康复科临床路径考试题及答案2025版

康复科临床路径考试题及答案2025版一、单项选择题（每题1分，共40分）1.脑卒中患者进入康复科后，首次评估应在入院后多少小时内完成？A.6小时  B.12小时  C.24小时  D.48小时答案：C2.对于T6完全性脊髓损伤患者，下列哪项训练最有利于预防直立性低血压？A.呼吸肌训练  B.倾斜床训练  C.坐位平衡训练  D.关节被动活动答案：B3.肩关节半脱位量表（SIS）评分≥多少分提示需要立即给予肩托支持？A.3分  B.5分  C.7分  D.9分答案：B4.成人偏瘫BrunnstromⅢ期最主要的治疗目标是：A.诱发分离运动  B.降低肌张力  C.诱发联合反应  D.增强健侧代偿答案：A5.膝关节ACL重建术后第2周，康复重点不包括：A.股四头肌等长收缩  B.足跟滑动至90°  C.开链伸膝0°—40°  D.负重行走训练答案：D6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸康复处方中，每周至少应安排几次上肢耐力训练？A.1次  B.2次  C.3次  D.4次答案：C7.帕金森病Hoehn-Yahr分级Ⅲ期的核心康复策略是：A.床上翻身训练  B.冻结步态视觉提示  C.言语基频提高  D.吞咽糊状食物答案：B8.骨折术后延迟愈合最常见的高危因素是：A.低蛋白血症  B.术后第3天开始CPM  C.每日超声剂量0.5W/cm²  D.间歇性气压泵答案：A9.肌少症诊断中，男性骨骼肌质量指数SMI低于多少kg/m²即可确诊？A.5.75  B.6.76  C.7.00  D.7.26答案：B10.心脏康复Ⅰ期，患者心率储备（HRR）的靶强度一般取：A.20%—30%  B.30%—40%  C.40%—50%  D.50%—60%答案：C11.植物状态（VS）患者给予多巴胺激动剂治疗，首选药物是：A.左旋多巴  B.溴隐亭  C.金刚烷胺  D.司来吉兰答案：C12.肩袖损伤术后第4周，允许进行的主动活动范围是：A.0°—30°  B.0°—60°  C.0°—90°  D.0°—120°答案：B13.腰椎间盘微创术后第1天，核心稳定训练首选：A.死虫式  B.鸟狗式  C.腹式呼吸+骨盆后倾  D.平板支撑答案：C14.糖尿病足WagnerⅡ级溃疡，最适宜选择的物理因子是：A.紫外线  B.短波  C.高压氧  D.激光答案：C15.功能性电刺激（FES）用于足下垂，表面电极应置于：A.腓骨小头上方  B.胫骨前肌肌腹  C.趾长伸肌  D.腓肠肌内侧头答案：B16.吉兰-巴雷综合征患者，当MRC总分＜多少分时需立即转入ICU？A.20  B.30  C.40  D.50答案：B17.桡骨远端骨折术后，最早允许进行手指橡皮筋抗阻训练的时间是：A.2周  B.4周  C.6周  D.8周答案：C18.人工全膝关节置换（TKA）术后，夜间伸直位固定角度应为：A.0°  B.5°  C.10°  D.15°答案：A19.痉挛型脑瘫患儿，A型肉毒毒素注射后最佳石膏固定角度为：A.轻度背屈5°  B.功能位  C.最大背屈位  D.跖屈10°答案：C20.冠心病PCI术后患者，若EF35%，运动康复禁忌证为：A.室性早搏＜10次/h  B.安静收缩压＞180mmHg  C.静息心率65次/分  D.血钾3.8mmol/L答案：B21.多发性硬化（MS）患者疲劳量表（FSS）评分≥多少需优先干预？A.3  B.4  C.5  D.6答案：B22.踝关节Ⅲ度扭伤，使用半刚性护踝支具固定时间通常为：A.1周  B.2周  C.3周  D.4周答案：C23.臂丛神经上干损伤，出现“侍者指尖”畸形，主要累及：A.C5  B.C6  C.C7  D.C8答案：B24.髋部骨折术后，允许完全负重的前提条件是：A.疼痛VAS≤2  B.髋关节屈曲≥90°  C.骨折线模糊  D.股四头肌MMT≥4级答案：C25.慢性腰痛患者，MRI显示ModicⅠ型改变，首选康复干预：A.腰椎牵引  B.麦肯基伸展  C.稳定性训练+NSAIDs  D.硬膜外封闭答案：C26.肌骨超声引导下注射，肩关节肩峰下—三角肌下滑囊最大积液厚度≥多少mm提示滑囊炎？A.1  B.2  C.3  D.4答案：B27.前交叉韧带重建术后，重返运动场需满足单脚跳测试患侧/健侧≥：A.70%  B.80%  C.90% D.95%答案：C28.老年髋部骨折术前，若Hb＜多少g/L需输血纠正？A.80  B.90  C.100  D.110答案：C29.痉挛型脑瘫患儿，选择性脊神经后根切断术（SDR）最佳年龄：A.2—4岁  B.4—6岁  C.6—8岁  D.8—10岁答案：B30.心脏康复运动试验，出现ST段压低≥多少mm需立即终止？A.1  B.1.5  C.2  D.2.5答案：C31.脑外伤后认知障碍，LOTCA评分＜多少提示需专门认知康复？A.60  B.70  C.80  D.90答案：B32.踝关节骨折术后，最早允许进行本体感觉训练的时间是：A.2周  B.4周  C.6周  D.8周答案：C33.脊髓损伤后自主神经反射异常（AD），首要处理是：A.抬高床头  B.舌下含服硝苯地平  C.导尿排空膀胱  D.静脉吗啡答案：C34.桡神经深支损伤，不可能出现：A.垂腕  B.掌指关节伸受限  C.拇指外展受限  D.虎口区感觉减退答案：D35.前锯肌瘫痪，肩胛骨呈：A.翼状肩胛  B.耸肩  C.下垂肩  D.前突答案：A36.冠心病患者运动康复，Borg自觉疲劳评分宜控制在：A.9—11  B.11—13  C.13—15  D.15—17答案：B37.肩袖损伤术后，最早允许进行等速肌力测试的时间是：A.6周  B.8周  C.12周  D.16周答案：C38.腰椎术后硬膜外瘢痕形成，MRI最佳观察序列是：A.T1WI  B.T2WI  C.STIR  D.增强T1WI答案：D39.脑瘫患儿GMFCSⅣ级，最适合的步行辅助器具是：A.腋拐  B.前臂拐  C.助行器  D.髋膝踝足矫形器+助行器答案：D40.肌骨超声评估，肩袖全层撕裂最特异表现是：A.低回声缺损  B.肌腱增厚  C.肌腱钙化  D.肌腱不连续+液体充盈答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）41.脑卒中早期康复评估需包含：A.NIHSS  B.Fugl-Meyer  C.Berg  D.MMSE  E.Barthel答案：ABDE42.脊髓损伤神经源性膀胱，清洁间歇导尿禁忌证：A.尿道狭窄  B.严重尿道出血  C.膀胱输尿管反流Ⅲ°  D.自主神经反射异常失控  E.手功能C6答案：ABCD43.冠心病运动康复，提示需终止试验的绝对指征：A.收缩压下降＞10mmHg伴缺血  B.室速  C.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞  D.头晕  E.收缩压＞250mmHg答案：ABCE44.肩关节镜术后冷疗作用包括：A.减少出血  B.降低酶活性  C.减慢神经传导  D.增加胶原延展性  E.缓解疼痛答案：ABCE45.老年髋部骨折术前康复目标：A.疼痛VAS≤3  B.教会助行器使用  C.股四头肌MMT≥3级  D.肺部感染控制  E.深静脉血栓预防答案：ABDE46.肌少症筛查，可采用的量表：A.SARC-F  B.FRAIL  C.GDS-15  D.Ishii评分  E.MNA-SF答案：AD47.前交叉韧带重建术后，重返运动需满足：A.等速峰力矩患侧/健侧≥90%  B.单脚跳≥90%  C.KOOS运动≥80分  D.心理评估ACL-RSI≥56分  E.术后≥6个月答案：ABCD48.脑瘫患儿肉毒毒素注射后，需联合：A.石膏固定  B.姿势管理  C.任务导向训练  D.肌力训练  E.夜间矫形器答案：ABCE49.慢性腰痛认知行为治疗核心要素：A.疼痛教育  B.放松训练  C.活动分级  D.认知重建  E.脊柱松动术答案：ABCD50.糖尿病足高压氧治疗指征：A.Wagner≥2级  B.溃疡≥4周未愈  C.踝压＜50mmHg  D.TcPO₂＜40mmHg  E.骨髓炎答案：ABDE三、共用题干题（每题2分，共20分）【题干】患者男，58岁，右侧基底节出血术后第14天，神志清楚，言语含糊，左侧肢体BrunnstromⅢ期，Barthel35分，NIHSS9分，肩峰下间隙超声示积液3mm，Fugl-Meyer上肢22分。51.目前康复护理首要措施：A.电动起立床  B.肩托支持  C.吞咽稠糊状食物  D.针灸答案：B52.针对肩痛，不宜选择：A.冷敷  B.肩周肌FES  C.滑囊激素注射  D.肱骨头向上滑动松动答案：C53.诱发左手分离运动最佳方法：A.健手挤压球  B.患手摸对侧肩  C.滚筒训练  D.冰刺激答案：C54.若患者突发左肩红肿热痛，首先考虑：A.复杂区域疼痛综合征  B.急性滑囊炎  C.肩手综合征Ⅰ期  D.深静脉血栓答案：B55.出院前评定，最重要的量表：A.mRS  B.GCS  C.DRS  D.GOS答案：A【题干】患者女，32岁，右膝ACL重建术后6周，主诉膝前痛，等速测试伸膝峰力矩右侧/左侧=65%，髌骨研磨试验+。56.最可能并发症：A.髌腱断裂  B.髌股关节软骨损伤  C.半月板撕裂  D.滑膜嵌顿答案：B57.应立即调整：A.增加开链伸膝0°—60°  B.减少闭链下蹲  C.增加跑台速度  D.增加阻力自行车答案：A58.髌股疼痛首选贴扎方法：A.McConnell  B.Kinesio  C.八字法  D.环形法答案：A59.若疼痛VAS≥5，可口服：A.对乙酰氨基酚  B.塞来昔布  C.曲马多  D.吗啡答案：B60.允许重返运动的最少时间：A.3个月  B.6个月  C.9个月  D.12个月答案：C四、病例分析题（每题10分，共20分）【病例1】患者男，66岁，左侧丘脑出血破入脑室术后28天，气管切开已封，留置胃管，左侧肢体BrunnstromⅡ期，右侧Ⅴ期，MMSE18分，MoCA15分，Barthel20分，吞咽造影示会厌谷残留50%，无声门下渗漏，肩痛VAS6分，夜间睡眠差。问题：1.给出康复诊断（至少4条）。2.列出2周内康复目标（SMART原则）。3.设计一日康复流程（含时间、项目、剂量）。4.说明认知-吞咽联合干预策略。5.肩痛处理路径。答案：1.康复诊断：①左侧偏瘫运动障碍BrunnstromⅡ期；②吞咽障碍（会厌谷残留）Ⅲ级；③认知障碍中度（MoCA15）；④左侧肩痛继发性软组织损伤；⑤ADL完全依赖；⑥睡眠障碍。2.两周目标：①坐位平衡≥2级（Berg≥21分）；②吞咽残留≤30%并拔除胃管；③肩痛VAS≤3；④认知训练后MoCA提高≥3分；⑤Barthel≥35分。3.一日流程：08:00—08:30口腔护理+冰刺激；08:30—09:00认知训练（注意力、记忆各15min）；09:00—09:30电动起立床30°—60°渐进；09:30—10:00左侧肩FES+冷敷；10:00—10:30吞咽电刺激+门德尔松手法；14:00—14:30右侧肢体抗阻+左侧被动-助动；14:30—15:00滚筒、磨砂板诱发分离；15:00—15:30坐位平衡+转移；19:00—19:30放松训练+经皮电刺激TENS肩痛。4.认知-吞咽联合：采用“双任务”模式，在吞咽训练同时加入数字倒背、颜色命名；使用视频反馈强化；每次治疗前5min计算-记忆热身，提高注意力；环境安静，视觉提示卡片。5.肩痛路径：超声排除撕裂→肩托支持→冷敷bid→FES冈上肌、三角肌后束→关节囊松动→NSAIDs口服→夜间中性位摆放→疼痛≤3后渐进主动训练。【病例2】患者女，41岁，右乳癌术后6周，出现右上肢淋巴水肿，臂围腕横纹上10cm处患侧/健侧=4cm，伴沉重感，皮肤皱褶消失，Stemmer征+，已行腋窝放疗，否认感染史。问题：1.给出水肿分期（ISL）。2.列出禁忌手法。3.设计4周综合消肿方案（含剂量）。4.皮肤护理要点。5.居家自我引流步骤。答案：1.ISL分期：Ⅱ期（自发可逆→不可逆，Stemmer+）。2.禁忌：患肢血压测量、静脉采血、高温泡浴、剧烈离心运动、深部横向摩擦。3.4周方案：第1周：MLD30minqd+短拉伸绷带24h；第2周：MLD30minqd+多层低弹绷带+功率自行车有氧20min；第3周：MLD+弹力袖套30—40mmHg+哑铃0.5kg抗阻；第4周：简化MLD20min+弹力袖套+爬墙/滑轮维持。每日测量臂围，目标减少≥2cm。4.皮肤护理：pH5.5清洗→轻拍干→20%尿素霜bid→指缝擦干→无香精→防蚊→即时抗真菌。5.居家引流：颈侧→锁骨上→腋后→胸背→上臂近远→前臂→手；每区10次圆环形轻压；配合腹式呼吸；早晚各1次，每次15min；戴袖套后抬手2min。五、简答题（每题5分，共20分）61.简述脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床特征与康复干预。答案：特征：患手突然疼痛肿胀，腕背明显，皮温升高，肩痛活动受限，X线正常。干预：抬高+冷敷+向心缠绕+肩托+避免悬吊+主动-助动ROM+FES+NSAIDs+疼痛教育。62.列举脊髓损伤后自主神经反射异常（AD）常见诱因及紧急处理流程。答案：诱因：膀胱过胀、便秘、压疮、疼痛、紧身衣物。流程：坐位→松解衣物→测血压→导尿/排便→血压仍＞150mmHg舌下硝苯地平→监测→记录。63.简述老年髋部骨折术后早期负重标准及评估工具。答案：标准：术后第1天允许触地负重≤20kg，若内固定稳定、认知配合、疼痛VAS≤4；工具：称重秤反馈、步态分析、VAS、Berg、TUG。64.说明帕金森病冻结步态的三种诱发场景及对应康复策略。答案：场景：起步、狭窄