口腔颌面外科学 教案

教案首页（仅供参考）

课程名称口腔颌面外科学

年级2005年级专业、层次口腔医学专业八年制

授课方式大班

教员毛天球职务教授学时2

（大、小班）课

口腔颌面部肿瘤概论（第八章第一节）

授课题目（章，节）

《口腔颌面外科学》邱蔚六主编，第六版，人民卫生出版社，

2009年

基本教材

《口腔颌面外科理论与实践》邱蔚六主编，人民卫生出版社，

（或主要参考书）

1998年

《口腔颌面外科网络课程》

教学目的与要求：

目的：说出口腔颌面部肿瘤的流行特征、致病因素

比较口腔颌面部肿瘤的类型、命名和TNM分类

总结临床表现和诊治原则

重点：临床表现和诊治原则

难点：肿瘤治疗的原则和方法

大体内容与时间安排，教学方法：

第学时：口腔颌面部肿瘤的流行特征、致病因素、类型、命名和临床表现

第二学时：口腔颌面部肿瘤的TNM分类、诊治原则和方法

教学方法与手段：大班课讲授，启发式教学，穿插提问和互动。多媒体幻灯片演示，

介绍网络课程

教研室审阅意见：

数学狄备克台，敖嗓视范，同意授锦。（手写）

（教学组长签名）力r“（多密）

（教研室主任签名）—（多签）

2010年2月24日

第31次课授课时间2010年3月9日教案完成时间2010年2月22日

（教案续页）

讲课、互

信息技术课时备

讲授与指导内容动内容设

运用设计分配注

计

口腔颌面部肿瘤多媒体幻灯片

本次课的讲授内容：提出了解、演示4分钟

理解和应用的内容

定义什么是肿

自体细胞一基因突变一不断增生：肿瘤瘤？

Neoplasm赘生物、瘤

类型肿瘤的类分类表

良性肿瘤型？病例照片

（成釉细胞瘤）

类肿瘤癌前病变

病变（白斑..）

恶性肿瘤

（原发）

命名肿瘤如何命病例照片5分钟

良性肿瘤部位+组织+瘤名？

恶性肿瘤部位+上皮组织+癌

部位+间叶组织+肉瘤

恶性+组织+瘤

常用的肿瘤英文名称朗读有关肿

肿瘤tumor,.oma瘤的英文单

良性肿瘤benigntumor词

恶性肿瘤malignanttumor

癌症cancer

上皮癌carcinoma

肉瘤sarcoma

口腔癌流行特征口腔癌流行病学

各国口腔癌史行羚牛率排位统计表3分钟

发病率全身排位男性女性

全世界614.06.5

发展中国家315.011.2

南亚八国125.114.9多媒体幻灯片

美拉尼西亚*147.025.6

我国10+8.76.0

致病因素肿瘤的病因6分钟

外因是否清楚？台南地区烟酒槟

化学因素：吸烟、嗜酒、嚼槟榔榔嗜好者口腔癌

物理因素：放射线、紫外线、慢提示：居里发病率图表

性刺激夫人和原子

生物因素：人乳头状瘤病毒弹爆炸区居

营养因素：缺铁、黏膜萎缩、癌变民的白血病

内因精神因素、遗传因素、免疫

缺陷、癌前病变

其它：年龄、民族、地区、风俗……

临床表现本节课重点10分

良恶性肿瘤临床表现对照表良恶性肿瘤对照钟

良性恶性提问：临床表

症状无有上良性肿瘤

增长速度慢快和恶性肿瘤

生长方式膨胀性浸润性有哪些区

危害机体小大别？

转移无可

复发无或少易

预后好差

治疗较易综合治疗

诊断方法：

1、病史：病程、速度、症状及治12分

疗情况钟

2、体检

视诊：部位、大小、颜色、溃

烂、分泌物及功能障碍

触诊：形态、边界、深度、温度

软硬度、活动度、压缩性、

有无压痛、波动、搏动

闻诊：臭味

听诊：血管搏动、杂音

3、影象学检查

B超

X线检查：平片、断层片

CT、造影片多媒体幻灯片

磁共振成象、PET

4、穿刺检查

5、病理检查，活检

6、手术探察，冰冻切片

7、观察与试验性治疗TNM分类表

恶性肿瘤的TNM分类法（UICC国际提示后自习

抗癌协会）见教科书和幻灯片

治疗本节课重点

治疗原则4分钟第二

良性肿瘤：手术切除为主；冷冻提问：口腔节课

、激光治疗。癌是“不治开始

恶性肿瘤：综合治疗：手术、放之症”吗？

疗、化疗、生物治疗、（免疫、

中医药）局部冷冻、加热、激光…

口腔癌的新治疗理念口腔癌新的

兼顾外形与功能，提高生存率与生治疗理念是

活质量。什么？

治疗方法手术前后

（-）手术治疗病例照片14分

（surgicaltherapy）钟

目的：切净肿瘤，兼顾外形

和功能。

良性肿瘤：完整去除

恶性肿瘤：

原发瘤：连同周围1cm正常

组织一并切除；

区域淋巴结：同时切除：联合

根治术（enbiocresection）;Crile,1906n

分期切除：颈淋巴清除术；他是谁，有

(neckdissection)何贡献？

(根治性颈清除术radical

neckdissection)

修复手术：同期手术修复

分期手术修复多媒体幻灯片

(二)放射治疗从放疗R的

目的：放射线的电离作用可使细胞到设备不需6分钟

的生长受到抑制、损伤、退化、萎讲解，可自

缩或坏死。学

原理：1、肿瘤组织细胞的放射损

伤大于正常组织细胞。

2、正常组织细胞照射后恢

复较快。

治疗方式：单纯放疗或综合治疗、

根治性或姑息性

放射设备：60钻治疗机、电子直

线加速器

剂量单位：放射剂量单位是戈瑞

(Gray)lGy=100cGy=100rad

影响放疗疗效的主要因素：

1、各种肿瘤的放射敏感性不同。

2、同一肿瘤分化程度越低，对放

疗越敏感。

3、早期肿瘤、局部及全身情况好

者疗效好。放射性口炎

4、肿瘤体积和临床分期。病例照片

放射反应和后遗症：

全身反应：疲倦、乏力、食欲(、

体重1、WBC1、免疫功能1

局部急性反应:皮炎、口腔黏膜炎、

口干、味觉1

中、晚期反应和并发症:色素沉着、

龈齿、张口困难、放射性颌骨坏死

及继发癌。

(三)化学药物治疗为什么用化

(chemotherapy)学药物治疗6分钟

术前诱导化疗肿瘤的效果

(inductionchemotherapy)不如用抗生

1.局部血循好，药物易进入瘤内；素治疗感染

2.可使肿瘤缩小，以利手术切除；的效果好？

3.减少肿瘤复发或转移的机会；

4.局部无瘢痕，不影响手术操作。多媒体幻灯片

常用化疗药物

细胞毒素类环磷酰胺CTX

抗代谢类5-氟腺喀唳5-Fu

抗生素类平阳霉素PYM

植物类长春新碱VCR

激素类强的松Pred

铝)当________本自「DDP

用法：

1、全身给药：静注、静滴、肌注、

口服。

2、局部应用：涂布、瘤内注射、

动脉内注入

药物选择：

单独用药鳞癌：PYM.

联合用药鳞癌：顺伯+氟服嚏咤+

紫杉醇

恶性淋巴瘤：COP方案

毒副反应防治：严防用药过量。为什么肿瘤

1、造血系统WBCJ;的化疗药物

2、胃肠系统：溃疡、咽痛、便血、对人体都有

食欲毒害作用？

3、呼吸系统：肺纤维化

4、泌尿系统：肾功损害

5、其它：脱发........

(四)其它治疗

生物治疗：免疫治疗、中医药治疗4分钟

冷冻治疗：液氮-196℃

加热治疗：42℃、43℃

激光治疗：C02,YAG激光

口腔癌预防(prevent)我国已能高

贯彻三前和三早方针质量地救治4分钟

癌前发现、癌前诊断、癌前治疗口腔颌面部

f防患于未然。肿瘤的病

早期发现、早期诊断、早期治疗人，由于这

一防患于开端一部位肿瘤

预防方法的特殊性，

消除或减少致癌因素只有口腔科

及时处理癌前病变医生才能正

开展防癌普查或监测确诊治。同

加强防癌宣传学们，任重

小结与复习思考题道远啊

2分钟

（教案末页）

口腔颌面部可发生良性肿瘤和恶性肿瘤，还有类肿瘤病变和癌前

病变。它们的临床表现和生物学行为不同，通过问病史，查体和影像

学检查、病理检查等方法，可以明确诊断。良性肿瘤一般可以手