临床医学基础专升本习题库与参考答案

临床医学基础专升本习题库与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.1型糖尿病患者,上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒,以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒的表现()A、潮式呼吸B、呼吸浅慢,不规则C、呼吸困难,口唇青紫D、呼吸深大,呼气有烂苹果味正确答案：D答案解析：糖尿病酮症酸中毒时，患者呼吸深大，由于体内丙酮等酸性物质增多，呼气可有烂苹果味。潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病等；呼吸困难、口唇青紫常见于呼吸系统疾病导致的缺氧等情况；呼吸浅慢、不规则也可见于多种神经系统或肺部疾病等，但均不符合糖尿病酮症酸中毒的典型表现。2.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定()A、胰脂肪酶B、胰蛋白酶C、尿脂肪酶D、胰淀粉酶正确答案：D答案解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常，而尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周恢复正常。血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断为急性胰腺炎，是诊断急性胰腺炎的可靠依据。所以答案选D。3.良性前列腺增生临床表现不包括A、排尿费力B、尿不尽C、少尿D、尿频正确答案：C答案解析：良性前列腺增生的临床表现主要有尿频、尿急、排尿困难（包括排尿费力、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥等）、尿不尽等。少尿一般不是良性前列腺增生的典型临床表现，少尿通常与肾脏功能等因素有关，而非前列腺增生直接导致。4.肾动脉狭窄禁用A、钙通道拮抗剂B、β受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、α受体阻滞剂正确答案：C答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂可导致肾动脉狭窄患者肾功能急剧恶化，所以肾动脉狭窄禁用。5.甲亢病人的血中下列值通常是A、TSH增高T3下降T4下降B、TSH增高T3增高T4增高C、TSH下降T3下降T4升高D、TSH下降T3增高T4增高正确答案：D答案解析：甲亢时甲状腺激素分泌增多，负反馈抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，所以血中TSH下降，T3、T4增高。6.胃溃疡疼痛的节律性表现为A、进食-疼痛-缓解B、进食-舒适-疼痛C、进食-舒适-缓解D、疼痛-进食-缓解正确答案：A答案解析：胃溃疡疼痛具有节律性，多在进食后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，即进食-疼痛-缓解的规律。7.正常心率A、60~90次/分B、70~100次/分C、60~100次/分D、60~80次/分正确答案：C答案解析：正常心率的范围是60～100次/分，大于这个范围表述为“>60~100次/分”。8.三联疗法、四联疗法说法不正确的A、三联疗法:胶体铋剂+阿莫西林+克拉霉素B、三联疗法:质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素C、三联疗法:胶体铋剂+质子泵抑制剂+阿莫西林D、四联疗法“胶体铋剂+质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑正确答案：C答案解析：三联疗法是指质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素或胶体铋剂+阿莫西林+克拉霉素或质子泵抑制剂+胶体铋剂+甲硝唑等组合，选项C的组合不是三联疗法常见的标准组合。四联疗法是胶体铋剂+质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑等，选项A、B、D关于三联疗法和四联疗法的说法在一定常见组合范围内是正确的。9.急性心肌梗死最先出现下列哪一症状A、心律失常B、发热C、低血压和休克D、疼痛正确答案：D答案解析：急性心肌梗死最先出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。而低血压和休克、心律失常、发热等症状多在疼痛之后出现。10.中度发热的体温是A、39-41℃B、37-38℃C、37.3-37.9℃D、38-39℃正确答案：D答案解析：以口腔温度为例，低热为37.3～38℃，中度发热为38.1～39℃，高热为39.1～41℃，超高热为41℃以上。所以中度发热体温是>38-39℃。11.男性,62岁,吸烟,反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄痰,伴有气喘。查体:双肺可闻及干湿罗音。最可能的诊断A、慢性支气管炎急性加重期B、肺癌C、支气管哮喘D、肺结核正确答案：A答案解析：慢性支气管炎的诊断标准为咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。该患者有反复咳嗽、咳痰20余年，气促10年，此次因受凉后出现发热伴咳黄痰、气喘，查体双肺可闻及干湿啰音，符合慢性支气管炎急性加重期的表现。肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等表现，该患者未提及相关症状，故不考虑肺癌；支气管哮喘多为发作性喘息，多与接触过敏原等有关，该患者无此特点，故不考虑；肺结核常有低热、盗汗、乏力、咯血等表现，该患者未提及，故不考虑。所以最可能的诊断是慢性支气管炎急性加重期。12.胸外心脏按压的深度A、不小于5cmB、不小于4cmC、5-6cmD、5-7cm正确答案：C13.肺炎球菌肺炎的好发年龄A、儿童B、新生儿C、老年人D、青壮年正确答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。青壮年人由于工作劳累、生活压力等因素，机体免疫力可能会有所下降，容易受到肺炎球菌的侵袭而发病。老年人虽然也易患肺炎，但肺炎球菌肺炎相对来说在青壮年中也有较高的发病率；新生儿免疫系统发育不完善，主要好发的肺炎类型与成人有所不同；儿童也有其常见的肺炎病原体及发病特点。所以肺炎球菌肺炎好发于青壮年。14.针尖样瞳孔见于A、有机磷中毒B、安定中毒C、一氧化碳中毒D、中暑正确答案：A15.下列哪项是现病史的内容A、本次发病到就诊时B、曾患过的疾病C、习惯与嗜好D、生育史正确答案：A答案解析：现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过，本次发病到就诊时属于现病史内容。生育史属于个人史；习惯与嗜好属于个人史；曾患过的疾病属于既往史。16.男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,服胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断是(答案:)A、急性肾功能衰竭B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎正确答案：B答案解析：血淀粉酶显著升高（750U(Somogyi)），同时伴有上腹痛、呕吐、腹胀等症状以及休克表现（血压80/50mmHg，脉搏120次/分），最可能的诊断是急性胰腺炎。急性肾功能衰竭主要表现为肾功能指标异常等；急性心肌梗死主要是胸痛、心电图改变等；急性胃炎一般血淀粉酶不会这么高，所以综合判断最可能是急性胰腺炎。17.下列配对有误的是A、利福平-----耳毒性B、链霉素----耳毒、肾毒C、异烟肼-----周围神经炎D、利福平----砖红色尿正确答案：A答案解析：利福平的不良反应主要有肝功能损害、过敏反应等，一般无耳毒性。链霉素主要的不良反应是耳毒性（包括前庭神经和耳蜗神经损害）和肾毒性。异烟肼可引起周围神经炎。利福平可使尿液、泪液等呈砖红色。所以配对有误的是[A]。18.发热最常见的原因是A、感染B、变态反应C、无菌性坏死物质的吸收D、颅脑损伤正确答案：A答案解析：发热的原因有多种，包括感染性和非感染性因素。其中感染是发热最常见的原因，各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。无菌性坏死物质的吸收、变态反应、颅脑损伤等也可引起发热，但不是最常见的原因。19.支气管哮喘临床表现最突出特点A、咯血B、呼气性呼吸困难C、浓痰D、吸气性呼吸困难正确答案：B答案解析：支气管哮喘典型的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。其本质是气道慢性炎症，导致气道痉挛，气流受限主要在呼气时更为明显，所以突出特点是呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难多见于喉部、气管等大气道狭窄或阻塞性病变；咯血和浓痰不是支气管哮喘最突出的临床表现。20.治疗支气管哮喘最有效的药物是A、糖皮质激素B、色甘酸钠C、氨茶碱D、沙丁胺醇正确答案：A答案解析：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物，能抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β₂受体的反应性，从而减轻气道炎症，缓解哮喘症状。色甘酸钠主要用于预防哮喘发作；氨茶碱可舒张支气管平滑肌，但不是最有效的药物；沙丁胺醇是短效β₂受体激动剂，主要用于缓解哮喘急性发作症状，而非最有效控制哮喘的药物。21.腹部疼痛表现为空腹痛、夜间痛提示A、胃溃疡B、胃癌C、胃炎D、十二指肠溃疡正确答案：D答案解析：十二指肠溃疡疼痛特点为空腹痛、夜间痛，进食后可缓解；胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律；胃癌疼痛无明显规律性；胃炎疼痛一般无典型的空腹痛和夜间痛特点。十二指肠溃疡的疼痛机制主要与胃酸分泌过多以及十二指肠黏膜防御功能减弱有关，空腹时胃酸直接进入十二指肠，刺激溃疡面引起疼痛，夜间睡眠时迷走神经兴奋，胃酸分泌增加也可导致疼痛发作。22.缓解心绞痛发作时疼痛,下列哪种药物最好A、硝酸甘油B、阿托品C、洋地黄D、硝苯地平正确答案：A答案解析：硝酸甘油是缓解心绞痛发作时疼痛的常用且有效的药物。它能迅速扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，还能扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，从而缓解心绞痛症状。洋地黄主要用于增强心肌收缩力等，对缓解心绞痛发作疼痛效果不明显；硝苯地平主要用于降压等，缓解心绞痛作用相对硝酸甘油没那么直接迅速；阿托品主要用于解除平滑肌痉挛等，一般不用于缓解心绞痛发作时疼痛。23.常见的高血压并发症不包括A、脑出血B、糖尿病C、眼底出血D、腹主动脉瘤正确答案：B答案解析：糖尿病不属于高血压的并发症，高血压常见并发症有脑出血、眼底出血、腹主动脉瘤等。脑出血是高血压最严重的并发症之一，因血压突然升高导致脑血管破裂出血；眼底出血可由高血压引起视网膜病变导致；长期高血压可使腹主动脉壁承受较大压力，逐渐形成腹主动脉瘤。24.大量蛋白尿是指A、尿蛋白>5g/LB、尿蛋白>3.5g/LC、尿蛋白>3g/LD、尿蛋白>4g/L正确答案：B25.对甲亢的叙述,下列哪项是正确的()A、甲亢患者心率增快的原因是甲亢性心脏病B、甲亢患者都会精神紧张C、甲亢患者一定食欲亢进D、老年Graves病患者临床表现可不典型正确答案：D答案解析：老年Graves病患者由于年龄等因素，临床表现可不典型，比如可能没有典型的高代谢症状如食欲亢进、怕热多汗等，而可能仅表现为乏力、淡漠、体重减轻等。甲亢患者心率增快主要是因为甲状腺激素增多使交感神经兴奋等，不一定是甲亢性心脏病；甲亢患者不一定都会精神紧张；部分甲亢患者食欲可能正常甚至减退，所以[A]、[B]、[C]选项错误。26.女40岁,半月来常于夜间睡眠时憋醒,伴咳嗽.咯粘液痰.气喘,两肺底闻及湿罗音,该表现属于A、肺源性呼吸困难B、血源性呼吸困难C、心源性呼吸困难D、中毒性呼吸困难正确答案：C答案解析：该患者半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴有咳嗽、咯粘液痰、气喘，两肺底闻及湿啰音，这些表现符合心源性呼吸困难中左心衰竭导致的夜间阵发性呼吸困难的特点。左心衰竭时，夜间平卧后回心血量增加，肺淤血加重，从而出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音。而中毒性呼吸困难多有中毒病史等相关表现；肺源性呼吸困难主要与肺部疾病本身有关，如气道阻塞、肺部实质病变等；血源性呼吸困难常见于重度贫血等血液系统疾病相关情况。27.α糖苷酶抑制剂服用方法A、饭前30分钟B、饭后服C、饭前15分钟D、同餐嚼服正确答案：D答案解析：α糖苷酶抑制剂应在进食第一口饭时嚼服，这样能更好地发挥其抑制碳水化合物在小肠上部吸收的作用，从而降低餐后血糖，所以服用方法是同餐嚼服。28.下列关于体温变化的叙述不正确的是A、进餐后体温升高B、剧烈运动体温可以升高C、儿童体温较老年人高D、孕妇体温较低正确答案：D答案解析：进餐后由于食物的特殊动力效应，体温会升高，A选项正确；剧烈运动时肌肉产热增加，体温可以升高，B选项正确；儿童新陈代谢旺盛，体温较老年人高，C选项正确；孕妇由于新陈代谢加快，体温通常会比正常人稍高，而不是较低，D选项错误。29.再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是()A、失血B、红细胞破坏过多C、造血原料缺乏D、骨髓造血功能低下正确答案：D答案解析：再生障碍性贫