河北北方学院护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页河北北方学院护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在进行静脉输液操作时，以下哪种情况下无需严格执行无菌操作？

（）

A.患者皮肤消毒后，再次接触输液管路

B.更换输液瓶时，手部未接触瓶口

C.输液前核对患者信息与医嘱

D.连接输液器前，用酒精棉球擦拭针头

2.护理患者时，发现患者呼吸困难，端坐呼吸，以下哪项护理措施优先考虑？

（）

A.立即给予高流量氧气吸入

B.协助患者半卧位，减少回心血量

C.迅速建立静脉通路，准备抢救药物

D.调整病房湿度，改善呼吸道黏膜干燥

3.长期卧床患者预防压疮的关键措施是？

（）

A.每小时更换体位一次

B.使用气垫床替代普通床垫

C.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦

D.按摩受压部位促进血液循环

4.给药时发现患者对药物过敏，护士应立即采取什么措施？

（）

A.暂停给药，记录并报告医生

B.减少给药剂量，观察反应

C.立即使用抗过敏药物

D.向患者解释过敏原因，安抚情绪

5.以下哪种情况下应立即执行口头医嘱？

（）

A.医生因紧急情况无法书写医嘱

B.患者对医嘱有疑问需要确认

C.护士发现医嘱可能存在错误

D.医生要求口头通知特殊注意事项

6.护理昏迷患者时，最重要的观察指标是？

（）

A.生命体征变化

B.肌张力及反射情况

C.瞳孔大小及对光反应

D.皮肤完整性及干燥程度

7.以下哪项不属于护理病历书写的基本原则？

（）

A.及时、准确、完整

B.书写格式规范，字迹工整

C.使用医学术语，避免口语化

D.患者隐私信息可选择性记录

8.静脉输液时出现沿静脉走向的条索状红线，提示可能发生了？

（）

A.药物外渗

B.静脉炎

C.血管痉挛

D.气胸

9.患者术后返回病房，护士首先应评估什么内容？

（）

A.手术切口敷料情况

B.患者意识及生命体征

C.引流管是否通畅及量

D.术后疼痛评分及处理

10.护理隔离患者时，以下哪项措施是错误的？

（）

A.进入隔离病房前必须戴外科口罩

B.穿隔离衣时先穿内层再穿外层

C.接触患者前后需手消毒

D.隔离标识应放置在病房门口显眼处

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

11.护理急性心肌梗死患者时，以下哪些措施是正确的？

（）

A.立即给予吸氧，保持呼吸道通畅

B.遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服

C.密切监测心电图及心肌酶变化

D.安抚患者情绪，避免剧烈活动

12.预防医院感染的主要措施包括？

（）

A.严格手卫生规范

B.医疗器械一人一用一消毒

C.空气流通与消毒

D.患者隔离与终末消毒

13.患者发生压疮后，以下哪些护理措施有助于伤口愈合？

（）

A.保持伤口清洁干燥，定期换药

B.使用生理盐水冲洗伤口，去除坏死组织

C.适当抬高患肢，促进血液循环

D.局部红外线照射，加速伤口愈合

14.护理糖尿病患者时，以下哪些行为可能增加低血糖风险？

（）

A.忘记监测血糖

B.餐前未按时注射胰岛素

C.运动量突然增加未调整胰岛素剂量

D.饮用含糖饮料

15.护理危重患者时，以下哪些属于病情观察的要点？

（）

A.生命体征变化

B.神经系统症状

C.胸部X光片影像

D.患者主诉及心理状态

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.护士在执行医嘱前，必须确认患者身份。（）

17.静脉输液时，输液速度越快越好，可以更快补充体液。（）

18.护理病历中记录的医嘱执行时间必须与实际操作时间一致。（）

19.患者发生压疮后，涂抹凡士林可以预防感染。（）

20.隔离病房内禁止使用鲜花装饰，以防止细菌传播。（）

21.护士在护理操作前必须洗手，操作后无需再次消毒。（）

22.患者输血前必须进行交叉配血试验。（）

23.护理时发现医嘱错误，应立即执行并向医生报告。（）

24.昏迷患者应定时翻身，防止压疮发生。（）

25.护理隔离患者时，一次性用品无需严格消毒即可重复使用。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

26.护理操作前必须严格执行______，确保患者安全。

27.护理患者时，发现患者意识丧失，应立即______并报告医生。

28.静脉输液时，溶液不滴的原因可能包括针头阻塞、______或肢体位置不当。

29.护理隔离患者时，需严格执行______，防止交叉感染。

30.患者术后疼痛管理应遵循______原则，及时给予镇痛药物。

31.护理长期卧床患者时，预防压疮的关键措施是______。

32.护理病历书写应遵循______、______、______的原则。

33.护理时发现患者对药物过敏，应立即记录并______。

34.护理隔离患者时，需使用______洗手液进行手消毒。

35.护理患者时，发现患者呼吸困难，应立即______并保持呼吸道通畅。

五、简答题（共30分）

36.简述静脉输液时发生空气栓塞的常见原因及处理措施。（10分）

37.结合实际案例，分析护理交接班时应重点关注哪些内容？（10分）

38.简述护理隔离患者时，隔离衣的正确穿脱步骤。（10分）

六、案例分析题（共20分）

某患者因急性胰腺炎入院治疗，护士在护理过程中发现以下情况：

（1）患者疼痛剧烈，表情痛苦，自述无法入睡；

（2）患者腹腔引流管引流液呈脓性，量约50ml/小时；

（3）患者家属询问如何预防压疮发生；

（4）护士发现患者静脉输液部位出现红、肿、热、痛。

请分析以上情况，并提出相应的护理措施。（20分）

参考答案及解析

一、单选题

1.A

解析：静脉输液操作时，手部接触输液管路属于无菌操作范畴内，需严格消毒；更换输液瓶时手部未接触瓶口需重新消毒；核对患者信息是基本流程；连接输液器前需消毒针头。

2.B

解析：端坐呼吸提示肺淤血，需立即协助患者半卧位，减少回心血量，减轻心脏负担；高流量氧吸入适用于缺氧严重者；建立静脉通路是基础措施；调整湿度适用于呼吸道干燥。

3.A

解析：预防压疮需定时翻身，一般每2-3小时一次，避免局部组织持续受压；气垫床可减少压力，但无法替代体位变换；清洁干燥是基础，但体位变换是关键；按摩可促进循环，但不能替代体位变换。

4.A

解析：发现患者药物过敏应立即暂停给药，记录过敏反应并报告医生；减量无效；抗过敏药物需遵医嘱；安抚情绪是辅助措施。

5.A

解析：口头医嘱仅适用于抢救或紧急情况；疑问需复述确认；发现错误应拒绝执行；特殊注意事项需书面记录。

6.C

解析：昏迷患者生命体征变化快，但瞳孔对光反应能直接反映中枢神经系统功能；肌张力反映神经损伤程度；皮肤完整性是基础护理；生命体征是重要指标但不如瞳孔敏感。

7.D

解析：护理病历书写要求客观、真实、完整，避免主观臆断；患者隐私信息必须全部记录，不能选择性遗漏。

8.B

解析：沿静脉走向的红线提示静脉炎；药物外渗表现为局部肿胀；血管痉挛表现为输液不畅但无红线；气胸表现为呼吸困难。

9.B

解析：患者返回病房后，首先需评估生命体征，确保无大出血、休克等危及生命的情况；其他问题需后续评估。

10.B

解析：穿隔离衣时应先穿内层再穿外层；隔离病房内禁止使用鲜花，因花粉可能传播微生物；手消毒是基本措施；隔离标识需规范。

二、多选题

11.ABC

解析：急性心肌梗死需吸氧、含服硝酸甘油、监测心电图；避免剧烈活动。

12.ABCD

解析：手卫生、器械消毒、空气消毒、隔离措施是预防医院感染的核心措施。

13.ABC

解析：保持清洁干燥、使用生理盐水冲洗、适当抬高患肢是促进伤口愈合的关键；红外线照射需根据伤口情况决定。

14.ABCD

解析：所有选项均可能增加低血糖风险，需严格监测血糖并调整用药、饮食及运动。

15.ABCD

解析：病情观察需全面，包括生命体征、神经系统、影像学及患者主诉。

三、判断题

16.√

17.×

18.√

19.×

20.√

21.×

22.√

23.×（应立即停止执行并报告）

24.√

25.×

四、填空题

26.核对医嘱

27.心肺复苏

28.针头斜面

29.消毒隔离

30.按需镇痛

31.定时翻身

32.及时、准确、完整

33.报告医生

34.含氯消毒液

35.吸氧

五、简答题

36.答：

（1）常见原因：输液时空气未排尽、输液管路破损、患者躁动导致针头脱出等。

（2）处理措施：立即停止输液，通知医生；协助患者左侧卧位并头低脚高位；遵医嘱给予高流量氧气吸入；严密监测生命体征；必要时进行急救处理。

37.答：

（1）患者生命体征及病情变化；

（2）治疗及护理措施执行情况；

（3）药物使用及不良反应；

（4）患者及家属情况；

（5）潜在风险及应对措施。

38.答：

（1）穿脱步骤：

①戴口罩、帽子；

②戴手套；

③戴内层隔离衣，系领口；

④戴外层隔离衣，系袖口；

⑤戴手套；

⑥完成操作后，先脱外层隔离衣，再脱内层；

⑦消毒手部并脱手套。

六、案例分析题

案例背景分析：患者存在剧烈疼痛、腹腔引流异常、压疮风险及静脉炎表现，需立即进行综合护理干预。

问题解答：

（1）疼痛护理：

①遵医嘱给予镇痛药物，如吗啡或非甾体抗炎药；

②协助患者采取舒适体位，如半卧位；

③调整病房环境