后，暴露级别评估需考虑的因素有A.暴露源的病毒载量B.暴露途径（如刺伤、黏膜接触）C.暴露量（如针头是否空心、刺伤深度）D.暴露者的免疫状态答案：ABC6.安全注射中“注射部位选择”的注意事项包括A.避开皮肤感染、瘢痕、硬结部位B.肌肉注射选择肌肉丰厚且无大血管神经的部位C.静脉注射选择弹性好、无静脉炎的血管D.儿童臀部注射时可选择臀大肌答案：ABC7.防护装备的正确使用原则包括A.根据暴露风险选择合适的防护级别B.穿戴时先戴口罩，再戴护目镜，最后戴手套C.脱卸时先脱手套，再摘护目镜，最后摘口罩D.重复使用的防护装备需按规范消毒答案：ABCD8.医疗锐器包括A.注射针头B.手术刀片C.玻璃安瓿D.缝合针答案：ABCD9.发生HBV职业暴露后，暴露者的预防措施包括A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.接种乙肝疫苗（若未接种过）C.暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半D.无需进行后续检测答案：ABC10.安全注射的“三不”原则是A.不重复使用注射器具B.不共用注射药液（除非单剂量药瓶）C.不使用非无菌注射技术D.不接触患者血液答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.安全注射仅适用于医院内的注射操作，社区诊所无需严格执行。（×）2.职业暴露后，应立即挤压伤口促进血液流出，以减少病毒吸收。（√）3.使用后的一次性注射器可先浸泡消毒，再放入锐器盒。（×）4.为HIV阳性患者注射时，必须佩戴双层手套。（×）5.黏膜暴露后，应立即用生理盐水反复冲洗暴露部位。（√）6.锐器盒可放置在治疗车侧面，方便操作时随手丢弃针头。（√）7.抽取药液时，注射器内可保留少量空气，不影响注射安全。（×）8.发生职业暴露后，应在24小时内向医院感染管理部门报告。（√）9.防护口罩佩戴后，若感觉呼吸不畅，可将口罩拉至下颌处。（×）10.安全注射的最终目标是完全消除注射相关风险。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述安全注射的定义及核心要素。答案：安全注射是指对接受注射者无害、对实施注射者无风险、注射产生的废物不对环境和他人造成危害的注射。核心要素包括：（1）严格执行无菌操作；（2）使用符合国家标准的一次性注射器具，禁止重复使用；（3）确保注射药物和溶剂的无菌性；（4）规范处理医疗废物；（5）对实施者进行职业防护。2.医务人员发生锐器伤后，应遵循哪些处理流程？答案：（1）立即处理伤口：从近心端向远心端轻柔挤压伤口，促使部分血液流出；用流动水或生理盐水冲洗伤口；用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料。（2）评估暴露风险：明确暴露源（患者）的感染状态（如HIV、HBV、HCV等）。（3）报告与记录：立即向科室负责人和医院感染管理部门报告，填写职业暴露登记表。（4）暴露后预防：根据暴露源类型和暴露级别，采取相应的预防措施（如接种疫苗、服用抗病毒药物）。（5）随访检测：按规范进行定期血清学检测（如暴露后4周、8周、12周、6个月）。3.列举5项职业暴露的预防措施。答案：（1）规范操作：避免徒手传递锐器，使用后立即将锐器放入锐器盒，禁止回套针帽（特殊情况使用单手回套法）。（2）加强防护：接触血液体液时佩戴手套，可能喷溅时佩戴护目镜、面罩和防水围裙。（3）使用安全型医疗器具：如自毁式注射器、带安全锁的针头。（4）强化培训：定期开展职业暴露防护知识和技能培训。（5）严格手卫生：操作前后、接触患者前后、脱手套后均需进行手卫生。4.简述安全注射中“注射前准备”的具体要求。答案：（1）环境准备：注射区域需清洁、光线充足，避免人员频繁走动。（2）人员准备：操作者需穿戴清洁工作服，修剪指甲，进行手卫生；戴手套（接触血液体液时）。（3）物品准备：检查注射器具的包装是否完整、在有效期内；检查药液名称、剂量、有效期、澄明度；准备消毒用品（如碘伏、75%乙醇）、无菌棉签、锐器盒等。（4）患者准备：核对患者身份，评估注射部位皮肤和血管情况，告知患者注射目的和注意事项。5.发生HIV职业暴露后，如何进行暴露级别评估及预防用药？答案：暴露级别分为三级：（1）一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械，暴露类型为皮肤黏膜擦伤、针刺或割伤（表浅、无明显出血）；（2）二级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械，暴露类型为皮肤黏膜较深的损伤（有明显出血）或大面积、长时间黏膜接触；（3）三级暴露：暴露源为高病毒载量的体液/血液（如HIV阳性且病毒载量高），暴露类型为深部刺伤或割伤，或暴露于大量、高浓度的体液/血液。预防用药：一级暴露且暴露源病毒载量低时，可不用药；一级暴露但暴露源病毒载量高，或二级暴露，需使用基本用药方案（如两种核苷类反转录酶抑制剂）；三级暴露需使用强化用药方案（基本方案+一种蛋白酶抑制剂）。用药应在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时；即使超过24小时，仍建议实施预防用药。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：某医院急诊科护士小张在为一名HIV阳性患者进行静脉输液时，患者突然躁动，导致针头意外刺破小张左手食指（有明显出血）。小张立即挤压伤口，用流动水冲洗后消毒，随后报告科室护士长。问题：（1）小张的暴露属于几级？（2）后续应采取哪些处理措施？答案：（1）暴露级别判断：患者为HIV阳性（暴露源明确），针头刺破皮肤且有明显出血（属于二级暴露）。若针头为空心针且刺伤较深，可能升级为三级暴露（需结合具体情况）。（2）后续处理措施：①立即报告医院感染管理部门，填写职业暴露登记表；②获取暴露源（患者）的HIV病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数；③评估暴露风险，启动预防性用药（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），需在暴露后2小时内开始，连续服用28天；④暴露后4周、8周、12周、6个月进行HIV抗体检测；⑤心理支持，定期随访。案例2：某社区卫生服务中心护士小李为3名糖尿病患者依次进行胰岛素注射。操作时，小李未更换手套，仅在为每名患者注射前用速干手消毒剂消毒手套表面。问题：（1）小李的操作存在哪些安全隐患？（2）应如何规范操作？答案：（1）安全隐患：①未执行“一人一针一管”原则（若共用注射器）；②未更换手套，可能导致交叉污染（手套表面可能残留前一名患者的血液或体液，污染下一名患者的注射部位）；③用速干手消毒剂消毒手套表面不能替代更换手套，手套可能存在肉眼不可见的破损。（2）规范操作：①为每名患者使用独立的一次性注射器和针头；②接触每名患者前若手套未破损，可进行手卫生（但更安全的做法是更换手套）；③若手套破损，立即更换；④注射后将针头直接放入锐器盒，禁止回套针帽；⑤操作前后进行手卫生（脱手套后必须洗手）。案例3：某外科医生在手术中，被带有患者血液的手术刀划伤右手大鱼际（伤口较深，出血明显）。患者术前检查