2025年高级护理员考试题及答案

2025年高级护理员考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对认知症老年人进行进食照护时，错误的做法是：A.提供固定用餐环境B.用色彩对比明显的餐具C.鼓励自主进食，不催促D.将食物切成大块方便抓握答案：D（认知症老人咀嚼吞咽能力下降，应将食物切小或泥状）2.压疮Ⅱ期的典型表现是：A.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑B.表皮或真皮受损，形成表浅开放性溃疡C.全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼肌肉暴露D.全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：B（Ⅰ期为红斑，Ⅱ期为表浅溃疡，Ⅲ期涉及脂肪，Ⅳ期涉及深层组织）3.为留置导尿老年人更换集尿袋时，操作错误的是：A.操作前用速干手消毒剂消毒双手B.分离导尿管与集尿袋时保持无菌C.集尿袋位置高于膀胱水平D.观察尿液颜色、量及浑浊度答案：C（集尿袋应低于膀胱防止逆流）4.老年人使用胰岛素笔注射后，需等待（）秒再拔针：A.5B.10C.15D.20答案：B（确保药物完全注入，避免漏液）5.关于老年人跌倒后应急处理，正确的是：A.立即扶起老年人至坐位B.若意识清醒，询问疼痛部位C.直接背起老年人送医D.有外伤出血时用纸巾直接按压答案：B（需先评估意识、有无骨折，不可随意搬动）6.为气管切开老年人吸痰时，吸痰管插入深度应为：A.超过气管套管末端12cmB.超过气管套管末端34cmC.与气管套管末端平齐D.插入至患者出现呛咳即止答案：A（避免损伤气道黏膜）7.失能老年人使用轮椅转移时，轮椅与床的夹角应为：A.20°30°B.30°45°C.45°60°D.60°90°答案：B（此角度便于转身移动）8.对吞咽障碍老年人进行进食训练时，首选的食物性状是：A.稀液体（如米汤）B.浓液体（如酸奶）C.软食（如煮软面条）D.固体食物（如饼干）答案：B（浓液体流动性慢，误吸风险较低）9.老年人使用助行器行走时，护理员应站在：A.正前方B.后方C.患侧后方D.健侧后方答案：C（便于保护患侧，防止跌倒）10.关于临终老年人疼痛管理，错误的是：A.遵循"按需给药"原则B.首选口服给药方式C.评估疼痛强度使用数字评分法D.观察药物副作用如便秘、嗜睡答案：A（应遵循"按时给药"，维持血药浓度）11.为糖尿病老年人进行足部护理时，错误的做法是：A.每日用3840℃温水泡脚B.用指甲刀修剪过长趾甲C.涂抹润肤霜于足背和足底D.选择前端宽大的棉质袜子答案：B（应使用磨甲器修剪，避免剪伤）12.对有攻击行为的认知症老年人，正确的应对措施是：A.大声喝止并约束其肢体B.保持安全距离，用简单语句安抚C.强行带离当前环境D.询问"你为什么要打人？"答案：B（避免激惹，使用平和语气）13.老年人使用经鼻高流量氧疗时，氧流量上限通常为：A.20L/minB.40L/minC.60L/minD.80L/min答案：C（临床常用上限为60L/min）14.留置胃管老年人更换胃管的时间间隔为：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：D（硅胶胃管可4周更换，乳胶管23周）15.对帕金森病老年人进行步态训练时，重点纠正的异常步态是：A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.蹒跚步态答案：B（帕金森特征为小碎步、前冲）16.为慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年人进行呼吸训练时，首选的方法是：A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.叹气式呼吸D.缩唇腹式呼吸答案：D（缩唇呼吸可延长呼气，减少残气量）17.老年人发生低血糖时，意识清醒者应立即给予：A.50%葡萄糖20ml静脉注射B.15g快速吸收碳水化合物（如糖果）C.牛奶200ml口服D.胰高血糖素皮下注射答案：B（意识清醒者首选口服碳水化合物）18.对尿失禁老年人进行行为干预时，错误的是：A.制定定时排尿计划（每23小时）B.睡前2小时限制液体摄入C.进行凯格尔运动（盆底肌训练）D.鼓励一次性大量饮水（>300ml/次）答案：D（应少量多次饮水，避免膀胱过度充盈）19.为阿尔茨海默病老年人进行认知训练时，适宜的活动是：A.复杂拼图（100片以上）B.回忆近期事件（如"今天早餐吃了什么"）C.数字计算（三位数加减法）D.按顺序排列旧照片（时间线索）答案：D（利用熟悉物品进行时间定向训练）20.老年人发生噎食时，海姆立克急救法的用力方向是：A.向内向上B.向内向下C.向外向上D.向外向下答案：A（冲击膈肌下软组织，产生向上压力）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于老年人安全用药原则的有：A.最小有效剂量B.简化用药方案C.自行调整剂量D.观察药物相互作用E.用茶水送服药物答案：ABD（C为错误，E影响药物吸收）2.压疮预防措施包括：A.使用气垫床每2小时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.按摩发红部位促进循环D.加强蛋白质摄入E.保持床单平整无褶皱答案：ABDE（C错误，发红部位不可按摩）3.对吞咽障碍老年人进行进食指导时，正确的是：A.采取坐位或30°半卧位B.喂食时用勺子轻压舌面C.喂食速度宜慢，每次12勺D.进食后立即平卧休息E.选择温度4050℃的食物答案：ABCE（D错误，应保持坐位30分钟防误吸）4.老年人跌倒高风险因素包括：A.视力减退B.服用镇静类药物C.地面湿滑D.穿防滑鞋E.平衡能力下降答案：ABCE（D为保护因素）5.气管切开术后护理要点包括：A.保持套管固定带松紧度（可容1指）B.内套管每46小时清洗消毒C.气道湿化（生理盐水24滴/次，每2小时）D.吸痰前加大氧流量2分钟E.套管口覆盖湿纱布答案：ABCDE（均为正确护理措施）6.认知症老年人非药物干预方法包括：A.音乐疗法（播放熟悉歌曲）B.回忆疗法（展示老照片）C.现实定向（反复告知时间地点）D.约束带使用（控制攻击行为）E.感官刺激（触摸不同材质物品）答案：ABCE（D属于药物外的物理约束，需谨慎使用）7.糖尿病老年人足部检查内容包括：A.皮肤温度（双侧对比）B.有无鸡眼或胼胝C.趾甲有无变形D.足背动脉搏动E.痛觉、触觉是否减退答案：ABCDE（均需检查）8.为留置导尿老年人进行会阴部清洁时，正确的操作是：A.女性从尿道口向肛门单方向擦拭B.男性从尿道口向阴茎根部擦拭C.使用肥皂清洁后用清水冲洗D.每日清洁2次，大便后及时清洁E.清洁时牵拉导尿管防止脱出答案：ABCD（E错误，不可牵拉导尿管）9.老年人便秘的护理措施包括：A.每日饮水15002000ml（无禁忌）B.增加膳食纤维（如燕麦、火龙果）C.餐后30分钟进行腹部顺时针按摩D.长期使用开塞露通便E.制定定时排便计划（如晨起）答案：ABCE（D错误，长期使用会导致依赖）10.临终关怀的核心原则包括：A.以治愈为中心B.提高生活质量C.维护尊严D.控制症状（如疼痛）E.关注家属心理支持答案：BCDE（A错误，临终关怀以照护为中心）三、案例分析题（每题15分，共30分）（一）李爷爷，85岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），近1周出现夜间躁动，频繁起床走动，白天嗜睡，家属主诉"晚上根本睡不好"。查体：生命体征平稳，无明显躯体不适，近期未调整药物。问题：1.分析李爷爷夜间躁动的可能原因（5分）2.提出针对性护理干预措施（10分）答案：1.可能原因：①认知症导致昼夜节律紊乱（睡眠觉醒周期失调）；②白天活动不足，睡眠过多；③环境刺激不足（如光线过暗或过亮）；④潜在不适（如尿胀、饥饿）；⑤药物副作用（如抗精神病药影响睡眠）。2.干预措施：①调整昼夜节律：白天增加光照（上午10点前户外活动30分钟），减少日间小睡（控制在30分钟内）；②夜间环境调整：保持卧室黑暗、安静，温度1822℃；睡前1小时避免强光（如电视、手机）；③睡前准备：晚餐不宜过饱，睡前1小时饮用温牛奶；协助如厕，减少夜尿干扰；④活动干预：白天安排适度活动（如散步、手工），消耗体力；傍晚进行放松训练（如轻柔按摩、听轻音乐）；⑤行为引导：夜间躁动时避免强行制止，用温和语气安抚（如"爷爷，现在是晚上，我们一起坐会儿"），提供熟悉物品（如旧毛毯）增加安全感；⑥与医生沟通：评估当前药物（如是否使用镇静剂），避免影响睡眠的药物在傍晚使用。（二）张奶奶，78岁，脑梗死后遗症期，左侧肢体偏瘫，留置鼻胃管（已置管28天），今日照护时发现胃管末端有少量血性液体，回抽胃液呈咖啡色，测胃残留量250ml（前次喂食200ml）。问题：1.分析可能出现的并发症及判断依据（5分）2.写出应急处理流程（10分）答案：1.并发症及依据：①上消化道出血：依据为回抽胃液呈咖啡色（陈旧性血液），胃管末端血性液体；②胃潴留：胃残留量250ml（超过前次喂食量的50%或>200ml）。2.应急处理流程：①立即停止喂食，保持老年人侧卧位（防误吸）；②报告医生，同时监测生命体征（血压、心率、血氧）；③记录胃液颜色、量（如咖啡色液体250ml），保留标本送检（隐血试验）；④暂停鼻饲，遵医嘱给予抑酸药物（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂；⑤观察后续胃液及呕吐物性状（如出现鲜红色血液提示活动性出血）；⑥出血期间禁食，通过静脉补充营养；出血停止后（胃液转清），遵医嘱从少量温水开始逐步恢复鼻饲；⑦评估出血诱因：近期是否使用非甾体抗炎药？有无应激性溃疡（脑梗死为应激因素）；⑧做好护理记录：包括时间、症状、处理措施及患者反应。四、操作技能题（20分）题目：为留置鼻胃管的老年人进行鼻饲操作（用物已准备齐全：治疗盘、鼻饲液200ml（3840℃）、50ml注射器、温水50ml、纱布、弯盘、治疗巾、手套）评分标准：|操作步骤|要点及扣分标准|分值||||||1.核对评估|核对姓名、胃管标识；评估意识、胃残留（回抽胃液<200ml）；解释操作|3||2.体位准备|取坐位或30°45°半卧位，铺治疗巾于颌下|2||3.验证胃管位置|三种方法：回抽见胃液；听气过水声（注入10ml空气）；观察无咳嗽发绀|5|（少一种扣2分）|4.注入温水|用注射器抽取30ml温水缓慢注入（确认通畅）|2|（未注温水扣2分）|5.注入鼻饲液|抬高注射器高度（3040cm），缓慢推注（1520ml/分钟），观察反应|4|（速度过快扣2分）|6.冲管封管|鼻饲后注入20ml温水冲洗胃管，反折末端用纱布包裹固定|3|（未冲管扣3分）|7.整理记录|协助取舒适体位，整理用物，记录鼻饲量、时间及反应|1||总分||20