2025年职业暴露考题及答案

2025年职业暴露考题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.某护士在采血过程中被HBsAg阳性患者使用过的针头刺伤，伤口深约2mm，有微量出血。下列哪项处理顺序最符合《2025年血源性病原体职业暴露处置指南》要求？A.挤压→冲洗→消毒→报告→抽血→随访B.冲洗→挤压→消毒→报告→评估→用药C.挤压→冲洗→消毒→报告→评估→用药D.冲洗→挤压→消毒→抽血→用药→随访答案：C解析：2025版指南强调“先挤后冲”以最大限度减少病毒载量，随后立即消毒，再进入报告与评估流程，评估后决定是否启动PEP。2.关于HIV暴露后预防（PEP）启动时间，下列说法正确的是：A.暴露后72小时内启动即可，越早越好B.暴露后48小时内启动即可，超过48小时不再推荐C.暴露后2小时内启动最佳，最迟不超过24小时D.暴露后6小时内启动最佳，最迟不超过72小时答案：D解析：2025年WHO更新文件指出，HIV-PEP最佳窗口为6小时内，72小时为绝对上限，超时不再建议用药。3.某检验科技师在离心过程中产生气溶胶，怀疑吸入性暴露于结核分枝杆菌，其首要措施为：A.立即服用INH+RFP联合化疗B.立即进行结核感染干扰素释放试验C.立即离开污染区并佩戴N95，登记暴露信息D.立即拍胸片并隔离答案：C解析：吸入性结核暴露首要措施为脱离污染环境并佩戴高效过滤口罩，随后进行暴露登记与基线评估，而非立即用药或拍片。4.2025年起，我国将“职业性布鲁氏菌病”纳入法定职业病目录。下列哪项属于确认职业性布鲁氏菌病必需的证据链？A.职业接触史+临床表现+试管凝集试验SAT≥1:100B.职业接触史+临床表现+PCR阳性+SAT≥1:160C.职业接触史+临床表现+SAT≥1:320+排除其他诊断D.职业接触史+临床表现+病原分离+SAT≥1:160答案：D解析：2025版《职业病诊断通则》规定，布鲁氏菌病确诊需病原分离或SAT≥1:160，并排除其他发热性疾病。5.某口腔科医生为HCVRNA阳性患者拔牙时，被高速手机喷溅的血液污染眼结膜，其感染HCV的风险约为：A.0.1%B.0.5%C.1%D.3%答案：B解析：黏膜暴露HCV血清阳性血液的平均感染概率为0.5%，低于针刺伤的1.8%。6.2025年起，国家卫健委要求所有二级以上医院建立“职业暴露一键上报”电子系统，该系统必须在暴露后多少小时内完成网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：2025年《医疗机构职业暴露信息管理办法》规定，6小时内完成网络直报，便于追踪与干预。7.关于SARS-CoV-2变异株职业暴露后隔离政策，2025年最新指南建议：A.无论疫苗状态，均需集中隔离14天B.完成全程疫苗+加强针者，无需隔离，仅需5天口罩C.完成全程疫苗者，实行“5天居家+5天健康监测”D.暴露后一律14天居家，第0、3、7、14天核酸检测答案：C解析：2025年《新冠职业暴露处置专家共识》第4版调整隔离策略，对已全程接种者实行“5+5”模式，减少社会成本。8.某急救人员搬运锐器箱时被废弃缝合针刺伤，该缝合针无可见血渍，患者来源不明，应首先：A.放弃报告，因无可见血液B.按“不明源”暴露处理，启动HBV疫苗快速程序C.立即抽血检测自身HBV、HCV、HIV基线D.立即肌注HBIG500IU答案：B解析：2025版指南将“不明源”锐器伤视为中危暴露，若自身无HBsAb保护，则需在24小时内启动HBV疫苗快速程序（0、7、21天）。9.下列哪项不是2025年新版“职业暴露心理危机干预包”的必备内容？A.24小时心理热线B.暴露后1周内正念减压训练C.暴露后6个月创伤后应激障碍（PTSD）筛查D.暴露后3个月强制心理评估答案：D解析：干预包强调自愿原则，3个月评估为“建议”而非“强制”。10.关于狂犬病职业暴露，下列说法正确的是：A.实验室工作人员吸入含病毒气溶胶属于Ⅲ级暴露B.被实验犬舔完整皮肤属于Ⅱ级暴露C.被实验犬舔破损皮肤属于Ⅲ级暴露D.Ⅲ级暴露需同时接种疫苗和被动免疫制剂答案：D解析：2025年《狂犬病暴露预防处置规范》维持Ⅲ级定义：穿透性咬伤或黏膜接触，需疫苗+被动免疫制剂。11.某护士对HIVPEP方案出现严重皮疹，肌酐升高，首选的替代方案为：A.改为TDF/3TC+RALB.改为TAF/FTC+DTGC.改为AZT/3TC+DRV/rD.改为TAF/FTC+RAL答案：D解析：TDF肾毒性较高，出现肾损或皮疹时可改用TAF/FTC+RAL，副作用更低。12.2025年起，国家将“职业性汞暴露”诊断标准中尿汞生物限值下调至：A.20μg/g肌酐B.25μg/g肌酐C.30μg/g肌酐D.35μg/g肌酐答案：A解析：基于最新流行病学证据，尿汞限值由35降至20μg/g肌酐，强化牙科、氯碱行业防护。13.某实验室使用甲醛固定组织，技术员出现眼灼痛、咳嗽，现场检测甲醛浓度为1.5ppm，其职业接触分级为：A.低于行动限值B.超过行动限值但未超PELC.超过PEL但未超STELD.超过STEL答案：B解析：2025年我国甲醛PEL为0.75ppm，STEL为2ppm，1.5ppm已超过行动限值（0.5ppm）但未超STEL。14.关于孕妇职业暴露于电离辐射，2025年ICRP建议的胎儿剂量限值为：A.0.5mSv/妊娠期B.1mSv/妊娠期C.2mSv/妊娠期D.5mSv/妊娠期答案：B解析：ICRP2025年维持1mSv作为胎儿附加剂量限值，强调告知与自愿原则。15.某放射科技师年个人剂量计显示Hp(10)=18mSv，超过国家年剂量限值，其后续处理不包括：A.立即暂停放射工作B.进行医学检查C.进行剂量复核与原因调查D.自动调离放射岗位5年答案：D解析：超过20mSv才需调岗，18mSv只需暂停剩余时间剂量，调查原因，无需强制调离5年。16.2025年新版《医用射线防护用具标准》将介入防护手套的铅当量最低要求提高至：A.0.025mmPbB.0.05mmPbC.0.1mmPbD.0.25mmPb答案：C解析：介入手术剂量率高，新标准将手套最低铅当量由0.025提至0.1mmPb。17.关于化疗药物职业暴露，2025年CSCO指南推荐尿环磷酰胺代谢物检测阈值为：A.0.1μg/g肌酐B.0.5μg/g肌酐C.1.0μg/g肌酐D.5.0μg/g肌酐答案：B解析：尿中环磷酰胺代谢物IF超过0.5μg/g肌酐提示防护失败，需改进BSC与PPE。18.某护士配置顺铂时手套破损，皮肤接触药液5分钟，立即冲洗3分钟，其后续处理错误的是：A.立即脱去污染衣物B.用大量肥皂水冲洗15分钟C.立即静脉注射硫代硫酸钠D.登记暴露并皮肤科随访答案：C解析：硫代硫酸钠用于顺铂过量中毒，非皮肤接触标准处理，局部冲洗与随访即可。19.2025年《麻醉废气职业接触限值》规定地氟醚8小时TWA为：A.10ppmB.20ppmC.30ppmD.50ppm答案：B解析：我国2025年采纳NIOSH建议，地氟醚TWA20ppm，高于异氟醚的2ppm。20.某手术室采用主动式废气回收系统，但麻醉机泄漏检测显示地氟醚浓度达35ppm，首要改进措施为：A.增加排风扇B.检查呼吸回路密封圈C.降低新鲜气流量D.让麻醉医生佩戴半面罩答案：B解析：回路密封不良是常见泄漏源，优先检查密封圈，再考虑工程改造。21.2025年《实验室生物安全通用要求》将“职业暴露事故”定义为：A.工作人员意外接触生物因子并导致感染B.工作人员意外接触生物因子并可能造成感染或中毒C.工作人员意外接触化学因子并造成中毒D.工作人员意外接触放射性核素并造成污染答案：B解析：新版定义扩大至“可能造成”，便于早期干预。22.某BSL-3实验室人员在进行禽流感病毒鸡胚接种时，手套外层破损，无可见出血，应首先：A.立即撤离并淋浴B.立即口服奥司他韦C.立即退出污染区，摘手套消毒，报告D.立即注射干扰素答案：C解析：无出血的表层破损，先退出污染区，按流程摘外层手套、消毒、报告，再评估是否用药。23.2025年起，国家将“职业性噪声聋”诊断阈值从平均听阈40dB降至：A.35dBB.30dBC.25dBD.20dB答案：A解析：保护劳动者权益，诊断阈值降至35dB，与WHO接轨。24.某工厂工人8小时噪声暴露LEX,8h=92dB，其所需最低防护耳塞单值减噪值（SNR）应为：A.15dBB.20dBC.25dBD.30dB答案：C解析：92-85=7dB，按欧标“实际减噪=SNR×0.6”，SNR25×0.6≈15dB，可将暴露降至77dB，低于85dB。25.2025年《高温作业分级标准》将WBGT指数≥多少℃定义为Ⅳ级（极度危害）？A.30B.32C.33D.35答案：D解析：WBGT≥35℃为Ⅳ级，需停止作业或采取强制降温。26.某建筑工地夏季WBGT=34℃，工人出现头晕、大量出汗、体温38℃，最可能的诊断是：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.先兆中暑答案：C解析：体温<40℃、意识清楚、大量出汗，符合热衰竭。27.2025年《职业性传染病报告规范》要求，医疗机构发现布鲁氏菌病职业病例应在多少小时内网络直报？A.2B.6C.12D.24答案：D解析：参照乙类传染病管理，24小时内网络直报。28.某兽医在剖检奶牛时未戴护目镜，胎盘组织液溅入右眼，应首先：A.立即用大量清水冲洗15分钟B.立即口服多西环素C.立即采集眼拭子做布氏PCRD.立即包扎右眼答案：A解析：立即冲洗15分钟为最紧急处理，随后再评估用药。29.2025年《职业健康检查技术规范》将“苯作业”上岗前必检项目新增：A.外周血染色体畸变B.外周血DNA加合物C.外周血B细胞计数D.外周血线粒体DNA拷贝数答案：A解析：新增染色体畸变作为苯早筛生物标志。30.某喷漆工苯TWA=1.2ppm，尿中t,t-MA=0.6mg/g肌酐，其健康分级为：A.观察对象B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒答案：A解析：t,t-MA>0.5mg/g提示超过行动限值，但未达诊断阈值，列为观察对象。二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分）（一）某介入导管室护士连续3个月个人剂量计显示Hp(10)=1.8mSv/月，佩戴铅衣外，未使用防护帘。近期她出现月经紊乱、易疲劳。31.其年有效剂量预计为：A.5.4mSvB.7.2mSvC.10.8mSvD.21.6mSv答案：D解析：1.8×12=21.6mSv，超过职业限值20mSv。32.最可能的过量原因是：A.佩戴剂量计位置错误B.防护帘缺失导致散射C.机器输出量过高D.铅衣破损答案：B解析：散射线是介入主因，防护帘可降50%以上剂量。33.立即改进措施不包括：A.加用床下防护帘B.佩戴甲状腺围脖C.将剂量计改放衣领D.轮换岗位答案：C解析：改放衣领会高估有效剂量，无实际防护意义。（二）某ICU护士在吸痰时面罩脱落，被新冠确诊患者痰液喷溅面部，该护士已完成3针mRNA疫苗，末针距今8个月。34.其暴露等级为：A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：C解析：黏膜直接接触高风险患者分泌物，属高风险。35.2025年指南推荐其隔离策略为：A.无需隔离，正常工作B.5天居家+5天口罩C.7天集中隔离D.14天居家答案：B解析：已全程接种者实行“5+5”模式。36.暴露后核酸检测时间点为：A.立即、3天B.立即、3、7天C.立即、3、5、7天D.3、7、14天答案：C解析：高风险暴露需第0、3、5、7天检测，确保早期发现。（三）某检验科人员打碎含HgCl2的试剂瓶，洒落量约50g，室温25℃，通风不良。37.现场应急第一步：A.用吸尘器清理B.撒硫磺粉覆盖C.撤离并封现场D.用手套收集答案：C解析：撤离人员、封现场、启动应急预案，禁止吸尘器扩大污染。38.汞蒸气浓度估算公式C=（2.46×M）/（V×T），M=50g，V=100m3，T=298K，C≈：A.0.2mg/m3B.0.4mg/m3C.0.6mg/m3D.0.8mg/m3答案：B解析：C=2.46×50/100/298≈0.41mg/m3，超过职业限值0.025mg/m316倍。39.清理后需连续监测至浓度低于：A.0.01mg/m3B.0.025mg/m3C.0.05mg/m3D.0.1mg/m3答案：A解析：取行动限值一半0.01mg/m3作为清理合格标准。40.该事件需在多少小时内向卫健委报告？A.1B.2C.6D.24答案：B解析：急性化学中毒事件2小时内网络直报。三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列哪些属于2025年新版“血源性病原体职业暴露后随访包”必检项目？A.HIV抗体B.HCVRNAC.HBVDNAD.肝功能E.梅毒螺旋体抗体答案：ABD解析：HBVDNA仅用于已感染者的治疗监测，梅毒非必检。42.关于TAF/FTC+DTG作为HIVPEP方案，下列正确的是：A.疗程28天B.肾毒性低于TDFC.可引起失眠D.与质子泵抑制剂无相互作用E.可用于孕妇答案：ABCE解析：DTG与PPI可降低吸收，D错误。43.2025年《职业性哮喘诊断标准》新增的病因包括：A.异氰酸酯B.臭氧C.丙烯酸酯D.甲醛E.二氧化氮答案：ACD解析：臭氧与NO2为刺激物，非致敏原，未纳入。44.下列哪些措施可降低介入放射职业剂量？A.床下铅帘B.天花板悬挂铅屏C.脉冲透视D.增大SIDE.使用低帧率采集答案：ABCDE解析：均为2025年指南推荐的综合降剂量策略。45.2025年《化疗药物集中配置中心管理规范》要求配置室负压差维持：A.≥5PaB.相对于相邻区域C.每小时换气≥12次D.配置柜负压≥0.4m/sE.配置柜需C级背景答案：ABC解析：柜面风速0.5m/s，背景需B级，DE错误。46.下列哪些属于职业性布鲁氏菌病的高危岗位？A.奶牛场接产员B.屠宰场剔骨工C.微生物实验室技师D.兽医站采血员E.牛奶包装工答案：ABCD解析：包装工无直接接触，风险低。47.2025年《噪声防护装备选择指南》指出，耳塞实际降噪不足的原因包括：A.佩戴不当B.耳道油腻C.耳塞尺寸不符D.耳塞老化E.噪声峰值过高答案：ABCD解析：峰值高需综合控制，非耳塞本身不足。48.下列哪些情况需启动职业性汞中毒诊断程序？A.尿汞20μg/g肌酐+震颤B.尿汞30μg/g肌酐+失眠C.尿汞40μg/g肌酐+蛋白尿D.尿汞50μg/g肌酐+周围神经损害E.尿汞15μg/g肌酐+易激动答案：ACD解析：诊断需尿汞≥35μg/g肌酐并出现靶器官损害，BE未达阈值。49.2025年《高温作业健康监护技术规范》规定，上岗前必检项目包括：A.血压B.心电图C.肾功能D.血电解质E.尿酸答案：ABC解析：电解质与尿酸为在岗期间项目。50.关于SARS-CoV-2职业暴露后心理干预，下列正确的是：A.暴露后1周内团体辅导B.暴露后1个月PHQ-9筛查C.暴露后3个月强制心理评估D.提供线上正念课程E.对PTSD阳性者转专科答案：ABDE解析：3个月评估为建议，非强制。四、案例分析题（每题10分，共30分）（一）背景：2025年4月，某三甲医院急诊科护士王某，女，28岁，孕12周，在为车祸患者输血时，被输血针头刺伤左手食指，伤口深约3mm，可见出血。患者后续检测HBsAg+、HCV-、HIV-。王某既往接种过HBV疫苗，但无抗体记录。问题：1.请给出完整的现场处理流程（3分）。2.计算其HBV感染风险，并给出预防策略（3分）。3.针对孕期，如何调整用药与随访（4分）。答案：1.现场流程：①立即脱手套，挤压伤口至出血；②流动水冲洗15分钟；③75%乙醇消毒；④报告科室及院感科；⑤填写《职业暴露登记表》；⑥抽血查HBsAb、HBsAg、肝功能基线；⑦24小时内送CDC评估。2.风险：HBsAg+血液针刺伤感染风险19-30%。王某无HBsAb，需启动HBVPEP：HBIG1000IU肌注+HBV疫苗快速程序（0、7、21天），28天查抗体。3.孕期可安全使用HBIG及重组疫苗，属A类证据；避免使用抗病毒药物如TDF。随访：1、3、6月查HBsAb、HBsAg、ALT；若产生抗体>10mIU/mL视为保护；若未产生，可追加1针疫苗；整个孕期每3月复查肝功能。（二）背景：2025年7月，某电子厂洁净车间工人李某，男，35岁，工龄8年，长期接触异丙醇、丙酮、铅锡焊烟。主诉头痛、失眠、性欲减退。现场检测异丙醇TWA