2025年护理学考研内科护理学真题卷

2025年护理学考研内科护理学真题卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于高血压患者的非药物治疗措施，以下描述错误的是？A.低盐、低脂、低胆固醇饮食B.戒烟限酒C.保持理想体重，适当运动D.长期口服降压药物作为主要治疗手段E.学会放松技巧，减轻精神压力2.急性左心衰竭患者最典型的症状是？A.逐渐加重的劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率快、两肺湿啰音D.咳铁锈色痰E.声音嘶哑3.诊断心力衰竭最核心的指标是？A.心率增快B.肺部啰音C.腹胀、下肢水肿D.超声心动图示左心室射血分数降低E.尿量减少4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行腹式呼吸训练时，错误的指导是？A.用鼻缓慢深吸气，感觉腹部隆起B.用口缓慢呼气，感觉腹部凹陷C.呼吸频率保持在每分钟12次以上D.全程保持放松状态E.旨在增大肺活量，改善通气5.患者确诊为支气管哮喘急性加重期，遵医嘱给予吸入性糖皮质激素（ICS），其主要作用机制是？A.快速缓解支气管痉挛B.抑制气道炎症反应C.促进黏液分泌D.减少气道高反应性E.增加肺泡通气量6.患者男，68岁，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期，近期出现嗜睡、肌肉震颤、意识模糊。最可能的电解质紊乱是？A.高钙血症B.高钠血症C.高钾血症D.低钠血症E.低钙血症7.尿毒症病人进行血液透析的目的是？A.纠正酸中毒B.补充体内必需氨基酸C.清除体内积聚的代谢废物和水D.纠正低钙血症E.替代受损的肾功能进行气体交换8.慢性肾衰竭患者饮食管理中，最重要的原则是？A.高蛋白、高热量B.高蛋白、低热量C.低蛋白、高热量D.低蛋白、低热量E.高蛋白、低磷9.急性肾盂肾炎最主要的感染途径是？A.血源性感染B.上行性感染C.下行性感染D.淋巴回流感染E.物理性损伤感染10.患者女，50岁，诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA），护理评估发现其呼吸深快，有烂苹果味。此气味最可能来自？A.尿液中的氨味B.皮肤感染的特殊气味C.代谢产物丙酮的挥发D.呼吸道感染的特殊气味E.胃肠道产气11.糖尿病患者进行足部护理时，最重要的是？A.每日用温水泡脚B.经常修剪趾甲C.每日检查足部皮肤有无破损、水泡、红肿等D.使用刺激性化学物质去除老茧E.穿着过紧的鞋袜以促进循环12.甲状腺功能亢进（甲亢）患者出现突眼，其主要的病理基础是？A.甲状腺激素分泌过多B.交感神经兴奋性增高C.水钠潴留D.眼球后组织的炎症和水肿E.体内碘缺乏13.甲状腺功能减退（甲减）患者的典型临床表现不包括？A.畏寒、乏力、嗜睡B.记忆力减退、反应迟钝C.皮肤干燥、粗糙、水肿D.心率增快、血压升高E.月经量增多14.患者男，65岁，因“心前区疼痛3小时”入院，诊断为急性心肌梗死。发病早期（数小时内）最重要的治疗措施是？A.硝酸酯类药物扩张冠状动脉B.阿司匹林抗血小板聚集C.立即进行溶栓治疗D.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）E.肝素抗凝治疗15.心肌梗死发生后，为预防心律失常，可使用的药物是？A.利多卡因B.硝普钠C.美托洛尔D.螺旋内酯E.卡托普利16.患者女，72岁，诊断为二尖瓣狭窄，近期出现呼吸困难、咳嗽，活动耐力下降。听诊最可能出现的体征是？A.主动脉瓣区第二心音亢进B.舒张期隆隆样杂音，心尖部最响C.收缩期吹风样杂音，向颈部传导D.心包摩擦音E.肺动脉第二心音亢进、分裂17.患者男，45岁，因“反复上腹部疼痛、反酸2年”就诊，胃镜检查提示胃溃疡。以下关于胃溃疡患者饮食护理的描述，错误的是？A.规律进餐，避免暴饮暴食B.饭前饭后不宜立即饮水或喝浓茶C.避免摄入辛辣、刺激性食物D.应绝对禁食，以促进溃疡面愈合E.进食时细嚼慢咽18.患者女，55岁，诊断为慢性胃炎，伴幽门螺杆菌感染。根除幽门螺杆菌的常用药方案中，通常必须包含的药物是？A.阿司匹林B.奥美拉唑C.铁剂D.胶体果胶铋E.甲硝唑19.肝硬化失代偿期患者出现腹水，下列护理措施错误的是？A.限制钠盐摄入B.指导患者采取半卧位C.定期测量腹围和体重D.腹胀严重时，大量快速抽放腹水E.观察尿量、下肢水肿情况20.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？A.症状和体征B.肺功能检查示持续气流受限C.胸部X线片示肺气肿征象D.血气分析示低氧血症E.痰培养结果二、名词解释（每题3分，共15分）1.心力衰竭2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）3.尿毒症4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）5.甲状腺功能亢进（甲亢）三、简答题（每题5分，共20分）1.简述心力衰竭患者的护理评估要点。2.简述支气管哮喘急性发作期患者的护理措施。3.简述慢性肾衰竭尿毒症期患者饮食管理的主要原则。4.简述甲状腺功能亢进患者出现突眼的护理要点。四、论述题（每题10分，共20分）1.试述急性心肌梗死患者的病情观察要点及主要护理措施。2.试述肝硬化失代偿期患者发生肝性脑病的主要诱因及预防措施。---试卷答案一、单项选择题1.D2.C3.D4.C5.B6.C7.C8.D9.B10.C11.C12.D13.D14.B15.A16.B17.D18.B19.D20.B二、名词解释1.心力衰竭：指心脏在循环负荷过重、心肌受损或心脏结构改变等情况下，心室泵血功能受损，无法满足机体组织代谢需要的一种病理生理状态。主要表现为呼吸困难、活动无耐力等临床症状，是多种心血管疾病的终末阶段。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：指由于慢性炎症引起的气道阻塞、气流受限，且气流受限不完全可逆的肺部疾病。主要症状为持续性咳嗽、咳痰，伴有气短，进行性加重。3.尿毒症：指各种慢性肾脏疾病进展到终末期，肾脏功能严重受损，出现一系列代谢产物蓄积（如尿素、肌酐等）和相关并发症（如酸中毒、电解质紊乱、贫血、高血压等）的临床综合征。4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：指糖尿病患者在胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高的情况下，脂肪分解加速产生大量酮体，导致血酮体升高，引起代谢性酸中毒和水、电解质紊乱的急性并发症。5.甲状腺功能亢进（甲亢）：指甲状腺合成、分泌过多的甲状腺激素，引起机体代谢亢进和神经、循环、消化系统等兴奋性增高为主的临床综合征。三、简答题1.心力衰竭患者的护理评估要点：*症状：评估患者有无呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）、咳嗽（咳粉红色泡沫痰）、乏力、头晕、水肿（部位、程度）等。了解症状的发生时间、诱因、程度及对日常生活的影响。*体征：测量生命体征（血压、心率、呼吸、体温）。观察有无颈静脉怒张、心脏杂音、肺部啰音（湿啰音、干啰音）、肝脏肿大、下肢水肿等。评估体重变化。*心功能分级：根据患者症状和体征，评估并记录心功能分级（如NYHA分级）。*治疗反应：评估患者对治疗（药物、氧疗等）的反应。*心理社会状况：评估患者有无焦虑、恐惧、抑郁等情绪，以及对疾病的认知程度和应对方式。了解家庭支持系统。2.支气管哮喘急性发作期患者的护理措施：*评估病情：密切监测生命体征、呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度，有无呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、三凹征等，及时识别病情危重信号。*改善呼吸：协助患者采取舒适体位（如半卧位），保持室内空气流通、温湿度适宜。遵医嘱给予吸氧（如低流量鼻导管吸氧）。指导并协助患者进行有效咳嗽、排痰。*解痉平喘：遵医嘱及时、准确给予支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂雾化吸入或静脉滴注）和其他治疗药物。*生命体征监测：密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化。*病情观察：观察药物疗效及不良反应，如心率过快、震颤、血压下降等。*呼吸道管理：保持呼吸道通畅，必要时做好气管插管和机械通气的准备与配合。*心理支持：安抚患者情绪，减轻焦虑，给予心理疏导。*健康教育：指导患者正确使用吸入装置，识别诱发因素和危险信号，告知自我管理和居家护理方法。3.慢性肾衰竭尿毒症期患者饮食管理的主要原则：*限制蛋白质摄入：根据肾功能损害程度和氮质血症水平，计算并严格限制每日蛋白质摄入量，同时保证必需氨基酸的供给（可选用优质蛋白如鸡蛋、瘦肉、鱼等）。*限制磷摄入：严格限制含磷较高的食物（如动物内脏、海鲜、坚果、豆制品、部分加工食品），必要时遵医嘱使用磷结合剂。*限制钠盐摄入：每日钠盐摄入量一般低于3克（含钠盐500毫克），禁用腌制食品，少用含钠调味品。*供给足够的热量：提供足够热量（每日30-35千卡/公斤理想体重）以减少蛋白质分解，减轻肾脏负担。*补充水分：一般无需严格限制液体入量，但心、肺、脑功能不全者需根据病情调整。*维生素和矿物质：注意补充维生素D、钙剂等，遵医嘱补充叶酸、铁剂等。*个体化原则：饮食方案需根据患者的具体情况（肾功能水平、并发症、营养状况、饮食习惯等）个体化调整，并长期坚持。4.甲状腺功能亢进患者出现突眼的护理要点：*保护眼睛：指导患者外出时佩戴太阳镜，避免强光和风沙刺激。睡前涂抗生素眼膏，佩戴眼罩或眼罩。睡眠或休息时抬高头部。*促进泪液分泌：指导患者双眼频繁向各方向转动，或使用人工泪液，防止眼睛干涩、疼痛。*注意眼部卫生：避免揉眼，保持眼部清洁。若眼睑闭合不全，可涂红霉素眼膏预防角膜干燥和溃疡。*密切观察：观察眼球运动是否受限，有无视力下降、复视、眼痛、畏光、流泪等症状加重，以及角膜溃疡、穿孔等并发症迹象。*药物护理：遵医嘱按时给予抗甲状腺药物、糖皮质激素（口服或局部眼用）等，并观察疗效及不良反应。*心理支持：关心患者心理状态，帮助其应对突眼带来的不适和外观改变，减轻焦虑和自卑情绪。*告知诱因：告知患者避免劳累、精神刺激、感染等诱因，减少突眼加重风险。四、论述题1.试述急性心肌梗死患者的病情观察要点及主要护理措施。病情观察要点：*生命体征：密切监测心率、心律、血压、呼吸、体温变化，特别是心率与心律的异常变化（如心动过速、过缓、早搏、室速等）。*疼痛性质与部位：重点观察胸痛的部位、性质（压榨性、紧缩感）、持续时间、有无放射痛、缓解因素及硝酸甘油疗效。警惕疼痛性质改变或缓解措施无效。*心电图变化：动态监测心电图，观察ST段变化、病理性Q波出现、T波变化等，评估心肌损伤范围和程度，及时发现心律失常、心室颤动等危险信号。*血流动力学指标：对于需要监护的患者，监测中心静脉压、肺毛细血管楔压、心输出量等，评估心脏功能及容量状态。*意识和精神状态：观察患者有无烦躁不安、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，警惕发生心力衰竭、心源性休克或脑部并发症。*症状与体征：观察有无呼吸困难、咳嗽（粉红色泡沫痰）、发绀、颈静脉怒张、肺部啰音、心音改变、下肢水肿等心力衰竭表现；有无发热、皮疹等感染征象。*出入量：准确记录24小时出入量，监测尿量，评估肾功能和液体平衡状态。主要护理措施：*绝对卧床休息：发病早期（尤其是溶栓或介入治疗前）绝对卧床休息，减少心脏负荷，防止病情加重或并发症。病情稳定后逐步增加活动量。*吸氧：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，遵医嘱给予吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。*建立静脉通路：迅速建立1-2条通畅的静脉通路，以便给药和抢救。*疼痛护理：遵医嘱给予硝酸酯类药物（注意剂量和浓度，监测血压）或其他镇痛药物，缓解疼痛。观察药物疗效及不良反应。*心电监护：持续心电监护，及时发现并处理心律失常。准备好除颤器等抢救设备。*溶栓或介入治疗准备与配合：严格遵医嘱执行溶栓药物或准备介入治疗，并密切观察治疗过程及不良反应。*抗血小板聚集和抗凝治疗：遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷、肝素等药物，并监测疗效及出血倾向。*防治并发症：做好心力衰竭、心律失常、休克、急性肺水肿、脑卒中、感染等并发症的观察与护理。*饮食护理：急性期给予流质或半流质，避免过饱。病情稳定后逐渐过渡到低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐。*心理护理：安抚患者情绪，给予心理支持和疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。*健康教育：向患者及家属讲解疾病知识、药物作用与副作用、康复锻炼、危险信号识别及院外自我护理方法。2.试述肝硬化失代偿期患者发生肝性脑病的主要诱因及预防措施。主要诱因：*上消化道出血：是最常见和最重要的诱因，大量失血导致有效循环血量减少，引起肝血流量减少，加重肝细胞损伤；同时，血液在肠道内分解产氨增加。*感染：自身免疫功能低下，易发生感染，如自发性细菌性腹膜炎（SBP）、肺部感染、尿路感染等。感染引起全身炎症反应，增加氨的产生和吸收。*电解质紊乱：尤其是低钾、低钠血症，可影响神经肌肉功能和脑细胞代谢，诱发或加重肝性脑病。高钾血症也可导致兴奋性增高。*缺氧和二氧化碳潴留：严重肝功能衰竭时，肝对气体代谢能力下降，可导致组织缺氧和呼吸性酸中毒。*便秘：肠道蠕动减慢，使含氨物质在肠道内停留时间延长，增加氨的吸收。*药物和毒物：某些药物（如镇静催眠药、利尿剂、安眠药、抗生素等）在肝内代谢障碍或在肠道内吸收增加，对大