医疗卫生机构自查自纠报告范文

医疗卫生机构自查自纠报告范文一、前言为了进一步加强医疗卫生机构管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据我国卫生健康行政部门的相关要求，我机构积极开展自查自纠工作。现将自查自纠情况报告如下：二、自查自纠的目的和意义自查自纠是医疗卫生机构加强内部管理，提高服务质量，防范医疗风险的重要手段。通过自查自纠，可以及时发现和纠正存在的问题，规范医疗行为，保障患者安全，提升患者满意度，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。三、自查自纠的组织和实施1.成立自查自纠领导小组：由机构负责人担任组长，各部门负责人担任成员，负责自查自纠工作的组织、协调和监督。2.制定自查自纠方案：明确自查自纠的目标、内容、方法、时间安排和责任人，确保自查自纠工作有序开展。3.培训与宣传：对全体员工进行自查自纠相关知识和技能的培训，提高员工对自查自纠工作的认识，增强主动参与意识。4.全面自查：各部门按照自查自纠方案，对本部门的工作进行全面排查，不留死角。5.整改落实：对自查发现的问题，制定整改措施，明确责任人，限时整改。6.总结反馈：对自查自纠工作进行总结，形成书面报告，报送卫生健康行政部门。四、自查自纠的主要内容1.医疗质量与安全（1）医疗技术水平：重点检查机构开展的诊疗项目是否符合资质，医务人员是否具备相应的专业技术职称。（2）医疗文书：检查病历书写是否规范，有无漏项、错项，病历保存是否完整。（3）临床路径管理：检查是否严格执行临床路径，有无随意更改路径现象。（4）抗菌药物使用：检查抗菌药物使用是否合理，有无滥用现象。（5）输血管理：检查输血指征是否明确，血型鉴定、交叉配血等环节是否严格把关。2.医疗服务与态度（1）服务流程：检查服务流程是否合理，有无繁琐、冗余环节。（2）服务态度：检查医务人员服务态度是否热情、耐心，有无冷漠、推诿现象。（3）医患沟通：检查医患沟通是否充分，有无及时解答患者疑问。（4）投诉处理：检查投诉处理是否及时、公正，有无对患者进行有效安抚。3.医疗费用与结算（1）收费项目：检查收费项目是否合规，有无乱收费现象。（2）费用公示：检查费用公示是否到位，有无明确告知患者收费标准和依据。（3）结算流程：检查结算流程是否便捷，有无长时间排队等候现象。4.医疗设备与药品管理（1）医疗设备：检查医疗设备是否正常运行，有无定期维护、检修。（2）药品管理：检查药品采购、储存、使用、报废等环节是否符合规定。五、自查自纠发现的问题及整改措施1.医疗质量与安全方面（1）问题：部分病历书写不规范，存在错项、漏项。整改措施：加强病历书写培训，提高医务人员病历书写水平；完善病历质控体系，定期对病历进行质量检查。（2）问题：抗菌药物使用不合理，存在滥用现象。整改措施：加强抗菌药物知识培训，提高医务人员合理用药意识；建立抗菌药物使用监测制度，定期对用药情况进行统计分析。2.医疗服务与态度方面（1）问题：部分医务人员服务态度较差，对患者不够热情、耐心。整改措施：加强医德医风教育，提高医务人员服务意识；设立患者满意度调查，对服务态度不佳的医务人员进行通报批评。（2）问题：投诉处理不及时，对患者安抚不够。整改措施：完善投诉处理流程，提高投诉处理效率；加强医务人员沟通技巧培训，提高患者满意度。3.医疗费用与结算方面（1）问题：部分收费项目不明确，患者对收费有异议。整改措施：规范收费项目，加强收费人员培训；完善费用公示制度，提高收费透明度。4.医疗设备与药品管理方面（1）问题：部分医疗设备维护不及时，存在安全隐患。整改措施：建立医疗设备维护制度，定期进行巡查、保养；对发现的问题及时整改，确保设备安全运行。六、总结与展望通过自查自纠，我机构发现了一些存在的问题，并制定了相应的整改措施。在今后的工作中，我们将继续加大自查自纠力度，不断完善内部管理，提高医疗服务质量，为人民群众提供更加优质、安全的医疗服务。1.加强员工培训，提高业务素质。2.优化服务流程，提高工作效率。3.强化医德医风建设，提升服务水平。4.加强医疗质量与安全管理，确保患者安全。5.深化医改，减轻患者负担。我机构将以此次自查自纠为契机，不断总结经验，创新管理方法，为推动医疗卫生事业的发展贡献力量。七、附件1.