2025止血包扎固定试题及答案

2025止血包扎固定试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者右前臂被玻璃割伤，可见鲜红色血液呈喷射状涌出，应首先判断为何种类型出血？A.毛细血管出血B.静脉出血C.动脉出血D.混合性出血2.使用指压止血法时，颞浅动脉出血的压迫点位于：A.耳屏前方颧弓根部B.下颌角前约2cm处C.锁骨上窝中点D.肱二头肌内侧沟3.关于加压包扎止血法，以下操作错误的是：A.直接用无菌敷料覆盖伤口B.包扎时从近心端向远心端缠绕C.包扎后需检查远端血运D.若敷料被血液浸透，直接在其上加敷新敷料4.上肢大动脉出血且无法用加压包扎止血时，应选择的止血带位置为：A.上臂中下1/3处B.上臂中上1/3处C.前臂中段D.腋窝下方5.止血带使用的总时间一般不超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时6.三角巾头部帽式包扎法中，正确的步骤是：A.三角巾底边齐眉，顶角向后拉B.两底角经耳上向后拉至枕部交叉C.交叉后绕至前额打结D.顶角塞入交叉处固定7.小腿骨折患者使用夹板固定时，夹板长度应超过：A.骨折处上下各一个关节B.骨折处上一个关节C.骨折处下一个关节D.仅覆盖骨折部位8.锁骨骨折固定时，最常用的方法是：A.三角巾悬臂带B.八字绷带固定C.夹板固定D.石膏固定9.患者左手背被刀砍伤，伤口深达肌层，无大血管暴露，应优先选择的止血方法是：A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法10.关于绷带环形包扎法，以下描述正确的是：A.适用于肢体粗细均匀部位B.每圈覆盖前一圈的1/3C.从远心端向近心端缠绕D.结束时用胶布固定，无需打结11.前臂骨折固定时，若现场无夹板，可替代的物品是：A.硬纸板B.衣物C.毛巾D.围巾12.大腿动脉出血时，指压止血的压迫点位于：A.腹股沟中点深部股动脉B.腘窝部腘动脉C.胫前动脉踝关节上方D.足背动脉13.使用止血带时，需在患者肢体上标注的内容不包括：A.止血带使用时间B.操作者姓名C.止血带部位D.患者姓名14.头部开放性损伤合并鼻出血时，正确的处理是：A.直接压迫鼻根部止血B.让患者低头促进血液流出C.用纱布填塞鼻腔深部D.仰头并用冷毛巾敷前额15.手部外伤包扎后，应暴露的部位是：A.手掌B.手指末端C.腕关节D.手背16.脊柱骨折患者搬运前，固定的关键是：A.用软枕垫于颈部B.保持脊柱中立位C.捆绑四肢限制活动D.头部左右两侧用衣物固定17.小腿胫腓骨骨折现场固定时，夹板应放置于：A.小腿内侧和外侧B.小腿前侧和后侧C.仅外侧D.仅内侧18.关于三角巾胸部包扎法，错误的操作是：A.顶角置于伤侧肩上B.两底角绕胸至背后打结C.顶角与打结处连接固定D.包扎后需检查呼吸是否顺畅19.毛细血管出血的典型表现是：A.血液缓慢渗出，颜色暗红B.血液呈喷射状，颜色鲜红C.血液持续涌出，颜色暗红D.血液随心跳节律涌出，颜色鲜红20.断肢（指）损伤现场处理时，正确的做法是：A.将断肢直接放入冰水中保存B.用无菌敷料包裹断肢，外层套塑料袋，周围放置冰块C.断肢与患者一同送医，无需特殊保存D.用酒精浸泡断肢消毒二、判断题（每题1分，共10分）1.动脉出血颜色暗红，静脉出血颜色鲜红。（）2.止血带应直接接触皮肤，无需衬垫。（）3.头部外伤合并脑脊液漏时，可用无菌纱布填塞外耳道或鼻腔。（）4.前臂骨折固定后，应使肘关节呈90°屈曲位。（）5.加压包扎时，绷带缠绕越紧止血效果越好。（）6.指压止血法仅适用于短时间止血，需尽快过渡到其他止血方法。（）7.锁骨骨折固定时，应将患侧上肢内收贴紧胸部。（）8.开放性骨折暴露的骨端应尽量回纳至伤口内，避免感染。（）9.三角巾单肩包扎时，顶角应绕过对侧肩部固定。（）10.止血带放松时，应快速完全松开，以恢复血流。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述止血带止血法的操作步骤及注意事项。2.详述三角巾头部风帽式包扎的具体操作流程。3.列举前臂骨折现场固定的材料选择及固定要点。4.对比动脉出血与静脉出血的特点（包括出血颜色、速度、状态）。5.说明四肢闭合性骨折固定的基本原则。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：工地工人张某，45岁，因钢管滑落砸伤左小腿，现场可见左小腿中下段畸形、肿胀，皮肤未破损，患者诉剧烈疼痛，左足背动脉搏动减弱，足趾麻木。问题：（1）判断患者损伤类型。（2）列出现场固定的具体步骤。（3）需重点观察的并发症有哪些？案例2：中学生李某，16岁，打篮球时摔倒，右肘部撞击地面，导致右前臂锐器划伤（玻璃碎片），伤口长约5cm，深达肌层，可见鲜红色血液呈搏动性涌出，周围有少量暗红色血液渗出。问题：（1）判断出血类型及主要出血血管。（2）请写出现场止血的完整操作流程。（3）若现场无无菌敷料，可采用哪些替代物品？需注意什么？案例3：户外徒步者王某，32岁，不慎从2米高坡跌落，左肩部着地，主诉左肩部疼痛、活动受限，观察可见左肩部肿胀，方肩畸形，锁骨区压痛明显，左侧上肢无法上举。问题：（1）可能的损伤诊断是什么？（2）请设计现场固定方案（需说明固定材料及操作步骤）。（3）转运过程中需注意哪些事项？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.D6.B7.A8.B9.B10.A11.A12.A13.B14.A15.B16.B17.B18.B19.A20.B二、判断题1.×（动脉鲜红，静脉暗红）2.×（需衬垫防皮肤损伤）3.×（禁止填塞，避免逆行感染）4.√5.×（过紧会影响血运）6.√7.×（应外展或中立位）8.×（禁止回纳，避免感染）9.√10.×（应缓慢松开，逐步恢复血流）三、简答题1.操作步骤：（1）暴露出血部位，用布料或三角巾作为衬垫覆盖皮肤；（2）选择近心端合适位置（上肢中上1/3，下肢大腿中上1/3）；（3）止血带缠绕23圈，以远端动脉搏动消失为度；（4）标注止血带使用时间（如“止血带时间：10:30”）；（5）尽快转运并记录。注意事项：①止血带总时间不超过4小时，每30分钟放松12分钟（转运时可不放松）；②避免直接接触皮肤，防止压伤；③松止血带前需准备好替代止血措施（如加压包扎）；④禁止用电线、铁丝等细硬物作为止血带。2.三角巾头部风帽式包扎流程：（1）将三角巾顶角和底边中央各打一结，形成风帽状；（2）风帽顶角置于头顶，底边齐眉覆盖前额；（3）两底角经耳上向后拉至枕部，左右交叉；（4）交叉后绕至前额，将底角剩余部分向前拉紧，与另一底角打结固定；（5）检查松紧度，确保不压迫眼眶及耳部，暴露面部五官。3.前臂骨折固定材料与要点：材料：木板、硬纸板、杂志等硬直物品（长度超过肘、腕关节），三角巾或绷带作为固定带。要点：①先检查远端血运（如手指颜色、温度、感觉）；②骨折处垫软物（如毛巾）防压伤；③夹板放置于前臂掌侧和背侧（或内外侧），覆盖肘、腕关节；④用三角巾或绷带先固定骨折近端，再固定远端，最后固定肘、腕关节；⑤固定后使肘关节呈90°屈曲，用三角巾悬吊于胸前；⑥再次检查远端血运，若出现苍白、麻木需调整松紧。4.动脉与静脉出血对比：颜色：动脉出血鲜红，静脉出血暗红；速度：动脉出血呈喷射状（与心跳同步），静脉出血缓慢涌出；状态：动脉出血压力高，止血难度大；静脉出血压力低，易通过加压包扎控制；危险程度：大动脉出血短时间可致休克，静脉出血危险性相对较低（大静脉如股静脉出血也需紧急处理）。5.四肢闭合性骨折固定原则：①先止血、包扎，后固定（若有开放伤口）；②固定范围需包括骨折处上下各一个关节（如小腿骨折需固定膝、踝关节）；③固定前避免随意移动骨折端（疑有脊柱骨折时需整体固定）；④夹板与肢体间需垫软物（如毛巾），避免压伤；⑤固定后需暴露肢体末端（如手指、足趾），以便观察血运（颜色、温度、感觉）；⑥松紧度适宜（以能插入1指为准），过紧影响血运，过松失去固定作用。四、案例分析题案例1（1）损伤类型：左小腿闭合性骨折（胫腓骨骨折），合并神经血管损伤（足背动脉搏动减弱、足趾麻木提示可能合并胫前动脉或腓总神经损伤）。（2）现场固定步骤：①评估生命体征，确认无其他危及生命损伤；②检查左足趾颜色、温度、感觉（记录初始状态）；③选择长度超过膝关节（上至大腿中下段）和踝关节（下至足底）的夹板（如木板或硬纸板）；④在夹板与小腿间垫软物（如衣物、毛巾）；⑤先固定骨折近端（大腿下段），再固定骨折远端（小腿中段），最后固定膝关节和踝关节；⑥用三角巾或绷带缠绕固定（每处缠绕23圈，松紧以插入1指为宜）；⑦固定后再次检查足背动脉搏动及足趾感觉，若异常需调整；⑧用三角巾将下肢与健侧下肢捆绑（若现场无夹板时），增强稳定性。（3）需观察的并发症：骨筋膜室综合征（表现为剧烈疼痛、手指/足趾被动牵拉痛、感觉异常）、下肢深静脉血栓（转运后需注意）、神经血管损伤加重（如足背动脉消失、足趾苍白）。案例2（1）出血类型：混合性出血（主要为动脉出血，鲜红色搏动性涌出提示桡动脉或尺动脉损伤；少量暗红色血液为静脉出血）。（2）止血操作流程：①立即用清洁布料（如干净衣物）直接按压伤口（压迫止血）；②持续按压1015分钟，观察出血是否减少；③若仍有明显动脉出血，在伤口近心端（前臂中上段）使用指压法（压迫肱动脉于肱骨上）；④取无菌敷料（或清洁布料替代）覆盖伤口，外层用绷带或三角巾加压包扎（从远心端向近心端缠绕，每圈覆盖前一圈的2/3）；⑤包扎后检查手指末端血运（如指甲颜色、温度，轻压指甲观察回血时间）；⑥若加压包扎后仍有大量出血，使用止血带（上肢中上1/3处，衬垫后缠绕，标注时间）；⑦记录止血时间，尽快转运就医。（3）替代物品及注意事项：替代物品：干净的衣物（需尽量选择棉质、无绒毛的部分）、床单、丝巾（需折叠多层）。注意事项：避免使用带毛絮的材料（如毛衣），防止异物残留伤口；若布料有污渍，需用清水简单冲洗（无水源时直接使用）；覆盖伤口时需完全包裹，避免伤口暴露。案例3（1）可能诊断：左侧锁骨骨折（方肩畸形、锁骨区压痛、上肢活动受限）。（2）现场固定方案：材料：三角巾2条、绷带1卷（或宽布带）。操作步骤：①患者取坐位，双肩后伸；②用一条三角巾折叠成宽带（约10cm宽），从患侧腋下绕过，经背部至对侧腋下，交叉后绕胸一周，在背部打结（“8”字绷带固定法