2025年骨牵引皮牵引试题及答案

2025年骨牵引皮牵引试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于皮牵引与骨牵引的核心区别，正确的是：A.皮牵引通过皮肤和肌肉间接牵引，骨牵引直接作用于骨骼B.皮牵引适用于成人长骨骨折，骨牵引适用于儿童C.皮牵引需切开皮肤，骨牵引无需有创操作D.皮牵引牵引重量更大，骨牵引重量受限答案：A解析：皮牵引利用胶布或牵引带固定于皮肤，通过肌肉传递力量；骨牵引通过钢针或钉直接穿入骨骼，直接作用于骨组织。B错误，骨牵引更适用于成人及需大重量牵引的情况；C错误，骨牵引需有创操作；D错误，骨牵引重量更大（通常315kg），皮牵引一般不超过5kg。2.下列哪项是皮牵引的禁忌症？A.股骨干骨折（成人）B.皮肤破损、炎症或严重静脉曲张C.儿童肱骨髁上骨折D.颈椎骨折脱位（需短期牵引）答案：B解析：皮牵引依赖皮肤完整性，皮肤破损、炎症或静脉曲张会导致牵引带固定不牢或加重局部损伤，属于绝对禁忌。A为骨牵引适应症；C、D为皮牵引适用场景。3.骨牵引中，股骨髁上牵引的进针点通常选择：A.髌骨上缘1cm水平线与股骨干轴线交点B.髌骨下缘2cm水平线与股骨干内侧缘交点C.内收肌结节上方2cm，股骨髁内侧D.腓骨小头与胫骨结节连线中点答案：C解析：股骨髁上牵引进针点为内收肌结节上方2cm（或髌骨上缘10cm），避免损伤腓总神经；A为胫骨结节牵引进针点；B、D为干扰项。4.皮牵引护理中，预防压疮的关键措施是：A.每日检查牵引带松紧度，每2小时按摩受压部位B.牵引重量需超过5kg以确保效果C.牵引肢体抬高30°，促进静脉回流D.牵引期间禁止活动未固定关节答案：A解析：皮牵引易因牵引带压迫导致皮肤压疮，需定期检查松紧（以能插入12指为宜），并按摩受压部位（如踝部、足跟）。B错误，皮牵引重量通常≤5kg；C为促进循环的措施，但非预防压疮关键；D错误，需指导患者活动未固定关节以预防关节僵硬。5.骨牵引患者出现牵引针孔渗液、红肿，最可能的并发症是：A.牵引针移位B.针孔感染C.深静脉血栓D.神经损伤答案：B解析：针孔渗液、红肿是感染早期表现，需及时消毒处理。A表现为牵引针位置偏移；C表现为下肢肿胀、疼痛；D表现为支配区域感觉运动障碍。6.儿童肱骨髁上骨折首选的牵引方式是：A.股骨髁上骨牵引B.跟骨骨牵引C.尺骨鹰嘴皮牵引D.上肢皮牵引答案：D解析：儿童骨骼未发育成熟，皮肤弹性好，上肢皮牵引（重量12kg）可满足肱骨髁上骨折的短期牵引需求，避免骨牵引的有创风险。7.骨牵引重量的选择原则是：A.初始重量为体重的1/3，逐渐递减B.下肢牵引重量一般为体重的1/71/10C.上肢牵引重量需超过10kgD.所有骨牵引重量需保持恒定答案：B解析：下肢骨牵引（如股骨）初始重量通常为体重的1/71/10，根据复位情况调整；A错误，初始重量不宜过大；C错误，上肢牵引重量一般25kg；D错误，需根据X线复查结果动态调整。8.皮牵引患者主诉牵引部位皮肤瘙痒、灼痛，首先应：A.立即拆除牵引带B.检查皮肤是否过敏或压疮C.增加牵引重量以分散注意力D.给予口服止痛药答案：B解析：皮肤瘙痒、灼痛可能是牵引带过敏（胶布刺激）或局部压迫导致，需先检查皮肤情况，再针对性处理（如更换牵引带材质、调整松紧度）。9.骨牵引术后24小时内，最需警惕的并发症是：A.针孔感染B.牵引过度C.神经血管损伤D.肌肉萎缩答案：C解析：骨牵引操作中可能损伤周围神经（如腓总神经）或血管（如腘动脉），术后24小时内需密切观察肢端血运、感觉及运动功能（如足背动脉搏动、足趾活动）。10.关于牵引体位的描述，错误的是：A.下肢牵引时，床尾应抬高1530cm以对抗牵引B.颈椎牵引需保持头部中立位，避免前屈或后仰C.皮牵引肢体应外展20°30°，防止内收畸形D.骨牵引期间患者可随意翻身，无需保持直线答案：D解析：牵引期间需保持牵引肢体与躯干在同一轴线上，翻身时需沿牵引方向轴向翻动，避免牵引线偏移导致复位失败。11.下列哪项是骨牵引的适应症？A.皮肤广泛瘢痕的股骨骨折B.儿童股骨干青枝骨折C.严重骨质疏松的老年患者D.需短期牵引的颈椎脱位答案：A解析：皮肤条件差（如广泛瘢痕）无法行皮牵引时，骨牵引为首选。B、D为皮牵引适应症；C为骨牵引禁忌症（骨质疏松易导致钢针松动）。12.皮牵引的持续时间通常不超过：A.1周B.24周C.6周D.8周答案：B解析：皮牵引因皮肤耐受性限制，长期牵引易导致皮肤损伤或牵引失效，通常不超过4周；骨牵引可维持68周。13.骨牵引针孔护理的正确操作是：A.每日用酒精棉签由内向外消毒针孔周围2次B.针孔渗血时立即用无菌纱布用力加压包扎C.牵引针松动时自行调整位置并重新固定D.覆盖针孔的敷料潮湿后无需更换答案：A解析：针孔消毒需用75%酒精或0.5%碘伏，由内向外环形消毒，每日2次；B错误，渗血时轻擦血迹即可，加压可能影响血运；C错误，针松动需医生处理；D错误，敷料潮湿易滋生细菌，需及时更换。14.牵引患者出现“垂足”畸形，最可能损伤的神经是：A.坐骨神经B.腓总神经C.股神经D.胫神经答案：B解析：腓总神经绕过腓骨小头，位置表浅，下肢牵引（如跟骨牵引）时压迫或钢针位置不当易损伤，导致足背伸无力（垂足）。15.关于牵引效果的判断，关键指标是：A.患者主观疼痛缓解程度B.牵引肢体的皮温及颜色C.X线复查显示骨折对位对线D.牵引重量是否达到预设值答案：C解析：牵引的核心目的是复位骨折或脱位，X线检查是判断复位效果的金标准；A、B为护理观察指标；D为操作参数，非效果判断关键。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.皮牵引与骨牵引的共同点包括：A.均需对抗牵引B.均可能引起皮肤压疮C.均需保持牵引线与肢体轴线一致D.均适用于成人股骨粉碎性骨折答案：AC解析：A正确，所有牵引均需对抗牵引（如抬高床尾）；C正确，牵引线偏移会影响效果；B错误，骨牵引主要并发症为针孔感染，皮牵引易致压疮；D错误，股骨粉碎性骨折需骨牵引（皮牵引重量不足）。2.骨牵引的禁忌症包括：A.严重凝血功能障碍B.局部骨骼感染（如骨髓炎）C.儿童肱骨髁上骨折D.严重骨质疏松答案：ABD解析：A、B、D均为骨牵引禁忌症（凝血障碍易出血，感染易扩散，骨质疏松钢针易松动）；C为皮牵引适应症。3.牵引患者的护理措施中，正确的有：A.观察肢端血运：皮肤温度、颜色、毛细血管反应B.指导患者进行肌肉等长收缩训练（如股四头肌收缩）C.每日测量牵引肢体长度，与健侧对比D.牵引重量可根据患者舒适度自行增减答案：ABC解析：A、B、C均为正确护理措施；D错误，牵引重量需严格遵医嘱，随意增减会影响复位效果。4.皮牵引的适用场景包括：A.儿童股骨干骨折（短期）B.颈椎骨折脱位（需快速复位）C.老年人髋关节置换术前制动D.下肢软组织损伤伴肿胀（需消肿后手术）答案：ACD解析：A正确，儿童皮肤耐受性好；C正确，术前制动可减少疼痛；D正确，皮牵引可辅助消肿；B错误，颈椎骨折需骨牵引（颅骨牵引）以提供足够重量。5.骨牵引针孔感染的预防措施包括：A.严格无菌操作下放置牵引针B.避免针孔被汗液、渗液污染C.定期更换针孔周围敷料D.预防性使用抗生素答案：ABC解析：A、B、C为主要预防措施；D错误，无感染时无需预防性使用抗生素（易导致耐药），仅感染时针对性使用。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述皮牵引与骨牵引的主要区别（从牵引方式、适用人群、牵引重量、主要并发症四方面回答）。答案：①牵引方式：皮牵引通过胶布/牵引带固定于皮肤，力量经肌肉传递；骨牵引通过钢针/钉直接穿入骨骼，直接作用于骨组织。②适用人群：皮牵引适用于儿童、老年人、短期牵引或皮肤条件良好者；骨牵引适用于成人、需大重量牵引（如股骨骨折）或皮肤条件差者。③牵引重量：皮牵引一般≤5kg；骨牵引315kg（根据部位调整）。④主要并发症：皮牵引为皮肤压疮、过敏；骨牵引为针孔感染、神经血管损伤、钢针松动。2.列举骨牵引的操作步骤（需包含术前准备、进针定位、术后处理关键环节）。答案：①术前准备：评估患者全身情况（凝血功能、骨骼条件），清洁皮肤，标记进针点（如股骨髁上牵引：内收肌结节上2cm），局部麻醉（1%利多卡因）。②进针定位：消毒铺巾，用骨钻沿标记点垂直钻入（避免损伤神经血管，如腓总神经），穿透对侧骨皮质后退出钻头，安装牵引弓。③术后处理：调整牵引重量（初始为体重1/71/10），检查肢端血运、感觉运动；针孔消毒（75%酒精每日2次），覆盖无菌敷料；定期X线复查调整重量。3.皮牵引患者出现皮肤过敏反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：牵引部位皮肤发红、瘙痒、丘疹，严重者出现水疱、渗液。处理措施：①立即松解牵引带，避免继续刺激；②清洁局部皮肤，涂抹抗过敏药膏（如地塞米松软膏）；③更换牵引带材质（如改用无胶布的海绵牵引带）；④严重过敏者口服抗组胺药（如氯雷他定），必要时暂停牵引并改用骨牵引。4.牵引患者深静脉血栓（DVT）的高危因素及预防措施。答案：高危因素：长期卧床、肢体活动减少、牵引导致静脉回流受阻、骨折本身的高凝状态。预防措施：①早期功能锻炼：指导患者进行足趾背伸/跖屈（每小时10次）、股四头肌等长收缩；②物理预防：使用梯度压力袜、间歇性气压泵；③药物预防：高风险患者遵医嘱使用低分子肝素；④观察：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），对比差异＞2cm警惕DVT。5.简述牵引患者“五观察”护理要点。答案：①观察血运：肢端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动、毛细血管充盈时间（正常＜2秒）。②观察感觉：有无麻木、刺痛（警惕神经损伤）。③观察运动：主动活动能力（如足趾背伸/跖屈是否有力）。④观察牵引装置：牵引绳是否受压、滑轮是否灵活、重量是否悬空。⑤观察并发症：针孔感染（骨牵引）、压疮（皮牵引）、DVT等早期表现。四、案例分析题（15分）患者男性，45岁，因“车祸致右股骨干粉碎性骨折”入院，X线显示骨折端重叠移位明显，皮肤无破损但肿胀严重，医生拟行骨牵引治疗。问题1：该患者选择骨牵引的依据是什么？（5分）问题2：骨牵引术后3天，患者主诉右小腿外侧麻木、足不能背伸，可能的原因及处理措施？（5分）问题3：针对该患者，列出术后1周内的主要护理措施。（5分）答案：问题1：依据：①股骨干粉碎性骨折需大重量牵引（皮牵引重量不足，无法对抗肌肉拉力）；②骨折端重叠移位明显，需直接作用于骨骼的骨牵引以达到复位；③患者皮肤肿胀但无破损（非皮牵引禁忌），但因需长期牵引（＞4周），骨牵引更稳定。问题2：可能原因：腓总神经损伤（跟骨牵引或股骨髁上牵引时钢针位置不当，或牵引重量过大压迫腓总神经）。处理措施：①立即报告医生，调整牵引重量及钢针位置；②检查足背动脉搏动及小腿感觉运动；③遵医嘱使用神经营养药物（如维生素B12）；④佩戴足托防止垂足畸形。问题3：术后1周内主要护理措施：①牵引装置护理：保持牵引绳悬空、滑轮灵活，牵