2025年金昌市病案质控中心督导培训考试试题及答案

2025年金昌市病案质控中心督导培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.病案首页中“主要诊断”选择的首要依据是（）A.患者主诉B.住院时间最长的疾病C.对患者健康危害最大、花费医疗资源最多的疾病D.最先出现的疾病答案：C2.下列关于ICD-10编码原则的描述，错误的是（）A.以病因为主、临床表现为辅B.以出院诊断为唯一依据C.以医生最终诊断为准D.以统计分类为目的答案：B3.病案质控中“三日归档率”指标要求达到（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C4.下列哪项不属于病案首页必填项目（）A.新生儿出生体重B.患者婚姻状况C.主要手术操作编码D.出院科别答案：B5.对“肿瘤”进行ICD-10编码时，首要区分的是（）A.肿瘤大小B.肿瘤部位C.肿瘤性质（良性/恶性）D.肿瘤分期答案：C6.病案首页中“出院诊断”填写顺序应遵循（）A.时间顺序B.重要性顺序C.科室顺序D.拼音顺序答案：B7.下列哪项属于病案首页“其他诊断”范畴（）A.入院时病情稳定的陈旧性脑梗死B.住院期间新发现的糖尿病C.入院前已治愈的肺炎D.无临床意义的肝囊肿答案：B8.手术操作编码ICD-9-CM-3中，最细层级的编码位数为（）A.3位B.4位C.5位D.6位答案：C9.病案首页中“住院次数”指（）A.患者本年度住院次数B.患者在本院首次住院以来的总次数C.患者本次住院前的总住院次数D.患者本次住院后的总住院次数答案：C10.下列哪项属于病案书写“重大缺陷”（）A.入院记录缺项B.病程记录未按时完成C.缺手术记录D.出院记录未签名答案：C11.病案质控中“主要诊断正确率”要求达到（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：B12.下列哪项不属于病案首页“手术操作”编码范围（）A.穿刺活检B.内镜检查C.药物治疗D.介入治疗答案：C13.病案首页中“新生儿出生体重”填写对象为（）A.所有住院新生儿B.出生24小时内的新生儿C.出生7天内的新生儿D.产科分娩的所有活产儿答案：D14.下列哪项属于“主要诊断”选择错误（）A.急性心肌梗死伴心力衰竭，选“急性心肌梗死”B.脑出血术后恢复期，选“脑出血”C.胃癌术后化疗，选“胃癌”D.骨折术后取内固定，选“取内固定”答案：D15.病案首页中“出院科别”指（）A.入院科别B.出院时患者所在科别C.手术科别D.主要诊断对应科别答案：B16.下列哪项属于病案首页“病理诊断”编码依据（）A.临床诊断B.影像诊断C.手术所见D.病理检查报告答案：D17.病案质控中“手术操作编码正确率”要求达到（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：B18.下列哪项属于“其他诊断”填写错误（）A.填写住院期间并发的医院获得性肺炎B.填写入院时已治愈的外伤C.填写住院期间新发现的贫血D.填写住院期间加重的慢性肾病答案：B19.病案首页中“主要手术操作”指（）A.最先进行的手术B.最复杂的手术C.与主要诊断最相关的手术D.耗时最长的手术答案：C20.下列哪项属于病案首页“损伤中毒”编码必填项（）A.损伤部位B.损伤程度C.损伤原因D.损伤时间答案：C21.病案质控中“病案首页完整率”要求达到（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：D22.下列哪项属于“主要诊断”与“主要手术操作”不一致的合理情况（）A.胃癌行胃大部切除术，主要诊断为胃癌B.股骨骨折行内固定术，主要诊断为股骨骨折C.肺癌行肺叶切除术，主要诊断为肺癌D.胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，主要诊断为急性胰腺炎答案：D23.病案首页中“出院情况”不包括（）A.治愈B.好转C.未愈D.死亡E.自动出院答案：E24.下列哪项属于病案首页“新生儿入院体重”填写对象（）A.所有新生儿B.出生24小时内入院的新生儿C.出生7天内入院的新生儿D.产科转入新生儿科的新生儿答案：B25.病案质控中“主要诊断编码正确率”低于95%时，应采取的措施是（）A.通报批评B.限期整改C.组织再培训D.以上均是答案：D26.下列哪项属于“手术操作”编码遗漏（）A.未编码腹腔镜检查B.未编码药物治疗C.未编码护理操作D.未编码康复训练答案：A27.病案首页中“病理号”填写依据为（）A.手术记录B.病理申请单C.病理报告D.临床诊断答案：C28.下列哪项属于“主要诊断”选择正确（）A.高血压合并脑出血，选“高血压”B.糖尿病合并肾病，选“肾病”C.冠心病行PCI术，选“冠心病”D.肺癌伴骨转移，选“骨转移癌”答案：C29.病案质控中“手术操作名称与编码一致性”要求达到（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：B30.下列哪项属于“病案首页”填写时限要求（）A.出院后24小时内B.出院后48小时内C.出院后72小时内D.出院后一周内答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“主要诊断”选择原则（）A.对健康危害最大B.花费医疗资源最多C.住院时间最长D.医生主观判断答案：A、B32.病案首页中“其他诊断”应包括（）A.住院期间并发症B.合并症C.既往病史D.院内感染答案：A、B、D33.下列哪些属于“手术操作”编码必填项（）A.手术日期B.手术名称C.手术编码D.手术医师答案：A、B、C34.病案质控中“重大缺陷”包括（）A.缺手术记录B.缺麻醉记录C.缺病理报告D.缺入院记录答案：A、B、D35.下列哪些属于“病案首页”逻辑校验内容（）A.主要诊断与手术操作一致性B.新生儿出生体重与入院体重一致性C.出院科别与主要诊断一致性D.病理诊断与手术名称一致性答案：A、B、C、D36.下列哪些属于“主要诊断”选择错误（）A.以症状代替诊断B.以手术代替诊断C.以并发症代替主要疾病D.以合并症代替主要疾病答案：A、B、C、D37.下列哪些属于“病案首页”填写依据（）A.入院记录B.出院记录C.手术记录D.护理记录答案：A、B、C38.下列哪些属于“手术操作”编码错误（）A.编码层级不足B.编码名称不符C.遗漏手术操作D.重复编码答案：A、B、C、D39.下列哪些属于“病案质控”现场督导内容（）A.抽查病案首页B.访谈编码员C.检查编码系统D.核查培训记录答案：A、B、C、D40.下列哪些属于“病案首页”数据质量指标（）A.完整率B.准确率C.及时率D.一致性答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.病案首页中“主要诊断”可以是症状编码。（）答案：×42.手术操作编码ICD-9-CM-3可用于统计手术数量。（）答案：√43.病案首页中“新生儿出生体重”可填写估算值。（）答案：×44.主要诊断与主要手术操作必须一一对应。（）答案：×45.病案首页填写完成后可由护士签字确认。（）答案：×46.病案质控中“三日归档率”指出院后72小时内归档。（）答案：√47.编码员可依据临床诊断直接编码，无需查阅病历。（）答案：×48.病案首页中“病理诊断”可为“未见异常”。（）答案：√49.手术操作编码中“00”类码为国家级扩展码。（）答案：√50.病案首页数据可用于DRG付费测算。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.病案首页中“主要诊断”指对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的________。答案：疾病诊断52.ICD-10编码中，肿瘤章节优先区分________与________。答案：良性、恶性53.手术操作编码ICD-9-CM-3中，最细层级为________位编码。答案：554.病案质控“三日归档率”要求≥________%。答案：9555.病案首页中“新生儿出生体重”单位为________。答案：克56.主要诊断选择应遵循________、________、________三项原则。答案：危害最大、资源最多、时间最长57.病案首页中“其他诊断”应填写住院期间________、________、________。答案：并发症、合并症、院内感染58.手术操作编码中“00.00”为________类码。答案：国家级扩展59.病案首页“出院情况”分为治愈、好转、未愈、________。答案：死亡60.病案质控中“主要诊断编码正确率”要求≥________%。答案：95五、简答题（每题10分，共30分）61.简述“主要诊断”选择的基本原则及常见错误。答案：基本原则包括：①对健康危害最大；②花费医疗资源最多；③住院时间最长。常见错误：①以症状代替诊断，如“胸痛”作为主要诊断；②以手术代替诊断，如“阑尾切除术”作为主要诊断；③以并发症代替主要疾病，如“肺部感染”代替“脑梗死”；④以合并症代替主要疾病，如“高血压”代替“冠心病”。62.简述病案首页“手术操作”编码的注意事项。答案：①编码层级应达到最细层级（5位）；②手术名称与编码必须一致；③多个手术应按重要性顺序填写；④介入治疗、内镜