医院急救知识普及培训教材

医院急救知识普及培训教材第一章急救基础理念与准备1.1急救核心原则急救的核心是“先救命，后治伤；先重后轻，先急后缓”。心脏骤停患者4分钟内接受有效心肺复苏（CPR），存活率可提升至50%以上；严重创伤的“黄金1小时”（伤后1小时内的急救处置）直接决定后续预后。1.2现场评估与安全防护抵达现场后，需先观察环境：远离漏电、坍塌、交通危险区域，必要时切断危险源（如关闭燃气、移除尖锐物）。评估患者状态遵循“一看二听三感受”：看患者是否清醒、有无呼吸起伏；听有无异常呼吸音或呼救；感受颈动脉搏动（成人位于喉结旁2指处）及皮肤温度。若现场不安全，需快速转移患者至安全地带（如火灾现场用湿布掩护转移）。1.3正确呼救与信息传递拨打急救电话时，需清晰告知：“具体地址（门牌号、标志性建筑）、患者状态（昏迷/出血/呼吸困难等）、已采取的急救措施（如正在做CPR）、联系人与电话（保持畅通）”。若现场多人，可分工：1人呼救，1人急救，1人维持秩序/疏导交通。第二章常见急症急救流程2.1心脏骤停与心肺复苏（CPR）2.1.1识别心脏骤停患者突然倒地、呼之不应、无呼吸或仅有濒死喘息（如“点头样”微弱呼吸）、颈动脉搏动消失，即可判定为心脏骤停。2.1.2心肺复苏操作步骤1.摆放体位：将患者平放于硬板或平坦地面，解开上衣，保持仰卧位，头部后仰（下颌角与耳垂连线垂直地面）。2.胸外按压：施救者跪于患者一侧，双手交叠（掌根置于两乳头连线中点），手臂垂直地面，以____次/分钟的频率按压，深度约5-6厘米（儿童约5厘米，婴儿约4厘米），按压与放松时间相等，胸廓需充分回弹。3.开放气道：清除口腔可见异物（如呕吐物、痰液），用“仰头抬颏法”打开气道（避免过度后仰损伤颈椎）。4.人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气后，口对口密封吹气（持续1秒以上），观察胸廓起伏。每按压30次，进行2次人工呼吸，循环进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸、心跳。*注：若现场仅有单人且无AED（自动体外除颤器），可先持续CPR；若有AED，优先使用AED分析心律并按提示操作。*2.2气道异物梗阻（海姆立克急救法）2.2.1成人/清醒儿童梗阻患者双手掐喉、无法发声或呼吸时，施救者站于患者身后，双腿分开弓步，一手握拳抵住患者肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，快速向上、向内冲击腹部（类似“向上提”的动作），重复至异物排出或患者失去意识。2.2.2婴儿梗阻（1岁以内）将婴儿面朝下，置于前臂，头部低于躯干，用掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次；若无效，翻转婴儿仰卧，用两指（中指、无名指）在胸骨下半段快速按压5次，交替拍背与按压，直到异物排出。2.3脑卒中（中风）急救若发现患者突然出现“脸歪、手垂、语塞”（一侧面部下垂、肢体无力、言语含糊），需立即：1.让患者平卧，头偏向一侧（防呕吐窒息），解开衣领；2.记录发病时间（脑卒中黄金救治时间为4.5小时内）；3.避免随意喂水/服药，快速送医（优先选择有卒中中心的医院）。2.4急性心肌梗死急救患者突发胸痛（压榨感、放射至左肩/下颌）、大汗、呼吸困难时：1.让患者绝对卧床，保持安静，解开上衣；2.舌下含服硝酸甘油（血压不低时），若3分钟后无缓解可再含1片（最多3片）；3.若患者昏迷、呼吸停止，立即启动CPR；4.呼叫急救时说明“疑似心梗”，请求携带除颤设备。第三章创伤类急救技术3.1止血与包扎3.1.1出血类型判断动脉出血：血色鲜红、呈喷射状，需紧急止血；静脉出血：血色暗红、持续涌出；毛细血管出血：血色鲜红、缓慢渗出。3.1.2止血方法直接压迫：用干净纱布、毛巾按压出血点，持续5-10分钟（不要频繁查看）；加压包扎：在压迫基础上，用绷带或布条环形包扎（松紧以能插入1指、不阻断远端血运为宜）；止血带止血：仅用于四肢大动脉出血且加压包扎无效时。将止血带（或宽布条）扎在伤口近心端（上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上部），标记时间（每小时放松1-2分钟，避免组织坏死）。3.1.3包扎要点伤口需覆盖无菌敷料（无敷料时用干净布代替）；关节处包扎需保留活动度（如肘关节屈曲90度包扎）；外露骨折端不可强行回纳，需用敷料覆盖后固定。3.2骨折固定与搬运3.2.1骨折固定原则“先止血包扎，后固定搬运”，固定物长度需超过骨折上下两个关节（如小腿骨折需固定大腿、小腿、脚踝），可用木板、树枝、硬纸板等作为临时固定物，垫软布减少压迫。3.2.2搬运注意事项脊柱损伤患者：需3人以上协作，保持脊柱直线搬运（用硬板或门板，颈部用衣物固定），严禁一人抱头、一人抱脚；骨盆骨折患者：用三角巾或宽布环绕骨盆固定，平卧搬运，膝下垫枕减轻疼痛；肢体骨折患者：固定后保持伤肢高于心脏水平（防肿胀）。第四章特殊场景急救要点4.1溺水急救上岸后立即清除口鼻泥沙、水草，头偏向一侧，按压腹部排出积水（但不可为排水耽误CPR时间）；若患者无呼吸心跳，立即CPR，同时注意保暖（溺水后低体温会加重心脏负担）。4.2触电急救切断电源（用绝缘物如木棍挑开电线，不可直接用手）；检查患者意识、呼吸，若心跳停止立即CPR；局部电灼伤需用干净纱布覆盖，不可涂抹药膏或酱油。4.3烧烫伤急救冲：用流动冷水冲洗伤处20分钟以上（水温15-20℃，避免冰水冷敷）；脱：小心脱去烫伤处衣物（粘连时保留，用剪刀剪开周围）；泡：疼痛明显时，可将伤处浸泡在冷水中（面积过大时避免，防低体温）；盖：用干净纱布或保鲜膜覆盖伤处（防感染），不可涂牙膏、酱油等异物；送：严重烫伤（面积大、深度深、合并休克）立即送医。第五章急救误区与注意事项5.1常见误区误区1：骨折后强行复位→易加重神经血管损伤，需固定后送医；误区2：昏迷患者喂水喂药→易导致窒息，除非明确低血糖且患者能吞咽；误区3：心脏骤停时摇晃呼喊→浪费急救时间，应立即CPR；误区4：烫伤后涂牙膏/酱油→加重感染，阻碍散热。5.2注意事项急救时需冷静判断，避免过度紧张导致操作失误；若患者有呕吐，需及时清除口腔异物，保持气道通畅；急救后需记录患者状态、急救措