团险合同(标准版)

团险合同(标准版)甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》等有关规定，就乙方向甲方提供团体意外险服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、保险标的

1、本合同项下保险标的为甲方指定的参加保险计划的团体人员，包括但不限于甲方员工、甲方委派的业务人员、甲方组织的活动参与者等。

2、甲方应向乙方提供参加保险计划的团体人员名单，名单应包括每位人员的姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式等信息，并保证所提供信息的真实性、准确性和完整性。

3、乙方对甲方提供的团体人员名单进行审核，如发现信息不完整或存在虚假信息，乙方有权要求甲方补充或更正，甲方应在收到乙方通知后5个工作日内完成补充或更正。

二、保险责任

1、在本合同有效期内，如被保险人在保险期间内发生意外事故，经甲方书面通知乙方后，乙方应按照本合同约定承担相应的保险责任。

2、保险责任范围包括但不限于意外身故、意外伤残、意外医疗费用等，具体保障范围和保障金额由双方在投保时确定。

3、意外身故保险责任：如被保险人在保险期间内因意外事故导致身故，乙方应按照本合同约定的身故保险金额向甲方支付保险金。

4、意外伤残保险责任：如被保险人在保险期间内因意外事故导致伤残，乙方应按照本合同约定的伤残等级和对应的伤残保险金额向甲方支付保险金。

5、意外医疗费用保险责任：如被保险人在保险期间内因意外事故产生医疗费用，乙方应按照本合同约定的医疗费用报销比例和报销限额向甲方支付医疗费用补偿金。

三、保险期限

1、本合同项下保险期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

2、保险期限届满前，如甲方需要继续为团体人员提供保险保障，应在保险期限届满前30日向乙方提出续保申请，并按照乙方要求提供相关资料。

3、乙方应在收到甲方续保申请后15个工作日内审核并书面通知甲方是否同意续保，如乙方同意续保，双方应另行签订续保合同；如乙方不同意续保，甲方应另行为团体人员选择其他保险产品。

四、保险费及支付方式

1、本合同项下保险费为团体意外险保险费，保险费按照投保人数和约定的保险费率计算。

2、保险费支付方式为甲方在投保时一次性向乙方支付全部保险费，或按照乙方要求分期支付。

3、甲方应在收到乙方开具的保险费发票后10个工作日内向乙方支付保险费，逾期支付的，每逾期一日，应按照逾期金额的千分之一向乙方支付违约金。

五、双方权利义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方应按照本合同约定向乙方提供参加保险计划的团体人员名单，并保证所提供信息的真实性、准确性和完整性。

2、甲方应按照本合同约定及时向乙方支付保险费，并配合乙方进行投保、理赔等事宜。

3、甲方有权对乙方的保险服务进行监督、检查，如发现乙方未按照本合同约定履行保险责任，有权以书面形式向乙方提出投诉，乙方应在收到投诉后10个工作日内予以处理并书面回复甲方。

4、甲方应积极协助乙方进行理赔事宜，并提供相关证明材料，乙方应在收到完整理赔材料后20个工作日内完成理赔审核并支付保险金。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应按照本合同约定承担保险责任，并在收到甲方理赔申请后及时进行审核并支付保险金。

2、乙方应建立完善的理赔服务体系，并配备专业的理赔人员，确保理赔工作的及时性和准确性。

3、乙方应向甲方提供保险条款、理赔指南等相关资料，并定期向甲方提供保险服务报告，包括但不限于团体人员参保情况、理赔案件统计、保险服务改进建议等。

4、乙方应建立完善的客户服务体系，并配备专业的客服人员，及时处理甲方的咨询、投诉等事宜，并定期对甲方进行满意度调查，不断改进服务质量。

六、理赔流程

1、理赔申请：如被保险人在保险期间内发生意外事故，甲方应立即向乙方报告，并在报告后5个工作日内向乙方提交理赔申请，理赔申请应包括但不限于被保险人身份信息、事故经过、医疗费用票据等证明材料。

2、理赔审核：乙方在收到甲方理赔申请后，应立即进行审核，审核内容包括但不限于被保险人是否在保险期间内、事故是否属于保险责任范围、提供的证明材料是否完整等。

3、理赔支付：乙方在审核通过后，应在10个工作日内向甲方支付保险金，支付方式为银行转账或现金支付，具体支付方式由双方协商确定。

4、理赔争议：如甲方对乙方的理赔结果有异议，可在收到理赔决定书后10个工作日内向乙方提出复议申请，乙方应在收到复议申请后15个工作日内完成复议并书面通知甲方复议结果。

七、争议解决

1、本合同履行过程中如发生任何争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商无果，任何一方均有权将争议提交至甲方所在地的人民法院提起诉讼。

2、在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行本合同其他项下的义务。

八、其他事项

1、本合同一式拾贰份，甲方执陆份，乙方执陆份，具有同等法律效力。

2、本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

3、本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方：乙方：

甲方代表：