胰岛素笔使用及管理试题（附答案）

胰岛素笔使用及管理试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胰岛素笔的核心功能部件是？A.笔帽B.剂量调节旋钮C.笔芯D.注射按钮2.未开封的胰岛素笔芯正确储存温度是？A.-20℃~0℃B.2℃~8℃C.10℃~15℃D.25℃~30℃3.胰岛素笔注射时，进针角度应根据患者皮下脂肪厚度调整，普通成人无消瘦者建议角度为？A.30°B.45°C.60°D.90°4.胰岛素笔注射部位轮换的原则是？A.同一注射区域内每天轮换B.不同注射部位间每周轮换C.同一部位不同注射点间隔至少1厘米D.同一部位连续注射不超过3天5.预混胰岛素笔使用前需充分混匀，正确的混匀方法是？A.上下剧烈摇晃20次B.水平滚动10次后上下翻转10次C.快速震荡30秒D.静置1分钟后直接使用6.胰岛素笔注射后，针头应在皮下停留的时间是？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒7.以下哪项不属于胰岛素笔注射前需检查的内容？A.笔芯是否有结晶或絮状物B.剂量调节旋钮是否灵活C.患者当天饮食种类D.针头是否安装牢固8.胰岛素笔重复使用针头最可能导致的不良后果是？A.注射疼痛减轻B.胰岛素剂量不准确C.血糖波动减小D.皮肤感染风险降低9.胰岛素笔注射时，正确的消毒范围是？A.以注射点为中心，直径3厘米B.以注射点为中心，直径5厘米C.以注射点为中心，直径7厘米D.仅擦拭注射点局部10.已开封使用的胰岛素笔在室温（≤25℃）下的最长保存时间是？A.7天B.14天C.28天D.60天二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.胰岛素笔使用前需核对的内容包括？A.患者姓名、床号B.胰岛素类型（如短效、预混）C.胰岛素有效期D.本次需要注射的剂量2.以下哪些是胰岛素笔注射部位的可选区域？A.腹部（脐周5厘米外）B.大腿前侧及外侧C.上臂三角肌下缘D.臀部外上1/4区域3.影响胰岛素吸收速度的因素包括？A.注射部位（腹部＞手臂＞大腿＞臀部）B.注射时局部温度（温度越高吸收越快）C.注射后局部运动（如腿部注射后立即行走）D.注射深度（肌肉层吸收快于皮下层）4.胰岛素笔使用过程中需避免的操作有？A.用酒精擦拭笔身金属部件B.注射前未排气直接使用C.针头重复使用超过3次D.冷冻已开封的胰岛素笔5.胰岛素笔注射后出现局部硬结的可能原因包括？A.长期在同一部位注射B.注射深度过浅（进入表皮层）C.胰岛素未充分混匀（预混胰岛素）D.针头未完全刺入皮下（部分药液漏出）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.胰岛素笔使用后应立即放入冰箱冷藏保存。（）2.注射预混胰岛素时，若笔芯内出现白色沉淀属于正常现象，摇匀后可使用。（）3.胰岛素笔剂量调节时，若超过需要剂量，可直接回拨调整。（）4.儿童患者使用胰岛素笔时，进针角度建议选择45°以避免误入肌肉层。（）5.胰岛素笔针头属于医疗锐器，应放入专用锐器盒，满3/4时封闭处理。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述胰岛素笔注射前的准备步骤。2.说明胰岛素笔注射部位选择的原则及各部位的吸收特点。3.列举胰岛素笔使用过程中常见的不良反应及处理措施。4.阐述胰岛素笔储存的注意事项（分未开封和已开封两种情况）。五、案例分析题（23分）患者王某，58岁，2型糖尿病病史8年，使用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（预混30R）笔剂治疗，早餐前16U、晚餐前14U皮下注射。近1周监测空腹血糖8.5~9.8mmol/L（目标值≤7.0mmol/L），餐后2小时血糖10.2~12.1mmol/L（目标值≤10.0mmol/L），自述注射部位（腹部）有“硬疙瘩”，注射时疼痛较前加重。问题：1.分析患者血糖控制不佳的可能原因（8分）。2.针对患者主诉的注射部位“硬疙瘩”，提出护理干预措施（7分）。3.指导患者正确使用胰岛素笔的关键要点（8分）。答案及解析一、单项选择题1.C（笔芯是储存胰岛素的核心部件，其他为辅助结构）2.B（未开封胰岛素需2~8℃冷藏，避免冷冻）3.D（普通成人皮下脂肪较厚，90°垂直进针可确保药液注入皮下层）4.C（同一部位不同注射点间隔至少1厘米，避免局部脂肪增生）5.B（预混胰岛素需水平滚动10次混合均匀，避免剧烈摇晃产生气泡）6.B（停留10秒确保药液完全注入，避免漏液）7.C（患者饮食种类属于注射后管理内容，非注射前检查项）8.B（重复使用针头会导致针尖钝化、药液残留，影响剂量准确性）9.B（消毒范围以注射点为中心直径5厘米，避免污染）10.C（已开封胰岛素在≤25℃室温下可保存28天）二、多项选择题1.ABCD（所有选项均为使用前需核对内容，确保安全）2.ABCD（腹部、大腿、上臂、臀部均为胰岛素注射推荐部位）3.ABCD（各选项均会影响胰岛素吸收速度，需注意）4.BCD（未排气可能导致剂量不准；重复使用针头增加感染风险；冷冻会破坏胰岛素结构）5.ACD（长期同一部位注射易导致脂肪增生；预混胰岛素未混匀可能刺激局部；漏液会导致药物堆积）三、判断题1.×（已开封胰岛素可室温保存，无需冷藏；未开封需冷藏）2.√（预混胰岛素含鱼精蛋白，静置后会沉淀，摇匀后呈均匀乳浊液）3.×（剂量调节超过需要值时，需回零后重新调节，避免机械误差）4.√（儿童皮下脂肪较薄，45°进针可减少肌肉注射风险）5.√（锐器盒满3/4时封闭处理符合医疗废物管理规范）四、简答题1.胰岛素笔注射前的准备步骤：（1）评估患者：核对姓名、胰岛素类型及剂量，评估注射部位皮肤（有无红肿、硬结、感染）；（2）检查物品：胰岛素笔是否在有效期内，笔芯有无结晶/絮状物，针头是否完好；（3）预混胰岛素需混匀：水平滚动10次→上下翻转10次至均匀乳浊液；（4）安装针头：取下笔帽，顺时针旋紧新针头，取下外针帽；（5）排气：调节2U剂量，推注至针尖出现药液滴，确认无空气；（6）皮肤准备：选择注射部位，用75%酒精消毒，待干。2.注射部位选择原则及吸收特点：原则：①优先选择皮下脂肪丰富区域（避免肌肉层）；②轮流使用不同部位（腹部→大腿→上臂→臀部）；③同一部位内注射点间隔≥1厘米；④避开瘢痕、硬结、感染区域。吸收特点：腹部吸收最快（注射后10~30分钟起效），其次为上臂（15~60分钟），大腿（15~60分钟），臀部最慢（30~90分钟）。需根据胰岛素类型选择部位（如短效胰岛素选腹部，中长效可选大腿/臀部）。3.常见不良反应及处理：（1）注射疼痛：原因（针头重复使用、消毒未干、进针速度慢）；处理（更换新针头，待酒精干后注射，快速进针）。（2）局部硬结/脂肪增生：原因（长期同一部位注射）；处理（轮换注射点，避免重复区域，热敷硬结部位）。（3）低血糖：原因（剂量过大、未按时进餐）；处理（立即口服15~20g葡萄糖，15分钟后复测血糖）。（4）皮肤感染：原因（消毒不规范、针头污染）；处理（局部碘伏消毒，必要时外用抗生素软膏，严重时就医）。4.胰岛素笔储存注意事项：未开封：①2~8℃冷藏（不可冷冻）；②避免靠近冰箱内壁（防冻结）；③保持笔帽封闭，避免污染。已开封：①室温（≤25℃）保存，无需冷藏（反复冷藏-室温易导致笔芯漏液）；②避免阳光直射、高温（如车内、暖气旁）；③保存时间≤28天（标注开封日期）；④注射后保留针头（避免空气进入笔芯）。五、案例分析题1.血糖控制不佳的可能原因：（1）注射部位脂肪增生（硬结）：局部组织纤维化影响胰岛素吸收，导致药物起效延迟或吸收减少；（2）胰岛素剂量可能不足：需重新评估患者饮食、运动及当前剂量是否匹配；（3）注射技术问题：如针头重复使用导致剂量不准确，或注射深度过浅（药液未完全进入皮下）；（4）预混胰岛素未充分混匀：可能导致短效/中效胰岛素比例失衡，影响餐后及空腹血糖；（5）注射时间与进餐间隔不当：预混30R需餐前30分钟注射，若注射时间过晚可能影响餐后血糖控制。2.注射部位“硬疙瘩”的护理干预：（1）立即停止在硬结部位注射，更换至其他部位（如大腿外侧、上臂三角肌下缘）；（2）对硬结部位进行热敷（40~45℃热毛巾，每次15~20分钟，每日2次），促进血液循环；（3）指导患者正确轮换注射点：腹部以脐为中心，划“米”字分区，每个分区内注射点间隔≥1厘米；（4）观察硬结变化：若出现红肿、疼痛加剧，需就医排除感染；（5）教育患者避免重复使用针头（每次注射更换新针头），减少局部刺激。3.正确使用胰岛素笔的关键要点：（1）注射前：①核对胰岛素类型、剂量、有效期；②预混胰岛素需滚动+翻转混匀（10次/种）；③安装新针头并排气（推注2U至针尖见液滴）。（2）注射