北京护理学中级考试题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页北京护理学中级考试题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于客观资料的是（）

（）A.疼痛程度为3分

（）B.患者自述“感觉疲劳”

（）C.呼吸频率为22次/分

（）D.患者情绪低落

2.静脉输液时，导致溶液进入空气栓塞的原因是（）

（）A.针头插入过深

（）B.输液速度过快

（）C.针头未完全固定

（）D.输液器内空气未排尽

3.患者术后出现尿潴留，护士采取热敷下腹部的主要目的是（）

（）A.促进伤口愈合

（）B.减轻疼痛

（）C.刺激膀胱收缩

（）D.预防感染

4.给予患者鼻饲时，错误的操作是（）

（）A.每次喂食前抽吸胃液确认胃管在位

（）B.每次喂食量不超过200ml

（）C.喂食后用温水冲管

（）D.喂食过程中持续抬高头部

5.护理患者时，属于非语言沟通的是（）

（）A.回答患者提问

（）B.轻拍患者手臂

（）C.书写护理记录

（）D.确认医嘱执行情况

6.患者长期卧床易发生压疮，其发生的主要原因是（）

（）A.皮肤清洁不到位

（）B.患者营养不良

（）C.压力分布不均

（）D.潮湿刺激

7.以下属于特级护理的是（）

（）A.卧床患者，病情稳定

（）B.手术术后患者，生命体征平稳

（）C.重症患者，需随时观察病情变化

（）D.卧床患者，生活部分自理

8.护理记录中，属于主观资料的是（）

（）A.体温38℃

（）B.患者主诉“头痛”

（）C.肌张力3级

（）D.呼吸音清晰

9.静脉输液时，发生空气栓塞，患者最早出现的症状是（）

（）A.呼吸困难

（）B.皮肤发绀

（）C.心悸

（）D.体温升高

10.患者长期使用抗生素，护士需重点观察（）

（）A.皮肤完整性

（）B.肾功能

（）C.血压

（）D.心率

11.给予患者氧气吸入时，鼻导管吸氧的氧流量一般选择（）

（）A.1-2L/min

（）B.3-4L/min

（）C.5-6L/min

（）D.7-8L/min

12.患者发生心力衰竭，护士采取的体位是（）

（）A.半卧位

（）B.平卧位

（）C.侧卧位

（）D.头高脚低位

13.护理操作中，属于无菌技术的是（）

（）A.手术器械灭菌

（）B.患者手臂消毒

（）C.无菌容器盖子打开

（）D.以上都是

14.患者发生意识障碍，护士判断其意识状态可使用（）

（）A.格拉斯哥评分法

（）B.简易呼吸器

（）C.鼻导管给氧

（）D.心电监护仪

15.患者术后出现切口感染，其典型表现为（）

（）A.切口周围红肿热痛

（）B.切口渗出少量淡黄色液体

（）C.切口愈合良好

（）D.切口无肿胀

16.静脉输液时，发生静脉炎，其典型表现为（）

（）A.沿静脉走向出现红线

（）B.输液部位皮温升高

（）C.患者出现发热

（）D.以上都是

17.护理患者时，属于法律行为的是（）

（）A.护士执行医嘱

（）B.护士与患者沟通

（）C.护士进行健康宣教

（）D.护士记录护理过程

18.患者发生过敏性休克，首选的抢救药物是（）

（）A.肾上腺素

（）B.地塞米松

（）C.苯海拉明

（）D.氯丙嗪

19.护理患者时，属于职业防护措施的是（）

（）A.戴口罩

（）B.穿隔离衣

（）C.戴手套

（）D.以上都是

20.患者长期卧床，护士预防压疮的措施包括（）

（）A.定时翻身

（）B.保持皮肤清洁干燥

（）C.使用减压床垫

（）D.以上都是

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估的内容包括（）

（）A.主观资料

（）B.客观资料

（）C.患者既往史

（）D.护理诊断

22.静脉输液时，导致发热反应的原因包括（）

（）A.输液速度过快

（）B.输入致热物质

（）C.针头插入过深

（）D.输液器未彻底消毒

23.患者发生压疮，其分期表现包括（）

（）A.I期：红斑

（）B.II期：浅表溃疡

（）C.III期：全层组织缺失

（）D.IV期：深部组织坏死

24.护理记录的书写要求包括（）

（）A.及时准确

（）B.完整客观

（）C.简明扼要

（）D.使用医学术语

25.患者发生心力衰竭，护士采取的护理措施包括（）

（）A.限制钠盐摄入

（）B.给予利尿剂

（）C.卧床休息

（）D.密切监测生命体征

26.护理操作中，属于无菌技术的是（）

（）A.无菌容器盖子打开

（）B.手术器械灭菌

（）C.患者手臂消毒

（）D.无菌物品存放

27.护理患者时，属于法律行为的是（）

（）A.护士执行医嘱

（）B.护士进行健康宣教

（）C.护士签署知情同意书

（）D.护士记录护理过程

28.患者发生过敏性休克，护士采取的抢救措施包括（）

（）A.立即停药

（）B.给予肾上腺素

（）C.保持呼吸道通畅

（）D.给予氧气吸入

29.护理患者时，属于职业防护措施的是（）

（）A.戴口罩

（）B.穿隔离衣

（）C.戴手套

（）D.使用消毒液

30.患者长期卧床，护士预防压疮的措施包括（）

（）A.定时翻身

（）B.保持皮肤清洁干燥

（）C.使用减压床垫

（）D.按摩受压部位

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，患者自述“感觉头晕”属于客观资料。

32.静脉输液时，针头插入过深会导致空气栓塞。

33.患者术后出现尿潴留，护士可给予热敷下腹部促进膀胱收缩。

34.给予患者鼻饲时，每次喂食量应控制在100ml以内。

35.护理操作中，属于非语言沟通的是护士轻拍患者手臂。

36.患者长期卧床，其发生压疮的主要原因是营养不良。

37.特级护理适用于病情危重、需要随时观察病情变化的患者。

38.护理记录中，体温38℃属于主观资料。

39.静脉输液时，发生空气栓塞，患者最早出现的症状是呼吸困难。

40.患者长期使用抗生素，护士需重点观察肾功能。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理评估中，属于______资料的是患者自述“感觉疼痛”。

42.静脉输液时，导致溶液进入空气栓塞的原因是______。

43.患者术后出现尿潴留，护士采取______的主要目的是刺激膀胱收缩。

44.给予患者鼻饲时，每次喂食前需______确认胃管在位。

45.护理患者时，属于______沟通的是护士轻拍患者手臂。

46.患者长期卧床易发生压疮，其发生的主要原因是______。

47.以下属于______护理的是病情危重、需要随时观察病情变化的患者。

48.护理记录中，属于______资料的是体温38℃。

49.静脉输液时，发生空气栓塞，患者最早出现的症状是______。

50.患者长期使用抗生素，护士需重点观察______。

五、简答题（共15分，共3题）

51.简述静脉输液时，发生发热反应的原因及护理措施。（5分）

52.简述护理记录的书写要求。（5分）

53.简述患者发生过敏性休克的抢救措施。（5分）

六、案例分析题（共30分，共1题）

54.患者女性，68岁，因“心前区疼痛2小时”入院，诊断为“急性心肌梗死”。护士接到医嘱：“吸氧，吗啡10mg缓慢静脉注射，硝酸甘油10mg加入500ml液体中静脉滴注，心电监护。”请分析以下问题：（10分）

（1）护士执行吸氧操作时，应注意哪些事项？

（2）护士执行吗啡注射操作时，应注意哪些事项？

（3）护士执行硝酸甘油静脉滴注操作时，应注意哪些事项？

55.患者男性，72岁，因“长期卧床”入院，护士发现其骶尾部出现红肿，局部皮肤温度升高，有压痛。请分析以下问题：（10分）

（1）该患者可能发生了什么问题？

（2）护士应采取哪些措施预防压疮进一步发展？

56.患者女性，45岁，因“过敏史”入院，护士在进行药物注射前询问患者：“您对什么药物过敏？”患者回答：“对青霉素过敏。”请分析以下问题：（10分）

（1）护士应如何处理？

（2）护士应向患者进行哪些健康宣教？

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.C

解析：疼痛程度为3分属于主观资料，患者自述“感觉疲劳”属于主观资料，呼吸频率为22次/分属于客观资料，患者情绪低落属于主观资料。

2.D

解析：静脉输液时，溶液进入空气栓塞的原因是输液器内空气未排尽，针头插入过深、输液速度过快、针头未完全固定均不会导致空气栓塞。

3.C

解析：热敷下腹部的主要目的是刺激膀胱收缩，促进尿潴留排出，促进伤口愈合、减轻疼痛、预防感染均不是热敷的主要目的。

4.D

解析：鼻饲时，喂食过程中应抬高头部，但喂食后应降低头部，避免反流，其他选项均为正确操作。

5.B

解析：轻拍患者手臂属于非语言沟通，回答患者提问、书写护理记录、确认医嘱执行情况均属于语言沟通。

6.C

解析：压疮发生的主要原因是压力分布不均，皮肤清洁不到位、患者营养不良、潮湿刺激均会加重压疮，但不是主要原因。

7.C

解析：特级护理适用于病情危重、需要随时观察病情变化的患者，其他选项均为一级或二级护理。

8.B

解析：患者主诉“头痛”属于主观资料，体温38℃、肌张力3级、呼吸音清晰均属于客观资料。

9.A

解析：空气栓塞时，患者最早出现的症状是呼吸困难，皮肤发绀、心悸、体温升高均会随之出现。

10.B

解析：长期使用抗生素易导致肾功能损害，需重点观察，皮肤完整性、血压、心率均不是长期使用抗生素的重点观察指标。

11.A

解析：鼻导管吸氧的氧流量一般选择1-2L/min，3-4L/min适用于面罩吸氧，5-6L/min以上易导致氧中毒。

12.A

解析：心力衰竭患者应采取半卧位，以减轻心脏负担，平卧位、侧卧位、头高脚低位均不适用于心力衰竭患者。

13.D

解析：无菌技术包括手术器械灭菌、患者手臂消毒、无菌容器盖子打开等，以上都是无菌技术的操作。

14.A

解析：判断意识状态可使用格拉斯哥评分法，简易呼吸器、鼻导管给氧、心电监护仪均不能判断意识状态。

15.A

解析：切口感染的典型表现为切口周围红肿热痛，渗出少量淡黄色液体、愈合良好、无肿胀均不是切口感染的典型表现。

16.D

解析：静脉炎的典型表现为沿静脉走向出现红线、输液部位皮温升高、患者出现发热，以上都是静脉炎的表现。

17.C

解析：签署知情同意书属于法律行为，执行医嘱、与患者沟通、记录护理过程均不属于法律行为。

18.A

解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，地塞米松、苯海拉明、氯丙嗪均不是首选药物。

19.D

解析：职业防护措施包括戴口罩、穿隔离衣、戴手套、使用消毒液，以上都是职业防护措施。

20.D

解析：预防压疮的措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫、按摩受压部位，以上都是预防压疮的措施。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.ABCD

解析：护理评估的内容包括主观资料、客观资料、患者既往史、护理诊断，以上都是护理评估的内容。

22.BCD

解析：发热反应的原因包括输入致热物质、输液器未彻底消毒、针头插入过深，输液速度过快会导致循环负荷过重。

23.ABCD

解析：压疮分期表现包括I期：红斑、II期：浅表溃疡、III期：全层组织缺失、IV期：深部组织坏死，以上都是压疮分期表现。

24.ABCD

解析：护理记录的书写要求包括及时准确、完整客观、简明扼要、使用医学术语，以上都是护理记录的书写要求。

25.ABCD

解析：护理措施包括限制钠盐摄入、给予利尿剂、卧床休息、密切监测生命体征，以上都是心力衰竭的护理措施。

26.ABCD

解析：无菌技术包括手术器械灭菌、患者手臂消毒、无菌容器盖子打开、无菌物品存放，以上都是无菌技术的操作。

27.AC

解析：签署知情同意书、执行医嘱属于法律行为，与患者沟通、记录护理过程均不属于法律行为。

28.ABCD

解析：抢救措施包括立即停药、给予肾上腺素、保持呼吸道通畅、给予氧气吸入，以上都是过敏性休克的抢救措施。

29.ABCD

解析：职业防护措施包括戴口罩、穿隔离衣、戴手套、使用消毒液，以上都是职业防护措施。

30.ABCD

解析：预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫、按摩受压部位，以上都是预防压疮的措施。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.×

解析：患者自述“感觉头晕”属于主观资料，不是客观资料。

32.×

解析：针头插入过深会导致组织损伤，不是空气栓塞。

33.√

解析：热敷下腹部可促进膀胱收缩，促进尿潴留排出。

34.×

解析：每次喂食量应控制在150ml以内，不是100ml。

35.√

解析：轻拍患者手臂属于非语言沟通，是肢体语言的一种。

36.×

解析：长期卧床，其发生压疮的主要原因是压力分布不均，不是营养不良。

37.√

解析：特级护理适用于病情危重、需要随时观察病情变化的患者。

38.×

解析：体温38℃属于客观资料，不是主观资料。

39.√

解析：空气栓塞时，患者最早出现的症状是呼吸困难。

40.√

解析：长期使用抗生素易导致肾功能损害，需重点观察。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.主观

解析：患者自述“感觉疼痛”属于主观资料，主观资料是指患者的主观感受和描述。

42.输液器内空气未排尽

解析：导致溶液进入空气栓塞的原因是输液器内空气未排尽，空气进入血管会导致栓塞。

43.热敷

解析：热敷的主要目的是刺激膀胱收缩，促进尿潴留排出。

44.抽吸胃液

解析：每次喂食前需抽吸胃液确认胃管在位，避免误入气管。

45.非语言

解析：轻拍患者手臂属于非语言沟通，非语言沟通是指通过肢体语言、表情等进行的沟通。

46.压力分布不均

解析：长期卧床易发生压疮，其发生的主要原因是压力分布不均，导致局部组织缺血坏死。

47.特级

解析：特级护理适用于病情危重、需要随时观察病情变化的患者。

48.客观

解析：体温38℃属于客观资料，客观资料是指通过仪器检测或观察获得的资料。

49.呼吸困难

解析：空气栓塞时，患者最早出现的症状是呼吸困难，随后会出现其他症状。

50.肾功能

解析：长期使用抗生素易导致肾功能损害，需重点观察肾功能。

五、简答题（共15分，共3题）

51.静脉输液时，发生发热反应的原因及护理措施：

原因：输入致热物质、输液器未彻底消毒、输液速度过快等。

护理措施：

①立即减慢输液速度或停止输液；

②给予物理降温；

③密切观察生命体征；

④必要时遵医嘱给予药物。

52.护理记录的书写要求：

①及时准确；

②完整客观；

③简明扼要；

④使用医学术语；

⑤遵守保密原则。

53.患者发生过敏性休克的抢救措施：

①立即停药；

②给予肾上腺素；

③保持呼吸道通畅；

④给予氧气吸入；

⑤遵医嘱给予抗过敏药物。

六、案例分析题（共30分，共1题）

54.患者女性，68岁，因“心前区疼痛2小时”入院，诊断为“急性心肌梗死”。护士接到医嘱：