活动义齿取模规范流程

活动义齿取模规范流程演讲人：日期:目录CATALOGUE术前评估准备器械材料准备取模操作步骤模型处理要点常见问题处理术后医嘱事项01术前评估准备患者口腔状况检查全面检查患者口腔黏膜、牙槽嵴形态及剩余天然牙状况，重点观察有无炎症、溃疡或异常增生等病理表现，确保取模前口腔环境稳定。口腔软硬组织评估使用咬合纸或硅橡胶记录材料评估现有咬合接触点，分析垂直距离与水平颌位关系，为后续颌位确定提供客观依据。咬合关系分析通过观察舌下腺和腮腺导管口分泌情况，判断患者是否属于高唾液分泌型，必要时采用吸唾器或药物控制以保障印模质量。唾液分泌量测试颌位关系初步确定息止颌位测量法引导患者处于自然放松状态，测量鼻底至颏下点的垂直距离，结合面部三等分比例确定生理性垂直高度。发音辅助定位法指导患者重复发"斯""衣"等特定音节，通过发音时唇齿关系辅助确定颌位，尤其适用于无牙颌患者。蜡堤记录技术在暂基托上制作蜡堤，通过反复调整达到唇部丰满度适中、口角自然上扬的审美要求，并记录稳定的正中关系位。取模方案选择依据解剖形态复杂度分级根据牙槽嵴吸收程度、系带附着位置及腭穹隆高度等解剖特征，选择常规藻酸盐印模或高精度硅橡胶二次印模技术。功能边缘整塑需求对于游离端缺失病例，需采用动态边缘整塑技术，使用特殊托盘配合功能性运动获取延伸的印模边缘。材料性能匹配原则针对高敏感体质患者优先选用低过敏型印模材料，高温潮湿环境应选择凝固时间可调的快凝藻酸盐产品。02器械材料准备印模托盘选择标准尺寸适配性特殊病例适配托盘需覆盖全部牙列及周围软组织，边缘距牙龈至少2mm，避免过度压迫或遗漏关键解剖结构。材质与刚度要求金属托盘适用于精确印模，塑料托盘则用于临时调整；需确保托盘刚度足以支撑材料不变形。对颌弓狭窄或牙槽嵴吸收严重的患者，需选用定制托盘或可调节式托盘以保证印模完整性。印模材料调和方法藻酸盐材料需严格按说明书比例调和，过稀易导致细节模糊，过稠则影响流动性及舒适度。采用真空搅拌机或手动快速搅拌30秒至1分钟，避免气泡产生，确保材料均匀无颗粒。室温高于标准时需缩短操作时间，低温环境可预热调和碗以延缓材料凝固速度。水粉比例控制搅拌时间与技巧温度影响管理辅助器械消毒要求托盘消毒流程金属托盘需高压蒸汽灭菌，塑料托盘采用浸泡消毒液（如2%戊二醛）作用10分钟以上。调拌工具处理取模后立即冲洗去除唾液残留，喷洒消毒剂并密封转运至灌模室，防止变形或污染。橡皮碗、调刀等非一次性器械需超声波清洗后高温灭菌，避免交叉感染风险。印模后处理03取模操作步骤体位调整与隔湿处理患者体位标准化调整确保患者头部与躯干呈自然直立位，下颌平面与地面平行，避免因体位不当导致印模变形或压力分布不均。030201隔湿处理技术使用棉卷或吸唾器隔离唾液，重点处理舌下腺、腮腺导管开口区域，必要时配合气枪轻吹干燥，确保印模材料与组织面充分贴合。软组织保护措施在唇颊沟等易受压区域涂抹凡士林，防止印模材料粘连黏膜造成损伤，同时减少患者不适感。托盘就位与边缘整塑个性化托盘选择标准根据患者牙弓形态选择合适尺寸的成品托盘，或采用定制托盘确保覆盖范围包括全部牙列及延伸至黏膜转折处2-3mm。压力控制要点托盘就位时需施加均匀垂直压力，避免局部过度加压导致组织变形，同时检查托盘柄位置是否影响咬合关系记录。功能性边缘整塑操作在印模材料初凝前，指导患者进行唇颊舌侧功能性运动（如抬舌、鼓气），通过动态塑形获取边缘伸展的生理性形态。双相注料法应用注料后采用振动法或器械引导排除气泡，重点观察邻间隙、游离端等易存气区域，必要时补充材料。材料排气处理凝固时间监控严格遵循材料厂商推荐的操作时间，在化学固化型材料失去流动性前完成托盘就位，避免因过早或过晚操作影响精度。先以高流动性材料注射至基牙倒凹区及龈缘，再用高黏度材料填充托盘主体，确保细节捕捉与整体稳定性平衡。印模材料注入技巧04模型处理要点印模消毒与保存规范消毒剂选择与操作流程时效性管理干燥与密封存储使用符合医疗标准的消毒液（如次氯酸钠或戊二醛）浸泡印模，确保完全覆盖表面并达到规定时间，避免材料变形或性能下降。消毒后需用无菌水彻底冲洗残留化学物质。消毒后的印模应在无尘环境下自然晾干，避免高温烘干导致收缩。密封于防潮袋中并标注患者信息，防止交叉污染或物理损伤。消毒后的印模需在规定时间内灌模，超时未使用的印模需重新评估完整性，避免因材料老化影响精度。灌模材料选择与调拌根据修复需求选择超硬石膏、普通石膏或高膨胀率石膏，全口义齿推荐使用抗压强度高的超硬石膏，局部义齿可选用流动性更佳的普通石膏。石膏类型与适用范围严格按厂商水粉比例调配，采用真空搅拌机消除气泡，确保材料均匀无颗粒。调拌时间控制在规定范围内以避免初凝过早或过晚。调拌比例与真空处理从印模高处缓慢注入石膏，利用振动台辅助排出气泡，复杂结构区域可分段灌注并辅以细针引导排气。灌注技巧与排气控制基牙与边缘修整要求借助咬合记录或颌架核对模型咬合接触点，检查是否存在早接触或干扰，必要时用蜡片辅助调整。咬合关系验证质检参数明细模型需满足无气泡、裂纹、变形等缺陷，关键部位尺寸误差不超过规定值（如基牙倒凹区深度误差≤0.1mm），并附质检报告存档。使用模型修整机打磨时保留至少3mm基牙颈缘宽度，确保肩台清晰可见。边缘线需平滑连续，无台阶或锐角，避免损伤软组织代型。模型修整与质检标准05常见问题处理印模变形预防措施材料选择与调拌控制选用高精度印模材料，严格按比例调拌，避免过稀或过稠导致流动性不足或收缩变形。调拌时需充分混合至无颗粒状，确保材料均匀性。01操作时间把控在印模材料初凝前完成取模动作，避免因材料固化时间不足或操作延迟引发形变。建议在材料说明书规定的工作时间内完成托盘就位及功能修整。02托盘适配性检查选择与患者牙弓形态匹配的托盘，必要时使用个性化定制托盘。托盘边缘需延伸至黏膜转折处2-3mm，避免因覆盖不足或过度压迫导致印模失真。03患者配合指导取模时指导患者保持自然咬合状态，避免舌体或颊部肌肉主动运动干扰。采用分次取模法时，需确保患者头部位置稳定，减少体位变动引起的误差。04气泡缺陷处理方案排溢通道设计在托盘组织面预先制作排溢孔或沟槽，使多余印模材料及空气有效排出。对于复杂解剖区域（如腭穹隆），可采用二次加压法逐层排除气泡。01分段灌注技术对深窝沟或邻间隙区域，先以注射器注入少量印模材料，再放置托盘加压，确保材料充分填充。灌注时应从一侧向另一侧缓慢推进，避免气体滞留。真空搅拌应用使用真空搅拌机调拌印模材料，消除混合过程中产生的气泡。对于高黏度材料，可配合离心机进一步减少内部孔隙率。后处理检查与修补脱模后立即检查印模完整性，发现局部气泡可用同种材料填补并重新固化。大面积缺陷需重新取模，必要时联合使用亲水性印模材料提升细节再现性。020304边缘失真应对方法在印模材料未完全固化时，采用主动肌功能修整技术（如舌体上抬、颊部内收），使边缘形态与动态黏膜运动相匹配。修整动作需轻柔且方向准确，避免过度牵拉。01040302功能性边缘整塑托盘就位时施加均匀垂直压力，避免单侧施力导致边缘厚薄不均。对于游离端缺失病例，可配合选择性压力印模技术，区分主承托区与缓冲区的压力差异。压力均衡控制取模前用探针标记牙龈边缘终止线，取模后对照检查印模边缘是否完整延伸至标记处。对于菲薄牙龈病例，可采用低流动性材料减少边缘撕裂风险。终止线标记强化通过口内扫描仪对传统印模进行三维比对，检测边缘失真区域。对于关键失真点（如系带附着处），可结合局部补模或数字化设计修正。数字化辅助验证06术后医嘱事项患者注意事项告知每日需用专用义齿清洁剂浸泡并软毛刷清洗，同时注意清洁天然牙及牙龈，预防龋齿和牙龈炎症。保持口腔卫生初期适应期管理疼痛处理指导佩戴活动义齿后应避免食用过硬或粘性食物，防止义齿变形或基牙损伤，建议从软食逐步过渡到正常饮食。告知患者可能出现短暂发音不清或异物感，建议通过朗读练习和逐步延长佩戴时间（每天增加1-2小时）适应。若出现压痛或黏膜溃疡，需立即停戴义齿并复诊调整，不可自行打磨或弯曲金属部件。避免咀嚼硬物预约复诊时间安排紧急情况响应若发生义齿断裂、卡环松动或基牙疼痛，需开通绿色通道在48小时内优先处理，避免继发口腔问题。长期随访计划每6个月安排一次全面检查，评估基牙健康状况、义齿磨损程度及颌骨吸收情况，必要时进行衬垫或重衬处理。首次复查节点建议在初戴后3-5天内复诊，检查义齿贴合度、咬合关系及黏膜受压情况，及时调磨边缘过长或干扰点。临床数据标准化必须清晰标注颌位关系、垂直距离、中性区范围及特殊美学要求（如牙龈色瓷、个性化牙形），避免使用