坐式分娩在临床中的应用及效果观察

III度以上产后出血观察组120532018（15.00）13（10.83）3（2.50）24（20.00）对照组120862330（25.00）27（22.50）2（1.67）22（18.33）第四章讨论4.1顺利分娩的3大因素在分娩过程中，生产力，产道和胎儿三个因素之间不断发生动态变化。坐姿的倾斜角度与骨盆的倾斜角度相似，胎儿轴与分娩轴一致，有助于胎儿头下降。胎儿头的下降受到产道水平和骨盆底软组织阻力的影响。它可以拉直产道，降低骨盆底软组织对胎儿头部的抵抗力，使胎儿服从产道，并且易于分娩。4.2分娩体位对新生儿的影响本组资料提示，对照组新生儿窒息发生率明显高于观察组。其原因有两个：一方面，仰卧截骨位比坐姿的第二阶段分娩要长，胎儿需要更长的时间和强烈的收缩，胎儿的头和脐带不同程度地扩张，并且胎儿的补偿能力下降，这可能导致新生儿窒息；另一方面，仰卧分娩时腰椎的曲度增大，妊娠子宫压迫下腔静脉和动脉，阻塞下腔静脉的血流，减少血液循环，压迫腹主动脉。子宫血减少，循环血减少，直接导致胎盘循环障碍，引起胎儿缺氧。在坐式分娩中，不仅缩短了分娩过程，而且下腔静脉和腹主动脉的压力低于仰卧位，血容量增加。胎儿在​​子宫收缩期间可以耐受短期缺氧，从而减少新生儿窒息的发生。4.3坐式分娩可纠正骨盆倾斜度,利于胎头下降、入盆在未怀孕期间，骨盆倾斜度为50到55度，在孕中期增加3到5度。骨盆倾斜度大于70度。骨盆过度倾斜会阻碍胎儿头的输送和骨盆的进入。让母亲采用半卧式分娩或坐式分娩，可以改变骨盆入口的方向，并帮助胎儿的头部进入骨盆。使用膀胱截石术的姿势或平腿弯曲至靠近腹部的方式，可以纠正骨盆过度倾斜，帮助胎儿头娩出，并避免严重的会阴撕裂伤。在坐式分娩中，骨盆的倾斜度类似于生理条件下孕妇和产妇的骨盆的倾斜度，因此胎儿的纵轴与生产轴一致，有利于收敛和胎头下降。在分娩的第二阶段，母亲半坐着（40度至45度），显示出膀胱截石术的位置，双侧髋关节屈曲以及大腿靠近腹部并尽可能伸展，这样耻骨弓可以抬起，骨盆可以改善。提供分娩的空间并促进自然分娩。4.4坐式分娩减轻了子宫负荷学者通过分娩监护仪观察宫内压力曲线的变化。结果表明，在坐位时，宫腔压力与仰卧位相同，但持续时间短于仰卧位，减少了对子宫的负荷，同时缩短了子宫和胎盘循环的时间。这对于母亲和孩子来说都是有好处。4.5坐式分娩有利于母体肺部的气体交换，改善呼吸功能在坐姿下，腹肌将变得松弛，膈肌将被压缩并相对轻微地向上移动，并且呼吸运动将不受限制，这对肺部空气交换具有更好的效果。胎儿分娩时，需要测量脐带血。P02和pH值。4.6坐式分娩符合人体生理状况,可缩短第二产程实施分娩姿势管理可以避免分娩时单躺位的弊端。在仰卧位置，骨盆的运动受到限制并且相对狭窄，导致胎儿对分娩的抵抗力降低，从而导致分娩时间延长。在第二个分娩阶段，采取膀胱结石的姿势，踩在脚架上，弯曲髋和膝关节的两侧，使大腿尽可能靠近腹部，并绑住耻骨弓并改善骨盆。提供充足的分娩空间。随着胎儿子宫内收缩力和子宫收缩力的协调，暴露于子宫内的胎儿的压力增加，引起子宫收缩反射。在相同条件下，坐姿的肌肉收缩力要比仰卧位强。在压力状态下，肌肉的收缩和爆发更为明显。因此，适当抬高床头以改变位置可以增加骨盆底肌肉，肢体肌肉，子宫平滑肌和腹肌的收缩力，从而促进胎儿在产道中的分娩。4.7坐式分娩可降低新生儿窒息的发生率胎儿宫内窘迫发生率低于仰卧位分娩。在妊娠结束时，子宫体积显著增加。仰卧位子宫的扩大是在下腔静脉和主动脉前部的主动脉之后。下腔静脉受压后，血容量减少，引起胎盘紊乱，引起胎儿缺氧，甚至引起仰卧低血压综合征，增加分娩时出血量导致胎儿宫内窘迫越来越多。坐在分娩时，子宫远离脊柱并趋于腹壁，减少腹主动脉和下腔静脉的受压，胎盘循环功能良好，胎儿能够获得足够的氧气以抵御子宫内的短时间缺氧，从而减少新生儿窒息的发生。4.8坐式分娩产妇感觉舒适在坐式分娩的过程中产妇可以四处张望，这使得孕妇在分娩时感到舒适，减少焦虑、恐惧和紧张，体现了产科医护人员对孕产妇人文关怀。第五章结语在中国卫生部的支持下，在世界卫生组织和联合国儿童基金会的大力帮助下，中国妇女儿童协会发起了“促进自然分娩和确保母婴健康”项目。该项目的主要目的是为自然分娩创造一个强大的社会环境和观念，并促进有效促进健康教育和助产技术。目前，自然分娩方式的主要选择是：蹲，侧卧，平躺，直立，跪着，坐着，站立和倾斜。每种分娩姿势都有其独特的优势，但也有不同的缺陷。最重要的分娩方式是仰卧分娩和坐式分娩。仰卧位的使用通常会导致骶尾关节的扩张，导致盆腔狭窄，盆腔大动脉和大静脉扩张，从而导致胎盘血流量减少，并对胎儿产生不良影响；根据呼吸条件收缩腹部肌肉会增加腹部压力，从而促进分娩并促进胎儿的分娩。但是，在分娩过程中，产妇常常会做不好，延长分娩过程，导致焦虑和紧张，甚至放弃。现在，孕妇可以自由选择分娩的位置。这是国际妇产科的重要趋势。自由姿势主要是指对产妇进行自我选择，可以缩短产程，减轻痛苦并舒缓身心。坐姿的分娩姿势最符合人体的身体状况。它可以有效增加胎儿的宫缩压力，增加骨盆直径，减少骨盆倾斜，并缩短生产过程。这对于分娩非常有益，可以改善胎盘的血液供应，从而有效降低新生儿窒息和子宫内畸形的发生率。母亲在分娩时感觉舒适，可以减轻紧张，焦虑和恐惧，有效减轻分娩痛苦，并有效控制难产的发生。因此，在自然分娩中，将传统的仰卧位分娩方式改为坐位分娩可以充分利用重力的作用。产妇可以施加有效力并与生产轴保持一致，从而有效地缩短了第二产程并降低了新生儿窒息的发生率。在第二产程中，长时间的劳动和分娩过程中的阻塞都是剖宫产的征兆。研究发现，与仰卧位相比，坐位分娩可以显着加速第二产程。通过大量的临床分析，该研究发现在分娩的第二阶段，我们不会首先直接坐姿分娩。首先，让孕妇仰卧位30分钟，以避免软产道裂伤和产后出血。与仰卧分娩和坐卧分娩相比，它可以显着缩短分娩，加快分娩过程，缩短新生儿的压缩时间，降低新生儿窒息的发生率，并降低剖宫产的发生率。同时，助产士站在产妇面前可以有效地改善产妇在分娩过程中身体的倾斜和变形，这更有利于保护会阴，不会增加会阴裂伤的发生率。尽管坐式分娩有许多优点，但是长时间坐下时，产妇的会阴区容易出现水肿。因此，在观察分娩过程中，有必要注意会阴部的转变，加强对会阴部的保护。如果产妇分娩过程进展太快，则可以考虑患者仰卧分娩。结果表明坐式分娩比卧式分娩具有明显优势，可以显着降低新生儿和产妇并发症的发生率。因此，在我国促进坐位分娩具有更积极的意义。结果表明，坐位分娩与水平分娩并发症有显着优势，可明显降低新生儿和产妇并发症的发生率。具有更加积极的意义。

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致谢本论文能按时顺利完成，首先要感谢我的论文导师。本文研究工作是在导师的精心指导和悉心关怀下完成的。导师严格的要求以及质朴的风范，使我大受启迪并将终生受益。在实验的探究过程中，导师对我进行耐心仔细的指导;在论文的编写和修订过程中，给出了非常有针对性的参考意见，她的严谨态度和敬业精神是值得我学习的。此外，我还要感谢其他老师及领导