北京某卫生局医疗机构传染病监测报告管理规范

[北京某卫生局]医疗机构传染病监测报告管理规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理辖区内医疗机构传染病监测事件，提升应急响应和处置能力，健全传染病监测与报告管理机制，最大程度地减少传染病事件及其造成的损害，保障[居民]生命安全和身体健康，维护正常的教学、工作、医疗秩序，维护[社会]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定，结合本辖区实际，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。本辖区成立传染病监测报告管理领导小组（以下简称领导小组），统一领导、指挥辖区内医疗机构传染病监测报告管理工作。建立健全快速反应机制，确保传染病监测信息的发现、报告、核实、分析、发布、处置等环节紧密衔接，实现快速响应、精准研判、高效处置。

2.分级负责与属地管理。遵循属地管理原则，明确各级医疗卫生机构及其负责人的传染病监测报告管理职责。医疗机构是其传染病监测报告工作的主体责任单位，主要负责人是本单位传染病监测报告工作的“第一责任人”。区卫生行政部门负责辖区内传染病监测报告工作的组织、协调、指导和监督。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主的方针，强化医疗机构传染病监测预警能力。加强传染病监测信息收集、风险研判，落实早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗（“五早”原则），对发现的传染病疫情或疑似疫情，要迅速采取有效控制措施，防止疫情蔓延扩散。

4.系统联动与群防群控。建立健全区卫生行政部门、医疗机构、疾控机构及其他相关部门之间的信息共享、资源整合、联防联控机制。充分发挥医疗机构在传染病监测报告中的前哨作用，动员和依靠[居民]及社会各界力量，形成群防群控的工作格局。

5.区分性质与依法处置。在传染病监测报告管理工作中，要区分不同情况，依法依规进行处理。既要严格依法依规报告传染病信息，防止信息瞒报、漏报、迟报，也要保护[居民]的个人隐私和合法权益，做到程序正当、处理得当，确保各项措施合情合理合法，维护社会稳定。

第三条适用范围

本规范适用于辖区内医疗机构传染病监测报告管理的相关工作。本规范所称传染病监测报告管理相关突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成辖区[居民]健康严重损害、死亡，或是医疗卫生财产受到损失，辖区正常教学、工作、医疗秩序受到影响，[社会]稳定受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医疗机构内或附近发生的涉及[居民]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢诊、罢工等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性活动，[居民]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响辖区稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医疗机构内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民]的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医疗机构内或周边的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，安全生产事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成辖区[居民]健康严重损害的传染病疫情，包括：医疗机构内发生的突发公共卫生事件；辖区内发生的、可能对[居民]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象、洪水、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医疗机构网络或信息系统泄露传染病监测报告信息，可能造成不良社会影响的事件；窃取传染病监测报告相关保密信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏传染病监测报告信息系统安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。在涉及传染病相关专业人员的考试或考核中，在命题管理、试卷印刷、运送、保管等环节出现的泄密事件，以及在考试实施、阅卷等过程中发生的违规事件。

8.影响辖区安全稳定的其他突发公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

本辖区成立医疗机构传染病监测报告管理领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、考试安全类、信息等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：北京某卫生局局长

副组长：北京某卫生局副局长

成员：北京某卫生局相关处室（如疾病预防控制处、医政医管处、卫生监督处等）、辖区医疗机构代表、辖区疾控机构代表、辖区公安分局代表、辖区应急管理局代表等单位主要负责人。

领导小组职责：负责辖区内传染病监测报告管理相关突发事件的统一决策、组织、指挥和协调工作；审议传染病监测报告管理应急预案；批准启动和终止应急响应；下达应急处置指令；统一发布重要信息；组织开展应急处置的总结评估。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在北京某卫生局办公室（或指定处室），负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、整理、分析传染病监测报告信息及相关突发事件信息，进行风险评估；根据事件情况提出应急处置建议和措施，报领导小组决策；协调各成员单位、工作组落实领导小组的决策和指令；组织开展应急处置的督导检查；负责传染病监测报告管理相关文件的起草、修订和管理工作；总结应急处置工作经验教训。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类传染病监测报告管理相关突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。

组长：由北京某卫生局分管社会治安的领导担任。

副组长：由辖区公安分局分管治安的领导担任。

成员：由北京某卫生局办公室、宣传处、保卫处、相关处室，辖区公安分局治安部门、派出所，辖区医疗机构、疾控机构等主要负责人组成。

办公室地点：设在辖区公安分局。

主要职责：负责处置与传染病监测报告相关的群体性事件、非法集会、邪教活动等；维护现场秩序，防止事态扩大；协调医疗机构、疾控机构开展医疗救治和心理疏导；配合公安机关调查事件原因，依法追究责任。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。

组长：由北京某卫生局分管治安刑事的领导担任。

副组长：由辖区公安分局分管刑侦的领导担任。

成员：由北京某卫生局办公室、保卫处、相关处室，辖区公安分局刑侦部门、派出所，辖区医疗机构、疾控机构等主要负责人组成。

办公室地点：设在辖区公安分局。

主要职责：负责处置针对医疗机构、工作人员或患者的暴力袭击、盗窃、伤害等刑事案件；组织开展现场勘查、调查取证、追捕嫌疑人；协调医疗机构开展救治工作；发布相关信息，稳定社会情绪。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：由北京某卫生局分管事故灾害的领导担任。

副组长：由辖区应急管理局分管事故灾害的领导担任。

成员：由北京某卫生局办公室、医政医管处、卫生监督处、应急处，辖区应急管理局、公安分局、消防部门，辖区医疗机构、疾控机构等主要负责人组成。

办公室地点：设在辖区应急管理局。

主要职责：负责处置发生在医疗机构内或周边的火灾、爆炸、建筑物倒塌、化学品泄漏等事故；组织开展抢险救援、人员疏散、环境监测和消毒工作；协调相关部门开展应急处置和调查处理。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。

组长：由北京某卫生局局长担任（或指定分管传染病防治的副局长）。

副组长：由辖区疾控中心主任担任。

成员：由北京某卫生局办公室、疾病预防控制处、医政医管处、卫生监督处、应急处，辖区疾控中心，辖区医疗机构传染病管理部门、医务科、护理部等主要负责人组成。

办公室地点：设在辖区疾控中心。

主要职责：负责传染病疫情的调查、诊断、隔离、治疗和预防控制；组织开展现场流行病学调查、样本采集和检测；指导医疗机构做好传染病诊断、报告和救治工作；发布传染病疫情信息；组织开展应急接种、消毒等工作。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：由北京某卫生局分管自然灾害应对的领导担任。

副组长：由辖区应急管理局分管自然灾害的领导担任。

成员：由北京某卫生局办公室、应急处，辖区应急管理局、气象局、水利局、自然资源局，辖区医疗机构、疾控机构等主要负责人组成。

办公室地点：设在辖区应急管理局。

主要职责：负责应对因自然灾害引发的传染病传播风险；组织开展灾后环境卫生清理和消毒工作；调配医疗资源，保障灾区医疗救治需求；开展灾民心理疏导和健康宣教。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。

组长：由北京某卫生局分管信息化建设的领导担任。

副组长：由北京某卫生局办公室分管信息化的负责人担任。

成员：由北京某卫生局办公室、信息处，辖区医疗机构信息管理部门、疾控中心信息部门，辖区公安分局网安部门等主要负责人组成。

办公室地点：设在北京某卫生局信息处。

主要职责：负责处置传染病监测报告信息系统被攻击、破坏、入侵等事件；保障传染病监测报告信息系统正常运行；开展网络信息安全风险评估和防范工作；配合公安机关调查网络信息安全事件。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。

组长：由北京某卫生局分管考试安全的领导担任（如有相关职责）。

副组长：由辖区教育部门分管考试安全的领导担任（如有相关职责）。

成员：由北京某卫生局办公室、相关处室，辖区教育部门，辖区医疗机构、疾控机构等主要负责人组成。

办公室地点：设在辖区教育部门。

主要职责：负责处置在医疗机构、疾控机构等场所发生的涉及考试人员的传染病疫情；协调医疗机构、疾控机构做好考试人员的诊断、隔离、治疗和预防控制工作；保障考试顺利进行。

8.信息工作组。

组长：由北京某卫生局分管宣传和信息发布的领导担任。

副组长：由北京某卫生局办公室分管宣传的负责人担任。

成员：由北京某卫生局办公室、宣传处、信息处，辖区医疗机构宣传部门、疾控中心信息部门等主要负责人组成。

办公室地点：设在北京某卫生局办公室。

主要职责：负责传染病监测报告管理相关突发事件的信息收集、核实、分析、上报和发布；协调媒体做好新闻报道工作；开展舆情监测和引导；回应社会关切。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和控制辖区内医疗机构传染病监测报告管理相关突发事件，建立健全信息报送机制，确保信息及时、准确、完整地传递，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

传染病监测报告管理相关突发事件的信息报送必须遵循以下核心原则：

及时性：信息报送要及时快捷，第一时间获取并传递事件信息。

首报意识：各医疗机构、疾控机构及相关单位要高度重视信息报送工作，确保第一时间上报初始信息。

真实性：信息内容必须真实可靠，客观反映事件情况，严禁虚报、瞒报、漏报。

完整性：信息报送应包含事件的所有必要要素，确保信息全面、准确。

续报要求：事件情况发生变化或未得到有效控制时，应及时进行续报，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

遵循[辖区内]部门>北京某卫生局办公室>传染病监测报告管理领导小组>上级主管部门的逐级报送流程。

初步报告：各医疗机构、疾控机构及相关单位在发现传染病监测报告管理相关突发事件或可疑事件后，应立即向其上级主管部门或直接向北京某卫生局办公室报告初步信息。

核实报告：北京某卫生局办公室接到报告后，应立即进行核实，并视情况通报相关单位进行进一步调查核实。

专题报告：根据事件性质和上级要求，北京某卫生局办公室可组织撰写专题报告，详细汇报事件情况、处置措施和进展情况。

定期报告：对于事件处置过程中，应按照要求进行定期报告，汇报事件处置进展和下一步工作计划。

3.紧急书面信息报送流程

当发生重大传染病监测报告管理相关突发事件时，北京某卫生局办公室应立即启动紧急书面信息报送流程：

北京某卫生局办公室接到报告后，应立即撰写书面报告，经领导小组组长审核同意后，立即报送上级主管部门。

书面报告应使用统一规范的格式，内容简洁明了，突出重点。

对于特别重大事件，可根据需要同时报送多级上级主管部门。

4.应急信息核心要素清单

报送的信息应包含以下核心要素：

时间：事件发生的确切时间。

地点：事件发生的具体地点。

规模：事件涉及的范围和影响程度。

伤亡：事件造成的人员伤亡情况。

起因：事件发生的初步原因分析。

评估：对事件性质、危害程度和发展趋势的初步评估。

措施：已经采取的应急处置措施。

进展：事件处置的进展情况和下一步工作计划。

其他：需要补充说明的其他信息。

5.重大突发事件紧急报告要求

下列传染病监测报告管理相关突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，或书面报送信息，书面报告需在事发后2小时以内报送：

(1)重大自然灾害：如地震、洪水、干旱等造成或可能造成严重传染病传播风险的灾害。

(2)重大事故灾难：如重大火灾、爆炸、化学品泄漏等发生在医疗机构或周边，可能造成严重传染病传播风险的事故。

(3)重大公共卫生事件：如发生严重急性传染病疫情，可能造成重大社会影响的传染病疫情。

(4)涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及上述领域的传染病疫情或相关风险信息。

(5)重大预警动向：如接到可能造成重大传染病传播的预警信息。

(6)其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如可能引发重大社会影响的传染病相关信息。

第九条预防预警行动

在北京某卫生局传染病监测报告管理领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关科室、医疗机构、疾控机构必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组及相关部门要依据本规范及相关预案，加强应急机制的日常管理，明确职责分工，完善工作流程，健全协调机制，确保应急机制的畅通有效。

2.持续完善各类应急预案。定期对辖区内医疗机构传染病监测报告管理相关突发事件应急预案进行评估和修订，确保预案的针对性、实用性和可操作性。根据实际情况的变化，及时补充和完善相关预案，并组织开展预案演练，检验预案的有效性。

3.加强应急队伍建设。加强传染病监测、报告、处置、信息管理等方面专业人才的培养和队伍建设，提升应急队伍的专业素质和应急处置能力。建立健全应急队伍管理制度，定期开展应急队伍的培训和考核，确保应急队伍的战斗力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展针对不同类型突发事件的应急培训和模拟演练，提高相关人员的应急意识和应急处置能力。演练应模拟真实场景，检验预案的可行性，评估应急队伍的实战能力，并根据演练情况进一步完善应急预案和改进应急措施。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据实际情况，制定应急物资储备计划，明确储备的种类、数量和地点，确保关键应急物资的储备充足。建立健全应急物资管理制度，加强应急物资的日常管理和维护，定期检查和更新应急物资，确保应急物资的质量和有效性，确保需要时能充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

针对辖区内医疗机构传染病监测报告管理相关突发事件，根据其性质、危害程度、影响范围等因素，将事件划分为以下四个等级：

I级事件（红色预警）：特别重大突发事件。判定标准为：造成或可能造成跨[辖区]范围传播的严重传染病疫情；造成或可能造成100人以上死亡或500人以上重症病例的传染病疫情；发生传染病的烈性传染病疫情；经评估认为需要启动一级应急响应的传染病疫情。

II级事件（橙色预警）：重大突发事件。判定标准为：造成或可能造成[辖区]范围内较大范围传播的严重传染病疫情；造成或可能造成50人以上、99人以下死亡或200人以上、499人以下重症病例的传染病疫情；发生传染病的重症传染病疫情；经评估认为需要启动二级应急响应的传染病疫情。

III级事件（黄色预警）：较大突发事件。判定标准为：造成或可能造成[辖区]范围内一定范围传播的严重传染病疫情；造成或可能造成10人以上、49人以下死亡或50人以上、199人以下重症病例的传染病疫情；发生传染病的局部暴发疫情；经评估认为需要启动三级应急响应的传染病疫情。

IV级事件（蓝色预警）：一般突发事件。判定标准为：造成或可能造成[辖区]范围内较小范围传播的一般传染病疫情；造成或可能造成10人以下死亡或49人以下重症病例的传染病疫情；发生传染病的散发疫情；经评估认为需要启动四级应急响应的传染病疫情。

2.各级事件应急响应程序

各级事件发生后，必须按照相应的响应程序立即开展工作，响应程序如下：

（1）特别重大事件（I级）应急响应

特别重大事件（I级）发生后，事发单位应在20分钟内将初步信息报告至北京某卫生局办公室，北京某卫生局办公室立即向领导小组组长报告，并在20分钟内启动本规范及相应应急预案。领导小组组长接报后立即宣布启动I级应急响应，成立现场指挥部，并应在1小时内将事件信息及初步处置措施上报上级主管部门。

（2）重大事件（II级）应急响应

重大事件（II级）发生后，事发单位应在20分钟内将初步信息报告至北京某卫生局办公室，北京某卫生局办公室立即向领导小组组长报告，并在20分钟内启动本规范及相应应急预案。领导小组组长接报后立即宣布启动II级应急响应，成立现场指挥部，并应在1小时内将事件信息及初步处置措施上报上级主管部门。

（3）较大事件（III级）应急响应

较大事件（III级）发生后，事发单位应在20分钟内将初步信息报告至北京某卫生局办公室，北京某卫生局办公室立即向领导小组组长报告，并在20分钟内启动本规范及相应应急预案。领导小组组长接报后立即宣布启动III级应急响应，成立现场指挥部，并应在1小时内将事件信息及初步处置措施上报上级主管部门。

（4）一般事件（IV级）应急响应

一般事件（IV级）发生后，事发单位应在20分钟内将初步信息报告至北京某卫生局办公室，北京某卫生局办公室立即向领导小组组长报告，并在20分钟内启动本规范及相应应急预案。领导小组组长接报后立即宣布启动IV级应急响应，并视情况成立现场指挥部，北京某卫生局办公室应在1小时内将事件信息及初步处置措施上报上级主管部门。

各级事件应急响应启动后，应立即开展以下核心动作：

成立现场指挥部：根据事件等级和性质，成立现场指挥部，统一指挥、协调现场应急处置工作。

现场处置：现场指挥部应迅速组织力量赶赴现场，开展医疗救治、现场控制、人员疏散、环境消毒、信息核实等应急处置工作。

信息报告：现场指挥部应指定专人负责信息收集、核实和报告工作，按照规定及时、准确、完整地向上级主管部门和相关部门报告事件信息，并根据需要向社会发布信息。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部应履行以下核心任务：

控制事态：迅速采取有效措施控制事态发展，防止事件蔓延和扩大。

掌握进展：密切关注事件发展态势，及时掌握现场情况、人员伤亡、财产损失等信息。

及时报告：按照规定及时、准确、完整地向上级主管部门和相关部门报告事件信息和处置进展。

适时发布信息引导舆论：根据事件性质和处置情况，适时向社会发布权威信息，回应社会关切，澄清事实，引导舆论，维护社会稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

1.信息收集机制健全。建立多渠道、规范化的传染病监测信息收集网络，明确各医疗机构、疾控机构及相关单位的信息收集职责，确保信息来源广泛、信息收集及时、信息内容准确。鼓励通过医疗机构日常诊疗、传染病监测哨点、12320卫生热线、舆情监测系统等多种途径收集信息。

2.信息传递渠道完善。构建安全、高效、畅通的信息传递网络，明确信息传递流程和责任部门，确保信息传递的时效性。充分利用有线网络、无线网络、卫星通信等传输方式，保障各环节信息传递的连续性和稳定性。

3.信息报送规范。制定传染病监测报告信息报送的规范和标准，明确信息报送的内容、格式、时限和程序，确保信息报送的规范化和标准化。建立健全信息审核机制，确保信息报送的真实性、准确性和完整性。

4.信息处理高效。建立传染病监测报告信息处理机制，明确信息核实、分析、评估、预警等环节的操作流程和责任部门，确保信息处理的科学性和有效性。充分利用信息化技术手段，提高信息处理的效率和质量。

5.设备完好畅通。定期对通讯设备和信息网络进行维护和检查，确保设备完好、网络畅通，保障传染病监测报告信息传递的安全、快速和稳定。

第十二条物资与资金保障

1.应急经费保障。将传染病监测报告管理应急工作经费纳入北京某卫生局年度预算，并根据实际需要及时追加。确保应急经费专款专用，用于传染病监测设备购置、维护、应急物资储备、人员培训、演练等。

2.应急物资储备制度。建立关键应急物资储备制度，明确应急物资的种类、数量、储存地点、保管要求、维护方式和供应流程。储备的应急物资应包括但不限于：传染病监测设备、个人防护用品、消毒用品、药品、隔离设施、生活必需品等。

3.物资管理与维护。建立健全应急物资管理制度，明确物资的采购、储存、保管、维护、调配和报废等环节的管理要求。定期对应急物资进行检查、维护和补充，确保物资的质量和数量满足应急处置需要。

4.物资供应要求。明确应急物资的供应渠道和供应方式，确保应急物资能够及时、足量供应。建立健全应急物资调拨机制，确保应急物资能够快速、准确地送达使用单位。

5.特殊物资专人保管。对特殊应急物资（如传染病病原学检测样本、关键药品等）应指定专人负责保管，严格执行出入库登记制度，确保特殊应急物资的安全。

第十三条人员与技术保障

1.应急队伍建设。组建由专业技术人员、管理人员和医务人员组成的传染病监测报告管理应急队伍，包括现场处置组、技术支持组、信息管理组等。明确各应急队伍的职责和任务，确保能够迅速响应、高效处置传染病监测报告管理相关突发事件。

2.人员组成与培训。应急队伍由北京某卫生局相关处室、医疗机构、疾控机构及相关单位的专业人员组成。定期对应急队伍进行业务培训、技能训练和心理疏导，提高应急队伍的专业素质和应急处置能力。

3.技术支撑。加强传染病监测报告管理的技术支撑能力建设，引进先进的传染病监测、报告、诊断、治疗、预警等技术设备和方法，为传染病监测报告管理提供强有力的技术保障。

4.专业技术指导。积极寻求传染病防控、公共卫生、信息技术等领域的专业技术指导，提升传染病监测报告管理的技术水平。

第十四条培训