2025年护士执业资格考试实战演练模拟试题及解析集锦

2025年护士执业资格考试实战演练模拟试题及解析集锦一、A1型题（每小题1分，共20题）1.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包过期或潮湿应重新灭菌C.铺好的无菌盘需在4小时内使用D.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取油纱布E.操作时身体与无菌区保持30cm以上距离答案：D解析：无菌持物钳不可夹取油纱布，因油质会黏附于钳端，影响消毒效果；其余选项均符合无菌技术原则。无菌盘有效时间为4小时，无菌包潮湿或过期需重新灭菌，操作时身体应与无菌区保持适当距离以防污染。2.成人正常窦性心律的频率范围是A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：B解析：窦性心律的正常范围为60100次/分，低于60次/分为窦性心动过缓，高于100次/分为窦性心动过速。3.下列哪种药物需在冰箱中冷藏保存A.肾上腺素B.胰岛素C.氨茶碱D.维生素CE.地高辛答案：B解析：胰岛素需在28℃冰箱中冷藏保存，避免冷冻；肾上腺素、氨茶碱需避光保存，维生素C需密封防潮，地高辛常温保存即可。4.压疮淤血红润期的主要表现是A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.表皮破损，有渗出液D.局部皮肤红、肿、热、痛E.深部组织感染形成溃疡答案：D解析：淤血红润期为压疮初期，表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后未恢复；水疱期出现水疱，浅度溃疡期表皮破损，坏死溃疡期涉及深部组织。5.测量血压时，若袖带过松会导致测得的血压值A.偏低B.偏高C.无影响D.先高后低E.先低后高答案：B解析：袖带过松时，充气后袖带对局部血管的压力减小，需更高的压力才能阻断血流，导致测得的血压值偏高；袖带过紧则会使测得值偏低。二、A2型题（每小题2分，共20题）21.患者女性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析结果：pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C解析：患者pH<7.35（酸中毒），PaCO₂>45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻在正常范围（2227mmol/L），符合单纯性呼吸性酸中毒的特点。COPD患者因通气不足导致CO₂潴留，引发呼吸性酸中毒。22.患儿男，3岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.肺结核答案：D解析：支气管肺炎多见于婴幼儿，典型表现为发热、咳嗽、气促，查体可见呼吸增快（>40次/分）、鼻翼扇动、三凹征，肺部可闻及固定湿啰音。急性上呼吸道感染无肺部啰音，支气管炎啰音不固定，哮喘以喘息为主，肺结核起病缓慢，故答案为D。23.患者男性，48岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧C.绝对卧床休息D.准备行PCI术E.监测生命体征答案：C解析：急性心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；同时需吸氧、建立静脉通道、监测生命体征，但休息是最优先的。准备PCI术为治疗措施，非护理首要步骤。24.初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎头S+2，胎心140次/分。此时护士应重点观察的指标是A.宫缩频率及强度B.胎头下降程度C.胎膜是否破裂D.产妇心理状态E.膀胱充盈情况答案：A解析：活跃期（宫口开大6cm至开全）是产程进展最快的阶段，需重点观察宫缩频率（23分钟/次）、持续时间（4060秒）及强度，以判断产程是否正常进展。胎头下降已达S+2（正常），胎心正常，胎膜破裂多发生在宫口近开全时，故当前重点是宫缩监测。25.患者女性，32岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后6小时出现声音嘶哑，饮水时呛咳。最可能的原因是A.喉上神经外支损伤B.喉上神经内支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：B解析：喉上神经内支损伤表现为喉部黏膜感觉丧失，饮水时易呛咳；外支损伤表现为声带松弛、音调降低；单侧喉返神经损伤为声音嘶哑，双侧为失声或呼吸困难；甲状旁腺损伤导致手足抽搐。患者同时出现呛咳和声音嘶哑，提示喉上神经内支合并喉返神经损伤，但选项中最符合的是喉上神经内支损伤（呛咳为典型表现）。三、A3/A4型题（每小题2分，共20题）（4143题共用题干）患者男性，55岁，有“2型糖尿病”病史10年，因“口干、多饮、多尿加重3天，意识模糊1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；皮肤干燥，弹性差；呼吸深大，有烂苹果味；实验室检查：血糖33.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。41.该患者最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）多见于1型或血糖控制差的2型糖尿病患者，典型表现为“三多一少”加重、脱水（皮肤干燥、弹性差）、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、烂苹果味（丙酮气味），实验室检查示高血糖（>13.9mmol/L）、高血酮（>3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO₃⁻<18mmol/L）。患者符合DKA特征。42.首要的治疗措施是A.静脉输注胰岛素B.快速补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.处理诱发病因答案：B解析：DKA治疗原则为补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。补液是关键，因患者存在严重脱水（BP90/60mmHg提示低血容量），需首先快速补充生理盐水以恢复血容量，改善组织灌注，之后再小剂量胰岛素静脉滴注。43.护士在护理过程中，最应警惕的并发症是A.脑水肿B.心力衰竭C.低血糖D.高钾血症E.急性肾衰竭答案：A解析：DKA治疗过程中，若补液过快或胰岛素使用不当，可能导致血浆渗透压快速下降，水分进入脑细胞引起脑水肿，表现为意识改变、头痛、呕吐等，是最严重的并发症。（4446题共用题干）患儿男，8个月，因“腹泻3天，加重1天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；伴呕吐，每日34次，为胃内容物；查体：T37.8℃，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，四肢稍凉，尿量明显减少。44.该患儿脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.无脱水答案：C解析：重度脱水表现为前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，哭时无泪，四肢厥冷，尿量极少或无尿。患儿符合重度脱水特征（哭时无泪、四肢稍凉、尿量明显减少）。45.首批补液应选择的液体及量为A.2:1等张含钠液，20ml/kgB.4:3:2液，30ml/kgC.2:3:1液，40ml/kgD.1:1液，50ml/kgE.1:2液，60ml/kg答案：A解析：重度脱水伴休克时，需快速扩容，首批补液用2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），剂量为20ml/kg，3060分钟内静脉推注或快速滴入。46.补液过程中，患儿出现手足抽搐，首先考虑A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.高钾血症答案：C解析：腹泻患儿因肠道丢失钙、镁，且补液后血液被稀释，易出现低钙血症，表现为手足抽搐、惊厥。低钾血症以肌无力、腹胀为主，低镁血症抽搐更难纠正，故首先考虑低钙。四、案例分析题（共20分）患者女性，68岁，因“反复胸痛2年，加重3天”入院。2年前无明显诱因出现胸骨后闷痛，持续35分钟，休息后缓解，未规律治疗。3天前因情绪激动后胸痛频繁发作，每日34次，每次持续1015分钟，含服硝酸甘油缓解不明显。既往有“高血压”病史10年，血压最高160/100mmHg，未规律服药；“2型糖尿病”病史5年，空腹血糖波动在79mmol/L。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：V4V6导联ST段压低0.10.2mV，T波倒置。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.简述急性期的护理措施。（10分）答案及解析：1.最可能的诊断：不稳定型心绞痛（UA）。依据：①症状：胸痛发作频率增加（每日34次）、持续时间延长（1015分钟）、含服硝酸甘油效果减弱；②危险因素：高血压、糖尿病未规律控制；③心电图：V4V6导联ST段压低、T波倒置（心肌缺血表现）。2.主要护理诊断：①疼痛：胸痛与心肌缺血缺氧有关；②活动无耐力与心肌氧的供需失衡有关；③潜在并发症：急性心肌梗死、心律失常；④知识缺乏：缺乏冠心病防治及用药知识；⑤焦虑与胸痛频繁发作及担心预后有关（任选3个即可）。3.急性期护理措施：①休息与活动：绝对卧床休息，减少心肌耗氧；保持环境安静，避免不良刺激；②病情监测：持续心电监护，观察ST段、T波变化及心律失常；密切监测血压、心率、呼吸；记录胸痛发作的时间、部位、程度及缓解方式；③缓解疼痛：遵医嘱舌下含服硝酸甘油（注意监测血压，防止低血压），必要时静脉输注硝酸酯类药物；观察药物疗效及不良反应（如头痛、面部潮红）；④氧疗：给予24L/min氧气吸入，改善