2025年严重精神障碍患者管理度培训试题及答案

2025年严重精神障碍患者管理度培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年严重精神障碍患者规范管理率的计算依据是：A.辖区内登记在册患者数/辖区人口总数×100%B.在管患者中接受规范随访服务的患者数/在管患者总数×100%C.当年新发现患者数/辖区人口总数×100%D.病情稳定患者数/在管患者总数×100%答案：B2.社区精防人员对危险性评估3级的患者，应在发现后几小时内完成应急处置报告？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C3.根据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2025年修订版）》，患者年度健康检查应包含的必查项目是：A.脑电图B.肝肾功能C.头部CTD.甲状腺功能答案：B4.对首次纳入管理的患者，基层医疗卫生机构应在多少个工作日内完成第一次随访？A.3个B.7个C.10个D.15个答案：D5.危险性评估5级的核心特征是：A.口头威胁，喊叫但无打砸行为B.打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止C.明显打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能被劝说制止D.持械针对人的任何暴力行为，或纵火、爆炸等行为答案：D6.严重精神障碍患者信息管理系统中，“在管状态”变更为“非在管”的主要情形是：A.患者外出务工3个月B.患者死亡并完成死亡登记C.患者拒绝随访1次D.患者病情稳定3年答案：B7.对服用氯氮平的患者，社区精防人员需重点关注的实验室指标是：A.血糖B.白细胞计数C.肌酸激酶D.心电图QT间期答案：B8.家属健康教育中，“药物漏服处理原则”的核心指导是：A.漏服后立即补服双倍剂量B.漏服超过12小时则跳过，下次按原剂量服用C.漏服后无需处理，继续原方案D.漏服后联系医生调整剂量答案：B9.2025年新增的管理考核指标“电子档案完整率”的计算方式是：A.电子档案中基本信息完整的患者数/在管患者总数×100%B.电子档案中随访记录、健康检查等关键信息完整的患者数/在管患者总数×100%C.电子档案与纸质档案信息一致的患者数/在管患者总数×100%D.电子档案中最近1次随访记录完整的患者数/在管患者总数×100%答案：B10.非自愿住院治疗的法律依据主要来源于：A.《中华人民共和国传染病防治法》B.《中华人民共和国精神卫生法》C.《突发公共卫生事件应急条例》D.《医疗纠纷预防和处理条例》答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于严重精神障碍范畴的疾病有：A.精神分裂症B.双相情感障碍C.癫痫所致精神障碍D.焦虑症答案：ABC2.社区随访服务的内容包括：A.评估患者精神状况及危险性B.检查患者服药情况及不良反应C.了解患者生活、家庭支持情况D.指导家属观察病情变化答案：ABCD3.危险性评估需综合考虑的因素有：A.患者近期是否有攻击行为B.患者是否存在幻觉、妄想等精神病性症状C.家属或周围人是否感到安全威胁D.患者既往暴力行为史答案：ABCD4.应急处置的“三同步”原则是指：A.处置行为与信息报告同步B.医疗干预与安全防护同步C.现场处置与家属沟通同步D.病情评估与法律程序同步答案：ABC5.分类干预中，对病情不稳定患者（4类）的管理措施包括：A.2周内随访1次B.联系精神科医生调整治疗方案C.协助家属送诊或住院D.降低危险性评估等级答案：ABC6.患者健康档案应包含的内容有：A.患者基本信息表B.随访服务记录表C.健康检查表D.应急处置记录表答案：ABCD7.抗精神病药物管理的原则包括：A.严格遵循“最小有效剂量”B.避免突然停药C.记录药物不良反应并及时报告D.鼓励患者自行调整剂量答案：ABC8.家属教育的重点内容包括：A.精神疾病基本知识B.药物保管与服用方法C.暴力行为的识别与应对D.患者就业技能培训答案：ABC9.2025年管理考核的核心指标有：A.规范管理率B.规律服药率C.面访率D.患者及家属满意度答案：ABCD10.严重精神障碍信息系统的主要功能包括：A.患者信息动态更新B.随访任务提醒C.数据统计与分析D.跨机构信息共享答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.规范管理率中的“规范随访”指每年至少4次面对面随访，每次间隔不超过3个月。（）答案：√2.危险性评估等级由精神科医生单独判定，社区精防人员无需参与。（）答案：×3.患者外出务工超过6个月，应将其在管状态变更为“失访”。（）答案：×（注：外出应标记为“外出”，失访指无法联系）4.健康检查结果异常时，社区精防人员应直接调整患者药物。（）答案：×（注：需转诊至精神科医生）5.应急处置时，若患者无伤人行为，可仅由家属自行处理。（）答案：×（注：需评估后决定是否启动应急流程）6.电子档案应在随访完成后7个工作日内录入系统。（）答案：×（注：2025年要求24小时内录入）7.对拒绝服药的患者，家属可强制灌药以确保治疗。（）答案：×（注：需通过沟通或联系医生调整方案）8.家属教育可采用集中讲座、一对一指导、发放宣传资料等多种形式。（）答案：√9.考核中“面访率”指面对面随访次数占总随访次数的比例。（）答案：√10.患者信息仅需在社区卫生服务中心内部保密，无需向其他部门隐瞒。（）答案：×（注：需严格遵循隐私保护法规）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述严重精神障碍患者规范管理服务的完整流程。答案：规范管理流程包括：①患者发现与登记（通过基层排查、医疗机构转诊等途径发现患者并登记）；②信息录入（24小时内将患者信息录入国家严重精神障碍信息管理系统）；③首次随访（15个工作日内由精防人员完成首次面对面随访，评估病情及危险性）；④分类干预（根据病情分为1-5类，分别制定随访频率：病情稳定（1类）每3个月1次，基本稳定（2类）每2个月1次，不稳定（3-5类）每2周1次并联系医生调整方案）；⑤健康检查（每年至少1次，包括一般体格检查、血压、血常规、肝肾功能等）；⑥信息更新与结案（患者死亡、失访或长期稳定需调整在管状态，完成结案报告）；⑦年度评估（每年12月底前完成年度病情评估，调整分类管理措施）。2.危险性评估5级患者的应急处置措施有哪些？答案：①立即启动应急处置流程，24小时内向辖区卫生健康行政部门、公安部门报告；②联合公安、民政等部门到达现场，优先保障周围人员安全；③由精神科医生或急诊科医生进行初步评估，判断是否需要紧急住院；④若患者有暴力行为且无法控制，协助公安部门采取保护性约束措施；⑤联系定点精神卫生机构开通绿色通道，协助家属或相关部门将患者送诊；⑥处置完成后72小时内填写《严重精神障碍患者应急处置记录表》，录入信息系统；⑦随访跟踪（患者住院期间每周与医院沟通病情，出院后3个工作日内进行随访）。3.分类干预中，对3类（病情基本稳定）患者的管理要求是什么？答案：①随访频率：每2个月至少1次面对面随访；②重点评估：精神症状是否减轻、服药依从性、社会功能恢复情况；③干预措施：若患者能配合服药但症状未完全控制，联系精神科医生调整药物剂量或种类；若存在药物不良反应，指导患者记录并反馈医生；若家庭支持不足，协调社区工作人员提供帮扶（如协助办理低保、联系家属参与教育）；④心理支持：开展简单心理疏导，鼓励患者参与社区康复活动；⑤信息记录：详细记录随访中发现的问题及处理措施，24小时内更新电子档案；⑥动态调整：连续2次随访评估病情稳定，可调整为2类管理；若病情加重（出现明显幻觉妄想或攻击倾向），升级为4类管理。4.简述应急处置中的“三同步”原则及其具体实施方法。答案：“三同步”原则指处置行为、信息报告、家属沟通同步进行。①处置行为与信息报告同步：现场工作人员在采取安全防护、联系医生等处置措施的同时，立即向卫生健康部门、公安部门报告患者姓名、住址、危险行为等关键信息，避免因延迟报告导致处置延误；②处置行为与家属沟通同步：在约束患者或送医过程中，向家属说明处置原因（如患者存在伤人风险）、具体措施（如送医检查）及后续安排（如住院观察时长），避免家属因不理解产生冲突；③医疗干预与安全防护同步：医生评估病情时，现场需有公安人员或家属协助，防止患者突然攻击；送医途中需确保患者及陪同人员安全（如使用约束带但避免过度限制）。5.患者信息安全的具体措施包括哪些？答案：①存储安全：纸质档案由专人专柜保管，电子档案设置访问权限（仅精防人员、分管领导可查看），禁止将患者信息上传至非授权平台；②传输安全：通过内部信息系统传输患者数据时需加密，禁止通过个人微信、邮件等方式传递；③使用限制：患者信息仅用于医疗管理、公共卫生服务，不得用于商业用途或向无关人员透露；④培训管理：定期对精防人员进行隐私保护培训，签订保密协议，明确违规泄露的法律责任；⑤应急处理：若发生信息泄露事件，立即报告上级部门，启动应急预案（如联系泄露对象收回信息、对受影响患者进行心理安抚）；⑥技术防护：信息系统安装防火墙、入侵检测系统，定期备份数据防止丢失。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某社区精防医生在2025年6月随访时发现，患者张某（男，35岁，精神分裂症，危险性评估3级）近1个月未按医嘱服用奥氮平，声称“药物让我发胖，不想吃”，且家属反映其夜间失眠、频繁自语，曾在家中摔打碗碟。问题：请结合管理规范，提出针对性干预措施。答案：①立即评估危险性：张某有拒药行为、失眠、摔打物品，符合危险性评估3级（明显打砸行为，局限在家，能被劝说制止），需提高警惕；②24小时内联系精神科医生：反馈患者拒药及病情变化，建议医生调整治疗方案（如换用对体重影响较小的药物，或联合小剂量苯二氮䓬类药物改善睡眠）；③加强随访频率：将张某从原2类管理（每2个月1次）调整为3类管理（每2周1次），首次随访在3天内完成，重点观察是否出现攻击行为；④家属教育：指导家属保管药物（如锁入抽屉），避免患者自行停药；讲解拒药的危害（如病情复发、暴力风险增加），示范沟通技巧（如肯定患者对体重的担忧，引导其理解药物必要性）；⑤心理支持：与患者沟通拒药原因，倾听其对药物副作用的困扰，解释“发胖”可能与活动减少有关，建议增加散步等轻度运动；⑥应急准备：告知家属若患者出现摔打行为升级（如攻击家人）或持械，立即拨打110并联系精防医生，同时准备好患者既往病历以便送医；⑦信息记录：24小时内更新电子档案，记录患者当前状态、干预措施及下一步计划，同步至区级精防机构备案。案例2：2025年8月，某街道报告1例危险性评估4级患者李某（女，40岁，双相情感障碍），因怀疑邻居下毒，持菜刀在楼道辱骂，被邻居报警。社区精防人员到达现场时，李某仍情绪激动，拒绝放下菜刀。问题：请列出应急处置的具体步骤及注意事项。答案：应急处置步骤：①现场安全控制：立即联系公安部门（110），说明患者持械、情绪激动的情况，请求警力协助；同时联系120，告知可能需要送医；②人员疏散：协助周围居民撤离至安全区域，避免刺激患者；③沟通安抚：由精防人员或家属（若在场且安全）尝试与李某对话，保持距离（至少2米），语气平和，避免否定其妄想（如不说“邻居没下毒”），可表达关心（如“你看起来很害怕，我们帮你一起解决”）；④约束与送医：若李某拒绝放下菜刀且有攻击倾向，公安人员依法采取保护性约束（使用约束带固定四肢，避免过度用力导致受伤），由120转运至定点精神卫生机构；⑤信息在处置过程中，同步向街道综治办、区精防机构报告事件进展，24小时内填写《应急处置记录表》并录入系统；⑥后续跟进：患者住院后，精防人员每周与医院医生沟通病情（如是否调整药物、何时可出院）；患者出院前3天，与家属、社区民警制定居家管理方案（如家属监督服药、社区安排日