急诊科护士的流程

演讲人：日期:急诊科护士的流程CATALOGUE目录01初步评估与分诊02紧急处理措施03诊断协助04治疗执行05文档记录管理06交接与后续01初步评估与分诊病人接收登记护士需快速记录患者姓名、性别、联系方式及主诉，确保后续流程可追溯，同时核对医保或身份信息以匹配医疗档案。详细询问患者或家属关于疼痛部位、持续时间、加重或缓解因素等关键症状，为分诊提供依据。通过简短提问了解患者过敏史、慢性病（如高血压、糖尿病）及近期用药情况，避免治疗冲突或遗漏风险。基本信息录入症状初步描述既往病史筛查包括体温、脉搏、呼吸频率和血压的标准化测量，使用电子设备确保数据准确性，异常值需立即上报。基础体征监测通过指夹式脉搏血氧仪评估患者氧合状态，尤其对呼吸困难或意识模糊者至关重要。血氧饱和度检测采用视觉模拟量表（VAS）或数字评分法（NRS）评估疼痛程度，指导镇痛治疗的优先级。疼痛评分量化生命体征快速测量病情严重度分级依据国际通用的五级分诊系统（如ESI或CTAS），根据生命体征、症状危重程度及潜在风险划分优先级。分诊标准应用重点关注胸痛、急性意识障碍、大出血等“红色标志”，确保此类患者优先进入抢救流程。高危症状识别对暂未分入高危级别的患者，护士需定期复评体征变化，防止病情恶化未被及时发现。动态观察机制02紧急处理措施急救技能实施熟练掌握胸外按压、人工呼吸及AED使用的标准化流程，确保在心脏骤停情况下快速启动生命支持，提高患者存活率。心肺复苏（CPR）针对开放性伤口或大出血患者，采用加压包扎、止血带或填塞法等技术控制出血，同时评估损伤范围并预防感染。根据医嘱快速准确给予肾上腺素、阿托品等急救药物，严格核对剂量与给药途径，监测药物不良反应。止血与创伤处理对窒息或呼吸困难患者实施海姆立克急救法、气管插管或环甲膜穿刺等操作，确保气道通畅并维持氧合状态。气道管理01020403药物紧急注射病情稳定干预生命体征动态监测持续跟踪患者心率、血压、血氧饱和度等指标，通过心电图、血气分析等辅助检查评估病情变化趋势。对急性疼痛患者按阶梯镇痛原则给予非甾体抗炎药或阿片类药物，同时处理呕吐、抽搐等症状以提升舒适度。识别低血容量性、感染性或心源性休克类型，快速补液、血管活性药物应用及病因治疗多管齐下。为突发创伤或重症患者及其家属提供心理疏导，减轻焦虑情绪并建立治疗配合度。疼痛与症状控制休克综合管理心理危机干预设备操作标准呼吸机参数调节依据患者血气结果调整潮气量、呼吸频率及氧浓度，定期检查管路密封性并预防呼吸机相关性肺炎。01心电监护仪使用正确贴放导联电极，识别心律失常、ST段抬高危急值并及时上报，避免误报警干扰判断。除颤仪安全操作确认患者心律为可除颤类型后，选择适当能量（如双向波200J），操作时确保所有人脱离接触。输液泵精准校准设定输液速率与总量，定期检查管路通畅性，防止空气栓塞或药物外渗导致组织损伤。02030403诊断协助严格遵循无菌操作规范，选择合适的穿刺部位（如肘正中静脉、贵要静脉等），使用一次性采血针及真空采血管，确保标本无污染、无溶血，并标注患者信息及采集时间。血液标本采集使用无菌棉签或专用容器采集呼吸道或伤口分泌物，避免口腔细菌干扰，及时送检以保证病原体检测准确性。痰液及分泌物标本指导患者清洁外阴后留取中段尿，使用无菌容器盛放，避免污染；对于无法自主排尿的患者，需按医嘱进行导尿术采集。尿液标本采集010302标本采集流程如脑脊液、胸腹水等需由医生操作，护士协助固定体位、传递器械，并立即送检以防止细胞溶解或成分降解。特殊标本处理04辅助检查准备核对患者信息及检查项目，去除金属物品（如首饰、腰带），指导患者更换检查服；对需禁食或肠道准备的检查（如腹部CT），提前告知患者禁食要求并确认执行情况。影像学检查前准备01协助患者摆位（如左侧卧位、仰卧位），准备耦合剂或润滑剂，监测生命体征变化，备好急救药品以防检查中突发状况。床旁超声或内镜准备03清洁患者皮肤以降低电阻，正确放置导联电极，避免肌肉震颤或肢体移动干扰波形，记录基线心电图并标记异常节律。心电图检查配合02核对检验项目与标本类型，确保标本标识清晰，优先处理危急值项目（如心肌酶、血气分析），并跟踪结果回报进度。实验室检查协调04结果初步沟通异常结果识别快速筛查检验报告中的关键指标（如白细胞计数、血糖、电解质），结合患者症状判断是否需立即干预，如高钾血症或低氧血症的紧急处理。跨部门协作将危急值结果电话通知主管医生，记录通知时间及接收人，同时协助医生调整治疗方案（如补液、吸氧或药物调整）。患者及家属告知用通俗语言解释检查结果的临床意义（如“血红蛋白偏低提示贫血”），避免引发恐慌，并强调后续诊疗计划的重要性。记录与交接在护理文书中详细记录结果通报过程及处理措施，确保交接班时重点提醒接班护士关注动态变化。04治疗执行药物管理规范严格核对药物信息确保药品名称、剂量、给药途径与医嘱一致，执行“三查七对”制度，避免用药错误。规范药品储存与分发根据药品特性分类存放（如冷藏、避光），定期检查有效期，高危药品需单独标识并双人核对。监测药物不良反应给药后密切观察患者反应，记录生命体征变化，发现异常及时报告医生并采取干预措施。患者用药教育向患者或家属说明药物作用、用法及注意事项，确保其掌握正确的服药方法。伤口护理程序评估伤口类型与程度根据伤口大小、深度、感染情况选择清创方式（如机械清创、酶解清创），优先处理活动性出血或污染伤口。无菌操作技术穿戴无菌手套，使用生理盐水或专用冲洗液彻底清洁创面，避免交叉感染，必要时敷料覆盖并定期更换。疼痛管理在清创或换药前评估患者疼痛等级，合理使用局部麻醉或镇痛药物，减轻患者不适感。记录与随访详细记录伤口愈合进展（如渗出液性质、肉芽组织生长），制定个性化护理计划并安排复诊时间。特殊干预操作转运前评估生命体征稳定性，备齐急救设备（如便携式监护仪、氧气瓶），与接收科室提前沟通病情。危重患者转运在紧急情况下选择合适穿刺部位（如肘正中静脉、颈外静脉），确保快速输液或输血，同时预防导管相关感染。静脉通路建立快速识别心脏骤停，立即启动急救流程，规范执行胸外按压、除颤及复苏药物给药。心肺复苏（CPR）配合熟练掌握气管插管配合、吸痰技术及氧气疗法，确保患者气道通畅，必要时使用呼吸机辅助通气。气道管理05文档记录管理电子病历录入患者信息采集护士需准确录入患者的基本信息、主诉、既往病史及过敏史等关键数据，确保后续诊疗流程的连贯性和准确性。生命体征记录详细记录医嘱执行情况，包括用药剂量、途径、时间及患者反应，确保治疗过程可追溯且符合规范。实时记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据，并标注测量时间与异常值，为医生诊断提供动态依据。医嘱执行跟踪护理计划更新动态评估与调整根据患者病情变化或医生诊断结果，及时更新护理计划，明确护理目标、措施及预期效果，确保个体化护理方案的有效性。家属沟通记录将家属提供的患者生活习惯、心理状态等信息纳入护理计划，并标注需重点关注的沟通内容，促进家庭参与式护理。结合营养师、康复师等专业团队的反馈，补充护理计划中的特殊需求（如饮食限制、康复训练），提升综合护理质量。多学科协作整合事件报告撰写不良事件上报严格遵循医院流程，客观描述事件发生的时间、地点、涉及人员及具体经过，分析根本原因并提出改进措施。01紧急处置记录针对抢救或突发情况，详细记录采取的急救措施（如心肺复苏、药物使用）及患者响应，为后续病例讨论提供完整资料。02设备故障反馈若诊疗过程中出现仪器故障，需记录设备型号、故障现象及临时替代方案，并同步通知后勤部门进行维修备案。0306交接与后续急诊护士需将病人的主诉、生命体征、检查结果、用药记录等关键信息准确、完整地交接给接收科室或医护人员，确保治疗连续性。病人转交沟通病情信息传递针对病人个体化需求（如过敏史、行动不便、语言障碍等），需明确标注并口头强调，避免后续护理疏漏。特殊需求说明若病人存在潜在风险（如病情恶化倾向、未完成的紧急检查），需与接收方共同制定应急预案并记录在交接单中。紧急预案同步护士需向病人及家属解释每种药物的名称、剂量、服用时间、可能副作用及应对措施，必要时提供书面用药清单。用药详细说明根据病情指导伤口护理、饮食调整、活动限制等具体操作，演示关键步骤（如换药手法）并要求家属重复确认。康复护理要点明确告知需立即返院的症状（如高热不退、剧烈疼痛、意识改变），并提供急诊联系方式及就近医疗资源建议。紧急情况识别出院指导提供协助病人预约专科复诊时间，