(2025年)护理安全与风险管理试题及答案

(2025年)护理安全与风险管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某医院急诊科护士在为患者执行静脉输液时，未核对患者腕带信息，导致将A患者的抗生素输入B患者体内。该事件属于护理安全不良事件分级中的（）A.警告事件（Ⅰ级）B.不良后果事件（Ⅱ级）C.未造成后果事件（Ⅲ级）D.隐患事件（Ⅳ级）答案：B2.跌倒风险评估中，Morse评分≥45分时，患者跌倒风险等级为（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：C3.护理人员发现患者发生药物外渗后，首要的处理措施是（）A.立即停止输液，保留针头回抽药液B.局部热敷促进吸收C.报告医生并记录D.更换输液部位重新穿刺答案：A4.以下哪项不符合护理安全文化“非惩罚性上报”原则的要求？（）A.对主动上报不良事件的护士给予鼓励B.对因系统缺陷导致的错误，重点改进流程而非追责个人C.对隐瞒不报的护士进行行政处罚D.将上报数据用于质量改进而非绩效扣罚答案：C5.患者身份识别的“双核对”原则是指（）A.核对姓名+年龄B.核对姓名+住院号C.核对姓名+诊断D.核对姓名+床头卡信息答案：B6.新生儿科护士为患儿进行蓝光治疗时，未为其佩戴眼罩，可能导致的最严重并发症是（）A.皮肤干燥B.视网膜损伤C.体温过高D.脱水答案：B7.某术后患者使用自控镇痛泵（PCA），护士未评估患者呼吸频率，导致患者出现呼吸抑制。该风险属于（）A.药物使用风险B.管路管理风险C.跌倒坠床风险D.围手术期护理风险答案：A8.护理风险管理的核心环节是（）A.风险识别B.风险评估C.风险干预D.效果评价答案：B9.手卫生“五个时刻”中，“接触患者周围环境后”的具体场景不包括（）A.整理患者床单位B.调整输液架高度C.为患者测量血压D.清理床头柜杂物答案：C10.某老年患者因低血糖昏迷被送入ICU，护士未及时发现血糖监测仪报警，延误抢救。该事件的主要风险点是（）A.设备管理缺陷B.病情观察不到位C.用药错误D.沟通障碍答案：B11.预防导管相关性血流感染（CRBSI）的核心措施不包括（）A.严格无菌操作B.每日评估导管必要性C.使用抗菌敷料D.常规更换中心静脉导管答案：D12.患者发生误吸后，护士应立即采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.头低足高位D.半坐卧位答案：B13.护理不良事件“根本原因分析（RCA）”的关键步骤是（）A.统计事件发生频率B.追究直接责任人C.识别系统层面的缺陷D.制定短期整改措施答案：C14.某精神科患者因躁动挣脱约束带，导致坠床受伤。护士在约束护理中违反的原则是（）A.短期使用原则B.知情同意原则C.动态评估原则D.最小限制原则答案：C15.新生儿暖箱使用时，箱温设置的主要依据是（）A.环境温度B.患儿体重与日龄C.家长要求D.护士经验答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于护理安全“核心制度”的有（）A.分级护理制度B.值班交接班制度C.危急值报告制度D.病例讨论制度答案：ABCD2.预防患者跌倒的环境干预措施包括（）A.保持地面干燥无障碍物B.病房光线充足C.床栏完全拉起D.卫生间安装扶手答案：ABD3.用药安全“五准确”包括（）A.准确的患者B.准确的药物C.准确的剂量D.准确的时间答案：ABCD4.护理风险评估的常用工具包括（）A.Morse跌倒评估量表B.Braden压疮评估量表C.NRS-2002营养风险评估表D.疼痛数字评分法（NRS）答案：AB5.发生护理投诉时，正确的处理流程包括（）A.立即安抚患者及家属情绪B.调查事件经过并记录C.隐瞒事实以避免纠纷D.制定改进措施并反馈答案：ABD三、填空题（每题2分，共20分）1.护理不良事件上报应遵循“______、______、______”原则，鼓励主动上报。答案：非惩罚性、及时性、系统性2.患者身份识别的“三种方法”是______、______、______。答案：核对腕带、提问患者（或家属）、核对病历信息3.压疮预防的“六勤”是勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、______。答案：勤更换4.输血护理中，“三查”指查血液制品的有效期、______、______。答案：血液质量、输血装置是否完好5.导管护理的“三固定”是______、______、______。答案：导管固定、标识固定、肢体固定6.手卫生效果的监测标准是：卫生手消毒后细菌菌落数≤______CFU/cm²，外科手消毒后≤______CFU/cm²。答案：10；57.新生儿科“腕带双标识”指同时标注______和______。答案：母亲姓名；患儿性别8.护理应急预案的“四步骤”是______、______、______、______。答案：快速识别、紧急处置、上报协调、总结改进9.手术患者“三方核查”的参与人员是______、______、______。答案：手术医师、麻醉医师、手术室护士10.预防管路滑脱的“三评估”是______、______、______。答案：管路风险评估、患者依从性评估、固定效果评估四、简答题（每题5分，共25分）1.简述护理风险识别的主要方法。答案：①回顾性分析：查阅不良事件报告、护理病历、投诉记录；②前瞻性排查：通过风险评估工具（如Morse、Braden量表）、科室安全检查；③情景模拟：开展应急演练、虚拟案例讨论；④多学科协作：与医生、药师、患者及家属沟通获取风险信息。2.列举5项预防用药错误的关键措施。答案：①严格执行“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）；②高警示药品单独存放并标识；③双人核对静脉用药（特殊药物需三人核对）；④使用电子医嘱系统自动拦截错误；⑤向患者及家属进行用药宣教，确认理解。3.简述跌倒高风险患者的护理干预措施。答案：①环境干预：保持地面干燥、无障碍物，病房光线充足，卫生间安装扶手；②患者管理：佩戴“防跌倒”标识，穿防滑鞋，活动时有人陪同；③护理措施：评估患者意识、肌力、用药（如镇静剂、降压药），指导使用呼叫器，夜间加强巡视；④健康宣教：告知跌倒风险及预防方法，取得患者及家属配合。4.说明护理安全文化建设的核心要素。答案：①领导承诺：管理层重视安全，提供资源支持；②非惩罚性上报：鼓励主动报告不良事件，数据用于改进而非追责；③团队协作：医护、护患之间有效沟通，共同参与风险防控；④持续学习：定期开展安全培训、案例讨论，提升风险意识；⑤患者参与：尊重患者知情权，鼓励其参与身份核对、用药确认等环节。5.简述导管相关性尿路感染（CAUTI）的预防措施。答案：①严格无菌操作：导尿时使用最大无菌屏障（铺大单、戴无菌手套）；②缩短留置时间：每日评估必要性，尽早拔管；③保持引流通畅：避免尿管打折、受压，集尿袋低于膀胱水平；④会阴部护理：每日用温水清洁尿道口，大便后及时清洗；⑤监测与记录：观察尿液颜色、性状，记录尿量，发现异常及时处理。五、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者张某，男，78岁，因“股骨颈骨折术后3天”入住骨科病房。患者有高血压病史10年（规律服用氨氯地平），糖尿病史5年（皮下注射胰岛素）。术后医嘱：一级护理，禁食6小时后改流质饮食，低分子肝素抗凝，自控镇痛泵（PCA）持续使用。夜间23:00，家属因事暂时离开病房，护士巡视时发现患者自行坐起欲如厕，未拉起床栏，患者主诉“头晕，想小便”。护士未评估患者血压及意识状态，仅协助其坐于床旁，未使用便盆。患者突然站立时晕倒，头部撞击床头柜，右侧额部皮肤裂伤2cm，CT检查未见颅内出血。问题：1.分析该案例中存在的护理安全风险点（6分）。2.提出针对性的改进措施（9分）。答案：1.风险点：①跌倒风险评估不足：患者为老年、术后、使用PCA（含阿片类药物可能引起头晕）、有高血压病史，属跌倒高风险人群，但未进行Morse评分或动态评估；②环境安全隐患：床栏未拉起，未提供床旁便盆；③病情观察不到位：患者主诉头晕时，未测量血压、评估意识状态；④家属照护缺失：未对家属进行防跌倒宣教，未落实24小时陪护；⑤护理措施执行不规范：一级护理患者需协助如厕，护士未全程陪同或使用辅助工具。2.改进措施：①强化跌倒风险评估：术后患者入院/转入时立即使用Morse量表评估，高风险者悬挂标识，动态评估（如用药后、病情变化时）；②环境改造：确保床栏随时处于拉起状态（除治疗操作外），床头放置便盆并指导使用；③加强病情观察：对主诉头晕、乏力的患者，立即测量生命体征（血压、心率），评估意识及肌力，暂停离床活动；④家属教育：发放《防跌倒告知书》，强调24小时陪护的重要性，示范使用呼叫器；⑤规范分级护理执行：一级护理患者需“每小时巡视”，协助完成生活护理（如如厕、洗漱），高风险患者增加巡视频次至30分钟/次；⑥镇痛泵使用管理：标注“使用中”，告知患者及家属可能出现的头晕、恶心等副作用，指导卧床时使用便盆。案例2（15分）：某儿科病房，护士小王为3岁患儿李某（诊断：支气管肺炎）执行输液治疗。长期医嘱：0.9%氯化钠100ml+头孢曲松1g静脉滴注，每日1次。小王核对医嘱时，误将“每日1次”看成“每日2次”，准备为患儿第二次输液时，被实习护士小张发现并阻止。此时首次输液已完成，患儿未出现过敏反应。问题：1.该事件属于哪一级护理不良事件？依据是什么？（5分）2.分析导致用药错误的原因（5分）。3.提出预防类似事件的措施（5分）。答案：1.事件分级：Ⅲ级（未造成后果事件）。依据：《医疗质量安全事件报告暂行规定》，指由于及时发现错误，未给患者造成伤害或伤害被完全抵消。2.错误原因：①护士主观因素：核对医嘱时注意力不集中（未逐行核对、未使用双色笔标记），对“每日1次”的特殊用药频次未重点关注；②系统因素：医嘱录入未使用频次高亮显示功能，纸质医嘱字迹潦草（如“1”与“2”易混淆）；③管理因素：未执行双人核对（高警示药物或儿科患者需双人核查）；④培训因素：护士对儿科用药安全规范掌握不牢，缺乏防错意识。3.预防措施：①优化医嘱系统：设置