南部瑞康医院基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)考核试题及答案

南部瑞康医院基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.基孔肯雅热病毒首次被分离的年份是（）A.1952年B.1953年C.1954年D.1955年答案：B2.下列哪项不是基孔肯雅热的主要传播媒介（）A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.波利尼西亚伊蚊答案：C3.瑞康医院2025版指南要求，对发热伴关节痛患者采样首选的标本类型为（）A.唾液B.全血C.尿液D.咽拭子答案：B4.病毒RNA检测窗口期一般为发病后（）A.0–2天B.0–7天C.3–10天D.7–14天答案：B5.瑞康医院对基孔肯雅热疑似病例的网络直报时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A6.下列哪项实验室结果最支持基孔肯雅热诊断（）A.IgM抗体发病当天阳性B.IgG抗体四倍升高C.RT-PCRCt值＜35D.血培养阳性答案：C7.对基孔肯雅热患者实施防蚊隔离的最低时限为（）A.发病后3天或退热后24小时B.发病后5天C.病毒RNA转阴D.关节痛消失答案：A8.瑞康医院2025版指南推荐成人急性关节痛首选对症药物为（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.泼尼松答案：A9.下列哪项不是院内暴发判定标准（）A.7天内≥3例确诊且有流行病学关联B.同一病区≥2例确诊C.医务人员≥1例确诊D.病毒基因序列完全相同答案：B10.对埃及伊蚊布雷图指数的安全阈值，瑞康医院设定为（）A.<1B.<3C.<5D.<10答案：C11.低温运输病毒核酸样本的温度要求为（）A.2–8℃B.−20℃C.−70℃D.室温答案：A12.瑞康医院规定，每例疑似或确诊病例需采集几套蚊媒标本（）A.1B.2C.3D.4答案：C13.对孕妇感染者，指南建议超声监测胎儿频率为（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.无需增加答案：A14.瑞康医院2025版指南中，对慢性关节痛定义为病程超过（）A.2周B.4周C.6周D.12周答案：D15.下列哪项不是院内感控重点部门（）A.发热门诊B.血液透析中心C.产科D.口腔科答案：D16.对基孔肯雅热患者使用过的床单，首选消毒方式为（）A.1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟B.高压蒸汽C.紫外线照射D.75%酒精喷洒答案：A17.瑞康医院要求，每季度对医务人员进行蚊媒防控知识培训，参训率需达（）A.70%B.80%C.90%D.100%答案：D18.对基孔肯雅热病毒进行基因测序，推荐靶向片段为（）A.C-prMB.E1C.E2D.nsP1答案：B19.瑞康医院2025版指南将下列哪项列为红色预警指标（）A.布雷图指数≥5B.单周病例数较前均值翻倍C.病毒发生E1-A226V突变D.医务人员感染答案：C20.对慢性关节痛患者采用羟氯喹治疗前，必须检查（）A.眼底B.心电图C.肝功能D.肾功能答案：A21.瑞康医院规定，蚊媒应急杀灭后，密度下降率应≥（）A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C22.下列哪项不是基孔肯雅热重症高危因素（）A.年龄>65岁B.糖尿病C.既往登革感染史D.孕妇答案：C23.对院内疑似暴发，瑞康医院要求完成初步调查报告的时限为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C24.瑞康医院2025版指南推荐，室外成蚊密度监测使用（）A.紫外灯诱蚊器B.人饵双层蚊帐法C.BG-sentinelD.二氧化碳诱蚊灯答案：B25.对基孔肯雅热患者出院后随访，关节痛评估量表推荐采用（）A.VASB.WOMACC.DAS28D.ACR20答案：B26.瑞康医院规定，医疗废物暂存点离食堂直线距离≥（）A.5米B.10米C.15米D.20米答案：C27.对基孔肯雅热患者进行健康教育，首次宣教应在（）A.入院2小时内B.入院6小时内C.入院12小时内D.入院24小时内答案：A28.瑞康医院2025版指南中，对蚊媒抗性监测周期为（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：C29.对基孔肯雅热病毒进行细胞分离，推荐细胞系为（）A.VeroE6B.C6/36C.BHK-21D.MDCK答案：B30.瑞康医院要求，发热门诊纱窗纱网孔径≤（）A.0.8mmB.1.0mmC.1.2mmD.1.5mm答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于基孔肯雅热典型临床表现（）A.突发高热B.关节痛C.皮疹D.出血倾向E.结膜炎答案：ABC32.瑞康医院2025版指南中，对蚊媒控制包括（）A.清除积水B.生物灭幼C.化学杀灭成蚊D.释放绝育雄蚊E.个人防蚊答案：ABCDE33.对基孔肯雅热实验室检测，以下哪些组合可提高检出率（）A.RT-PCR+IgMB.RT-PCR+IgGC.病毒分离+测序D.快速抗原+IgME.中和抗体+RT-PCR答案：ACE34.以下哪些人群建议优先使用蚊帐（）A.孕妇B.新生儿C.老年人D.关节痛患者E.医务人员答案：ABC35.瑞康医院规定，以下哪些情况需启动二级响应（）A.单周确诊≥5例B.医务人员感染C.病毒发生关键位点突变D.布雷图指数≥10E.输入病例引发本地传播答案：ABCE36.对慢性关节痛干预措施包括（）A.物理治疗B.NSAIDsC.糖皮质激素关节腔注射D.抗风湿药E.康复训练答案：ABCDE37.以下哪些属于瑞康医院发热门诊“三区两通道”设置要求（）A.清洁区B.潜在污染区C.污染区D.医务人员通道E.患者通道答案：ABCDE38.对基孔肯雅热患者出院标准包括（）A.体温正常≥24小时B.病毒RNA阴性C.关节痛明显缓解D.无并发症E.防蚊隔离期满答案：ACDE39.以下哪些药物不推荐用于基孔肯雅热急性期止痛（）A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.双氯芬酸E.泼尼松答案：ABDE40.瑞康医院对医疗废物分类包括（）A.感染性B.损伤性C.药物性D.化学性E.病理性答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.基孔肯雅热病毒属于黄病毒科。（）答案：×42.瑞康医院要求发热门诊每日两次紫外线消毒，每次≥30分钟。（）答案：√43.病毒RNA阳性即可判定为现症感染。（）答案：√44.慢性关节痛患者无需随访病毒RNA。（）答案：√45.瑞康医院允许使用菊酯类杀虫剂进行室内滞留喷洒。（）答案：√46.对基孔肯雅热患者可常规使用抗生素预防继发感染。（）答案：×47.瑞康医院规定，所有疑似病例必须双人采样、双人送检。（）答案：√48.病毒基因测序结果需在24小时内上传至医院数据平台。（）答案：√49.瑞康医院要求，防蚊隔离病房门缝≤0.6cm。（）答案：√50.基孔肯雅热疫苗已在我国上市并纳入常规免疫。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.基孔肯雅热病毒基因组为________单股正链RNA，长度约________kb。答案：不分节段，11.852.瑞康医院2025版指南将关节痛视觉模拟评分≥________分定义为重度疼痛。答案：753.对伊蚊幼虫监测，瑞康医院采用________指数、________指数和________指数。答案：布雷图，房屋，容器54.发热门诊空调要求________循环，________回风。答案：全新风，无55.瑞康医院规定，病毒RNA检测阳性的标本需保存________℃至少________年。答案：−70，256.对慢性关节痛患者进行超声滑膜检查，滑膜增厚≥________mm提示活动性炎症。答案：257.瑞康医院要求，每________平方米发热门诊至少设置1台诱蚊灯。答案：5058.基孔肯雅热潜伏期通常为________天，范围为________天。答案：2–4，1–1259.瑞康医院规定，医疗废物暂存时间不超过________小时，重量记录精确到________克。答案：48，1060.对基孔肯雅热患者进行健康宣教，核心信息包括________、________、________、________。答案：防蚊隔离，发热监测，关节痛管理，复诊时间五、简答题（每题8分，共40分）61.简述瑞康医院2025版指南中基孔肯雅热疑似病例定义。答案：符合下列条件之一即可：①急性起病，体温≥38.5℃，伴关节痛或关节炎，且发病前14天内有基孔肯雅热流行区旅居史或蚊媒暴露史；②急性发热伴关节痛，且与实验室确诊病患有流行病学关联；③不明原因发热伴关节痛，排除登革、流感、新冠等其他常见病原体，且位于本地传播区域。62.列举瑞康医院对发热门诊空调通风系统的五项技术要求。答案：1.独立空调系统，禁止与其他区域交叉；2.全新风运行，无回风；3.换气次数≥12次/小时；4.排风高空排放，排风口距地面≥3m，远离新风口；5.每日监测压差，保持清洁区—潜在污染区—污染区阶梯负压≥5Pa。63.说明瑞康医院对基孔肯雅热患者出院后随访的时间节点及内容。答案：出院后第1、2、4、8、12周电话或门诊随访：①体温及症状；②关节痛WOMAC评分；③皮疹、出血等新发表现；④是否再次暴露；⑤慢性化评估；⑥实验室复查（必要时）；⑦健康宣教强化；⑧心理状况筛查。64.概述瑞康医院蚊媒抗性监测流程。答案：1.每半年在院区及周缘布放10个监测点；2.采集伊蚊成蚊，实验室繁殖F1代；3.WHO生物测定法，使用0.05%溴氰菊酯、0.75%氯菊酯、0.25%敌敌畏三种药膜；4.记录24小时死亡率，计算RR50；5.RR50≥10倍判定为抗性；6.测序检测靶标突变；7.形成报告并调整用药方案；8.向市疾控报备。65.描述瑞康医院对基孔肯雅热患者心理干预路径。答案：入院24小时内采用PHQ-2初筛，≥2分者用PHQ-9/GAD-7详细评估；中度及以上情绪障碍者启动心理干预：①认知行为治疗每周1次；②必要时转介精神科；③慢性关节痛患者增设疼痛管理小组；④出院后随访心理量表；⑤建立病友互助微信群；⑥提供24小时心理热线；⑦每季度举办健康讲堂。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.患者，男，34岁，因“高热39.6℃、关节痛3天”入院。发病前10天曾赴东南亚，无保护性防蚊措施。查体：颜面潮红，腕踝关节疼痛明显，WBC3.2×10⁹/L，PLT110×10⁹/L。RT-PCR检测基孔肯雅热病毒RNA阳性，Ct值28。问题：（1）写出入院诊断；（2）列出3项需立即采取的感控措施；（3）若患者入院第2天出现双踝肿胀加剧，VAS9分，给出阶梯止痛方案。答案：（1）基孔肯雅热（急性期）。（2）①立即单人负压病房防蚊隔离；②病房内喷洒0.5%氯菊酯并布放蚊帐；③医务人员穿长袖、使用DEET30%驱蚊剂。（3）阶梯止痛：第一阶梯对乙酰氨基酚1gq6h口服；第二阶梯加用曲马多50mgq12h；第三阶梯关节腔超声引导下注射甲泼尼龙20mg+利多卡因2mL，同时启动物理康复。67.瑞康医院7月第2周连续发现6例基孔肯雅热确诊，均位于内科楼三层，其中2例为护士。基因测序显示E1-A226V突变。问题：（1）判定何种级别暴发；（2）写出5项紧急处置；（3）给出风险评估结论。答案：（1）一级暴发。（2）①立即启动应急预案，封闭三层病区；②全院暂停择期手术，集中收治；③省疾控联合开展病例搜索与蚊媒应急杀灭；④所有密切接触者采样并隔离观察；⑤发布院内预警，停止探视。（3）风险评估：病毒已发生关键突变，具备快速传播能力；院内存在二代传播，医务人员感染提示院感漏洞；如不及时控制，预计2周内病例数可升至30例以上，需升级市级响应。七、操作技能题（每题10分，共20分）68.请写出瑞康医院标准穿脱个人防护装备（PPE）的12步流程，并注明关键手卫生节点。答案：1.手卫生；2.戴N95口罩，密合试验；3.戴一次性帽子；4.穿防水隔离衣；5.戴内层手套；6.戴护目镜；7.穿外层鞋套；8.进入污染区操作；9.出污染区前表面消毒；10.脱鞋套→手卫生；11.脱隔离衣→卷脱→手卫生；12.脱护目镜→帽子→口罩→外层手套，每一步均手卫生，最后再次手卫生并戴外科口罩离开。69.描述瑞康医院对基孔肯雅热患者血液标本采集、运输、储存的标准操作。答案：采集：发病7天内，EDTA抗凝管2管各4mL，颠倒混匀8次；贴双条码，注明时间。运输：2–8℃冷藏箱，加入冰排，6小时内送达实验室；填写送检单，注明“基孔肯雅热疑似”。储存：接收后4℃暂存，24小时内提取RNA；剩余血清分装两管，−70℃保存2年；建立台账，每月盘点；销毁需高压灭菌30分钟，登记双签字。八、计算题（每题10分，共20分）70.瑞康医院发热门诊面积300m²，层高3m，要求换气次数12次/小时，计算所需最小新风量（m³/h）。若采用额定风量2500m³/h的送风机组，需开启几台？答案：体积=300×3=900m³；新风量=900×12=10800m³/h；台数=10800/2500=4.32，向上取整5台。71.某病区布雷图调查共检查住户120户，发现积水容器36个，其中阳性容器18个，计算布雷图指数、房屋指数、容器指数，并判定风险等级。答案：布雷图指数=18/120×100=15；房屋指数=含阳性户15户/120×100=12.5；容器指数=18/36×100=50；风险等级：高，需启动应急控制。九、英文名词解释（每题2分，共10分）72.CHIKV答案：Chikungunyavirus,anarthritogenicalphavirustransmittedbyAedesmosquitoes.73.RT-PCR答案：Reversetranscriptionpolymerasechainreaction,amolecularassaydetectingviralRNA.74.VAS答案：VisualAnalogueScale,a