2025年第一季度国家基本公卫(高血压糖尿病患者健康管理项目)人员试题及答案

2025年第一季度国家基本公卫(高血压糖尿病患者健康管理项目)人员试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对首次纳入管理的35岁及以上原发性高血压患者，国家规范要求必须在几周内完成首次面对面随访（）A.1周  B.2周  C.3周  D.4周答案：B2.糖尿病患者年度健康体检中，必须检查但高血压患者年度体检可不做的项目是（）A.足背动脉搏动  B.血肌酐  C.心电图  D.视力与眼底答案：A3.基层机构对血压控制满意的高血压患者，随访评估间隔最长不得超过（）A.1个月  B.2个月  C.3个月  D.6个月答案：C4.对合并糖尿病的高血压患者，其降压目标值应低于（）A.140/90mmHg  B.130/80mmHg  C.120/70mmHg  D.150/90mmHg答案：B5.糖尿病患者空腹血糖控制满意的标准是（）A.＜6.1mmol/L  B.＜7.0mmol/L  C.＜10.0mmol/L  D.＜11.1mmol/L答案：B6.对血压≥180/110mmHg且无临床症状的患者，基层医生首先应（）A.立即转诊  B.口服速效降压药  C.重复测量非同日3次  D.静滴硝普钠答案：C7.国家规范要求，糖尿病患者年度管理率应达到（）A.≥60%  B.≥65%  C.≥70%  D.≥80%答案：C8.对随访中发现血糖连续两次控制不满意的患者，正确的处理流程是（）A.直接转诊  B.调整药物2周后复测  C.建议住院  D.增加随访频次并评估依从性答案：D9.高血压患者随访记录表中，“服药依从性”栏不包括（）A.规律服药  B.间断服药  C.不服药  D.服药后低血压答案：D10.对65岁及以上老年糖尿病患者，其收缩压控制上限可放宽至（）A.140mmHg  B.150mmHg  C.160mmHg  D.170mmHg答案：B11.基层机构每年至少为高血压、糖尿病患者提供几次免费空腹血糖检测（）A.1次  B.2次  C.3次  D.4次答案：B12.糖尿病患者规范管理率计算公式中，分子为（）A.年度内最后一次随访时规范人数  B.年度内任意一次随访规范人数  C.年度内按规范要求完成所有随访的人数  D.年度内建档人数答案：C13.对合并靶器官损害的高血压患者，其管理级别应评定为（）A.一级  B.二级  C.三级  D.四级答案：C14.下列哪项不是高血压随访评估的必查项目（）A.血压  B.体重  C.心率  D.糖化血红蛋白答案：D15.对首次发现血糖7.8mmol/L且无典型症状的患者，应（）A.立即确诊糖尿病  B.次日复测空腹血糖  C.做OGTT  D.建议转诊答案：C16.国家基层高血压管理指南推荐首选的降压药物是（）A.ACEI/ARB  B.β受体阻滞剂  C.利尿剂  D.钙拮抗剂答案：A17.对糖尿病合并冠心病患者，首选的降糖药物为（）A.二甲双胍  B.格列美脲  C.胰岛素  D.阿卡波糖答案：A18.基层医生对高血压患者的健康教育，每人每年不少于（）A.1次  B.2次  C.3次  D.4次答案：D19.对血压控制不满意且出现夜间阵发性呼吸困难的患者，首要考虑（）A.支气管哮喘  B.左心衰竭  C.慢阻肺急性加重  D.肺栓塞答案：B20.糖尿病患者随访表中，“低血糖次数”指过去几个月内发生的低血糖事件（）A.1个月  B.2个月  C.3个月  D.6个月答案：C21.对妊娠合并糖尿病患者，应（）A.继续口服二甲双胍  B.改用胰岛素  C.停用所有药物  D.增加运动量答案：B22.高血压患者年度体检中，必须做的辅助检查是（）A.胸部X线  B.血尿酸  C.血钾  D.尿常规答案：D23.对血压波动大且合并焦虑的患者，首选的非药物干预是（）A.高钾饮食  B.限盐  C.放松训练  D.减重答案：C24.糖尿病患者足部护理教育中，错误的是（）A.每日温水泡脚10分钟  B.穿宽松棉袜  C.自行修剪胼胝  D.定期检查鞋内异物答案：C25.对基层机构高血压管理质量的现场复核，随机抽取的档案合格率应达到（）A.≥90%  B.≥95%  C.≥98%  D.100%答案：B26.对血压≥160/100mmHg且合并糖尿病的患者，其危险分层为（）A.低危  B.中危  C.高危  D.很高危答案：D27.糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标值一般应低于（）A.6.0%  B.6.5%  C.7.0%  D.8.0%答案：C28.对随访中发现患者连续两次未规律服药，首先应（）A.批评患者  B.调整方案  C.了解障碍因素  D.转诊答案：C29.基层医生对高血压患者的运动处方，错误的是（）A.每周≥5天  B.每次≥30分钟  C.中等强度  D.以无氧运动为主答案：D30.对糖尿病合并肾功能不全患者，应慎用（）A.胰岛素  B.阿卡波糖  C.二甲双胍  D.西格列汀答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于高血压随访评估必查内容的有（）A.血压  B.体重  C.吸烟情况  D.血糖答案：ABC32.对糖尿病患者进行个体化健康教育应包括（）A.饮食计划  B.运动处方  C.足部自检方法  D.胰岛素注射技术答案：ABCD33.下列哪些情况需要立即将高血压患者转诊至上级医院（）A.血压≥180/120mmHg伴头痛  B.意识改变  C.下肢水肿加重  D.收缩压＜90mmHg伴休克表现答案：ABD34.高血压患者非药物干预措施包括（）A.限盐  B.减重  C.戒烟  D.增加钾摄入答案：ABCD35.糖尿病患者随访表中“实验室检查”栏必须填写的项目有（）A.空腹血糖  B.糖化血红蛋白  C.血肌酐  D.总胆固醇答案：AB36.对基层机构高血压管理绩效评价的核心指标有（）A.管理率  B.规范管理率  C.血压控制率  D.转诊率答案：ABC37.下列药物组合可能引发低血糖的有（）A.格列齐特+二甲双胍  B.胰岛素+阿卡波糖  C.西格列汀+吡格列酮  D.瑞格列奈+胰岛素答案：ABD38.对高血压合并痛风患者，不宜使用的降压药有（）A.氢氯噻嗪  B.呋塞米  C.螺内酯  D.氯沙坦答案：AB39.糖尿病患者足部溃疡的危险信号包括（）A.皮肤颜色变暗  B.局部疼痛加剧  C.趾间糜烂  D.足背动脉搏动减弱答案：ABCD40.基层医生对高血压患者的双向转诊指征包括（）A.初诊血压≥180/110mmHg  B.出现靶器官损害  C.经3个月规范治疗血压仍未达标  D.患者要求答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.对高血压患者，只要血压低于140/90mmHg即可判定为控制满意。（）答案：×42.糖尿病患者首次建档时，必须测量身高、体重、腰围、臀围。（）答案：√43.基层机构可以将高血压患者的随访完全交给乡村医生独立完成，无需临床医师指导。（）答案：×44.对血压控制满意的高血压患者，可每6个月面对面随访一次。（）答案：×45.糖尿病患者糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%。（）答案：√46.对合并糖尿病的高血压患者，ACEI类药物具有肾脏保护作用。（）答案：√47.基层医生可根据患者意愿随意调整胰岛素剂量。（）答案：×48.高血压患者年度体检时，必须做口腔检查。（）答案：×49.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断为糖尿病，无需复查。（）答案：×50.对高血压合并妊娠患者，禁用ARB类药物。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.国家规范要求，对35岁及以上常住居民，每年为其提供________次免费血压测量。答案：152.糖尿病患者规范管理率要求达到________%及以上。答案：7053.高血压患者随访评估中，体重指数（BMI）≥________kg/m²判定为肥胖。答案：2854.对连续两次血压控制不满意或出现药物不良反应的患者，应在________周内增加随访或调整治疗方案。答案：255.糖尿病患者年度体检中，必须检查足背动脉搏动，若消失提示________风险。答案：外周动脉病变56.基层机构对高血压患者的健康管理率计算公式为：年内已管理人数÷________×100%。答案：年内辖区内估算患者总数57.对血压≥180/110mmHg且无临床症状的患者，应在________小时内重复测量非同日3次血压。答案：7258.糖尿病患者空腹血糖控制满意的标准为________mmol/L。答案：＜7.059.对高血压合并糖尿病的患者，降压目标应低于________/________mmHg。答案：130/8060.基层医生对高血压患者的健康教育形式包括个体化教育、群体教育和________教育。答案：家庭61.糖尿病患者随访表中，“低血糖次数”指过去________个月内发生需他人帮助或进食缓解的低血糖事件。答案：362.对首次发现血糖升高但未达诊断标准的患者，应建议其做________试验。答案：口服葡萄糖耐量（OGTT）63.高血压患者年度体检中，尿蛋白阳性提示________损害。答案：肾脏64.基层机构对糖尿病患者的管理级别分为一级、二级和________级。答案：三65.对高血压合并冠心病的患者，首选降压药物为________和________。答案：ACEI、β受体阻滞剂66.糖尿病患者运动处方推荐每周累计中等强度运动不少于________分钟。答案：15067.对高血压患者的食盐摄入量应控制在每日________克以下。答案：568.基层医生对糖尿病患者的随访方式包括门诊、________和________。答案：家庭、电话69.对血压控制满意的高血压患者，每年至少提供________次面对面随访。答案：470.糖尿病患者糖化血红蛋白检测频率至少为每________个月一次。答案：6五、简答题（每题8分，共40分）71.简述基层机构对首次纳入管理的高血压患者应完成的随访评估内容。答案：（1）测量血压、心率、体重、腰围，计算BMI；（2）询问临床症状及既往并发症；（3）评估生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、盐摄入、心理状况；（4）评估服药依从性及不良反应；（5）检查足背动脉搏动；（6）填写随访记录表，制定个体化干预计划；（7）预约下次随访时间，必要时转诊。72.列举糖尿病患者随访中需要立即转诊的5种情况。答案：（1）空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L；（2）出现酮症酸中毒症状；（3）严重低血糖昏迷或反复低血糖；（4）足部溃疡伴感染或坏疽；（5）视力突然下降或眼底出血。73.说明高血压患者危险分层为“很高危”的标准。答案：（1）血压≥180/110mmHg且合并临床疾病（如冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性肾病）；（2）血压≥160/100mmHg且合并≥3个危险因素；（3）已有临床并发症或合并糖尿病。74.简述基层医生对高血压合并糖尿病患者进行个体化健康教育的关键要点。答案：（1）饮食：低盐、低糖、高纤维、控制总热量，采用DASH或地中海饮食模式；（2）运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，避免空腹运动；（3）药物：强调按时服药，演示胰岛素注射技巧；（4）监测：教会自测血压、血糖，记录日志；（5）足部：每日检查，穿合适鞋袜，避免烫伤；（6）心理：识别焦虑抑郁，提供支持资源；（7）转诊：告知紧急情况识别及联系方式。75.说明基层机构如何提高高血压患者的血压控制率。答案：（1）建立家庭医生签约服务，落实责任人；（2）利用信息化手段发送服药及随访提醒；（3）开展群体健康教育，提高自我管理能力；（4）对控制不满意患者增加随访频次，必要时联合上级医院专家远程会诊；（5）建立患者自我管理小组，发挥同伴支持；（6）与医保部门协作，提高药物可及性；（7）定期绩效评估，将控制率与团队绩效挂钩；（8）开展家庭访视，解决老年患者实际困难。六、案例分析题（每题15分，共30分）76.患者，男，58岁，农民，BMI30.2kg/m²，腰围102cm，吸烟30年，平均20支/日。首次就诊血压166/104mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血肌酐98μmol/L，尿蛋白（+），无临床症状。既往未服药。问题：（1）给出危险分层；（2）制定首次干预计划；（3）列出随访时间表。答案：（1）危险分层：很高危（血压≥160/100mmHg合并肥胖、吸烟、尿蛋白阳性、空腹血糖升高）。（2）干预计划：①非药物：低盐（＜5g/d）、DASH饮食、戒烟、减重（目标3个月内下降5%）、每周快走≥150分钟；②药物：起始ACEI（贝那普利10mgqd），4周后复测血压、血钾、肌酐；③血糖：行OGTT，若确诊糖尿病，按规范纳入管理；④教育：发放高血压与糖尿病手册，教会自测血压；⑤转诊：建议肾内科评估蛋白尿。（3）随访时间表：第2周、第4周、第8周、第12周各面对面随访一次，以后每3个月一次，年度体检在纳入后3个月内完成。77.患者，女，66岁，退休教师，糖尿病史12年，使用胰岛素（早18U、晚16U），合并高血压、血脂异常。本次随访空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白8.4%，血压146/88mmHg，足背动脉搏动减弱，自述近3个月出现2次夜间心慌、出汗，进食后缓解。问题：（1）分析血糖血压未达标原因；（2）调整治疗方案；（3）给出健康教育重点。答案：（1）原因：①胰岛素剂量不足；②夜间低血糖致反跳