临床医学专升本2025年重点预测练习卷（含答案）

临床医学专升本2025年重点预测练习卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题2分，共10分）1.甲状腺素2.心电图（ECG）3.细胞凋亡4.急性左心功能不全5.妊娠期高血压疾病二、填空题（每空1分，共20分）1.神经冲动在突触处传递时，突触前膜释放的递质主要是______，它通过作用于突触后膜上的______受体来发挥作用。2.血液凝固的基本过程包括______、______和______三个相互关联的阶段。3.肾脏的主要功能包括______、______、______和分泌激素等。4.心脏的泵血功能受______、______和______三个因素的调节。5.糖酵解的终产物是______，该过程在______中进行。6.慢性支气管炎患者咳痰的特点是______，常在______时加重。7.心绞痛发作时，患者典型的主观感觉是______，通常位于______，持续时间多为______。8.确诊妊娠早期的重要依据是______，妊娠晚期听诊胎心音的最佳部位是______。9.乳腺癌最常见的转移途径是______，晚期可出现______。10.脑血栓形成的最主要病因是______。三、选择题（每题1分，共30分）1.下列关于酶的叙述，错误的是（）A.酶是活细胞产生的具有催化作用的有机物B.酶的活性受温度、pH等因素的影响C.酶促反应与无机催化剂相比，反应速率更快D.酶可以通过改变反应的活化能来催化反应E.所有酶都是蛋白质2.下列关于动脉血气的叙述，正确的是（）A.动脉血pH的正常范围是7.35-7.45B.代谢性酸中毒时，HCO₃⁻降低，PaCO₂升高C.吸入高浓度氧气可导致PaCO₂升高D.严重肺心病患者常出现低氧血症和高碳酸血症E.以上都不对3.心室肌细胞与神经细胞相比，其动作电位的主要特征是（）A.具有明显的锋电位B.具有复极化过程C.有效不应期较长D.具有超射现象E.以上都相同4.下列哪种物质不是体内主要的能源物质？（）A.葡萄糖B.脂肪酸C.氨基酸D.肌酸E.卤素5.肾小球滤过率是指（）A.每分钟两肾生成的原尿量B.每分钟肾小球毛细血管中流过的血量C.每分钟肾小管和集合管重吸收的滤过液量D.每分钟肾小管分泌的尿液量E.每分钟肾小球滤过的血浆量6.下列关于消化道的叙述，错误的是（）A.口腔的消化液中含有消化蛋白质的酶B.胃的主要功能是储存食物和初步消化蛋白质C.小肠是吸收营养物质的主要场所D.大肠的主要功能是吸收水分和形成粪便E.胰腺的外分泌部主要分泌激素7.下列哪种情况会引起组织液生成增多？（）A.血浆蛋白浓度升高B.血压升高C.毛细血管通透性增加D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻8.心脏传导系中，传导速度最慢的是（）A.窦房结B.房室结C.房室束D.Purkinje纤维E.心室肌细胞9.下列关于呼吸的叙述，错误的是（）A.外呼吸是指肺泡与血液之间的气体交换B.内呼吸是指组织细胞与组织液之间的气体交换C.潮气量是指每次平静呼吸吸入或呼出的气量D.补吸气量是指平静吸气末再用力吸入的气量E.呼吸频率是指每分钟呼吸的次数10.严重失血时，机体首先出现的调节是（）A.心率加快，外周血管收缩B.心率减慢，外周血管扩张C.心率加快，外周血管扩张D.心率减慢，外周血管收缩E.以上都不对11.下列哪种疾病属于甲亢？（）A.甲状腺功能减退症B.甲状腺炎C.甲状腺腺瘤D.甲状腺功能亢进症E.甲状腺癌12.心绞痛发作时，最有效的急救药物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.利多卡因13.下列哪种情况不属于心力衰竭的病因？（）A.冠心病B.高血压C.风湿性心脏病D.甲状腺功能亢进症E.肾脏疾病14.早期妊娠诊断最可靠的指标是（）A.基础体温双相B.黑加征C.尿妊娠试验阳性D.B超显示胎心搏动E.早孕反应15.下列哪种肿瘤属于恶性肿瘤？（）A.纤维瘤B.脂肪瘤C.胃平滑肌瘤D.乳腺癌E.神经纤维瘤16.下列关于休克叙述错误的是（）A.休克是机体有效循环血量不足，组织灌注不足，细胞代谢紊乱的一种综合征B.低血容量性休克的主要原因是失血或体液丢失C.肾上腺素是治疗休克的主要药物D.休克时，患者的皮肤黏膜通常表现为苍白、湿冷E.休克时，患者的脉搏通常加快，血压降低17.下列哪种情况不属于急性胰腺炎的并发症？（）A.胰腺假性囊肿B.胰源性胸水C.胰腺癌D.弥散性血管内凝血E.术后感染18.下列关于骨折的叙述，错误的是（）A.骨折是指骨的连续性和完整性中断B.开放性骨折是指骨折处有皮肤破损，与外界相通C.闭合性骨折是指骨折处皮肤完整，与外界不相通D.骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音E.所有骨折都需要手术治疗19.下列哪种物质是合成胆固醇的原料？（）A.葡萄糖B.脂肪酸C.氨基酸D.乙酰辅酶AE.卤素20.下列哪种情况会引起高蛋白血症？（）A.肾病综合征B.肝硬化C.多发性骨髓瘤D.甲状腺功能减退症E.以上都不对21.下列哪种情况会引起低蛋白血症？（）A.营养不良B.肝功能严重受损C.肾上腺皮质功能亢进D.甲状腺功能亢进症E.以上都不对22.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？（）A.硝苯地平B.氨氯地平C.美托洛尔D.卡托普利E.氢氯噻嗪23.下列哪种药物属于ACEI类药物？（）A.美托洛尔B.卡托普利C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.呋塞米24.下列哪种情况不属于急性肾衰竭的病因？（）A.大量失血B.肾血管栓塞C.严重脱水D.肾小管坏死E.肾上腺皮质功能亢进25.下列哪种情况不属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症？（）A.肺气肿B.自发性气胸C.肺源性心脏病D.肺癌E.糖尿病26.下列哪种情况不属于消化性溃疡的病因？（）A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用C.胃黏膜保护作用减弱D.胃癌E.胃泌素瘤27.下列哪种情况不属于心包疾病的体征？（）A.心包摩擦音B.心率加快C.奇脉D.心音遥远E.Ewart征28.下列哪种情况不属于妇科检查的适应症？（）A.异常阴道流血B.下腹痛C.月经不调D.女性不孕E.男性性传播疾病29.下列哪种情况不属于儿科常见症状？（）A.发热B.咳嗽C.呕吐D.腹泻E.高血压30.下列哪种情况不属于外科急腹症的范畴？（）A.肾结石绞痛B.急性阑尾炎C.胆囊炎D.胃溃疡穿孔E.肝炎四、简答题（每题5分，共20分）1.简述兴奋在神经纤维上传导的特点。2.简述胃酸的生理作用。3.简述心功能不全的临床表现。4.简述正常妊娠早期的生理变化。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述糖尿病酮症酸中毒的发病机制及主要治疗措施。2.试述简述外科手术前准备的主要内容及其意义。---试卷答案一、名词解释1.甲状腺素：甲状腺分泌的含碘酪氨酸衍生物，主要作用是调节生长发育和新陈代谢，提高基础代谢率。*解析思路：考察基础内分泌学知识。甲状腺素是甲状腺的主要激素，需掌握其来源、化学本质和主要生理作用。2.心电图（ECG）：用仪器将心脏每次搏动产生的一次生物电变化，经放大、记录在图纸上的图形。*解析思路：考察心电图基本概念。心电图是临床诊断心脏疾病的重要无创检查手段，需要了解其定义和记录方式。3.细胞凋亡：由细胞内源性程序调控的、主动的、特异性的细胞死亡过程。*解析思路：考察细胞生物学基本概念。细胞凋亡是区别于坏死的另一种细胞死亡方式，具有调控性和程序性特点。4.急性左心功能不全：由于各种原因导致左心室泵血功能急剧下降，引起肺循环淤血和缺氧的临床综合征。*解析思路：考察循环系统疾病相关知识。需理解急性左心功能不全的病因、病理生理（肺淤血）及主要表现（如急性肺水肿）。5.妊娠期高血压疾病：妊娠期特有的疾病，表现为高血压、蛋白尿和（或）水肿，严重时可出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡。*解析思路：考察妇产科学知识。这是妊娠期常见的严重并发症，需要掌握其定义、主要临床特征和严重程度分级。二、填空题1.乙酰胆碱；受体*解析思路：考察神经递质及突触传递知识。了解神经冲动在神经肌肉接头或神经元间传递的基本化学物质（乙酰胆碱）及其与突触后膜的相互作用机制（作用于受体）。2.凝血酶原激活；凝血酶形成；纤维蛋白形成*解析思路：考察血液凝固过程知识。掌握血液凝固的三个主要阶段，这是一个级联反应过程。3.生成尿液；调节水、电解质平衡；分泌激素*解析思路：考察肾脏生理功能知识。肾脏具有排泄、调节体液和酸碱平衡以及内分泌等重要功能。4.激动剂；自身状态；神经体液因素*解析思路：考察心脏泵血调节知识。心输出量受多种因素调节，包括前负荷、后负荷（体现为自身状态变化）、以及神经和体液因素（如肾上腺素）。5.乳酸；细胞质基质*解析思路：考察糖酵解知识。掌握糖酵解的终产物（在有无氧条件下不同，但基础题通常指无氧酵解产物乳酸）及发生的场所。6.痰多，呈白色泡沫状；夜间卧床时*解析思路：考察呼吸系统疾病（慢支）知识。慢性支气管炎患者咳痰的特点是痰量增多、痰液性质改变（如白色泡沫痰），且夜间卧位时因重力作用和分泌物积聚而易加重。7.胸痛，性质如针刺或烧灼感；胸骨后或心前区；15-30分钟*解析思路：考察循环系统疾病（心绞痛）知识。掌握心绞痛的典型症状（疼痛部位、性质、持续时间）。8.尿妊娠试验阳性（或HCG升高）；胎心音*解析思路：考察妇产科早期妊娠诊断知识。B超显示胎心搏动是确诊的金标准，但在此之前，尿妊娠试验（检测HCG）是常用的初步筛查和诊断方法。9.转移性腺癌；锁骨上淋巴结肿大*解析思路：考察肿瘤学知识。乳腺癌最常见的转移途径是经淋巴道转移到同侧腋窝和锁骨上淋巴结，其癌细胞可扩散形成转移性腺癌。10.脑动脉粥样硬化*解析思路：考察神经病学知识。脑血栓形成的最常见病因是脑动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄、内膜粗糙，形成血栓。三、选择题1.E*解析思路：考察酶的特性知识。酶绝大多数是蛋白质，少数是RNA。选项A、B、C、D均为酶的正确叙述。2.B*解析思路：考察血气分析知识。代谢性酸中毒时，体内H+增多或HCO₃⁻减少，为维持缓冲平衡，PaCO₂会代偿性升高。其他选项描述错误，如吸入高氧使PaCO₂降低，严重肺心病常为低氧血症和高碳酸血症（代偿性）。3.C*解析思路：考察心肌细胞电生理知识。心室肌细胞动作电位复极化过程复杂，其有效不应期较长，这是因为它有平台期，这能保证心室肌在收缩期不会再次兴奋，防止室性心律失常。神经细胞动作电位无平台期，有效不应期短。4.D*解析思路：考察生物化学知识。肌酸主要参与肌肉能量代谢（ATP再合成），不是直接的能源物质。葡萄糖、脂肪酸、氨基酸都是体内主要的能源物质。5.A*解析思路：考察肾脏生理知识。肾小球滤过率是指单位时间内（通常为每分钟）两肾生成的原尿量，是衡量肾小球滤过功能的重要指标。6.E*解析思路：考察消化系统生理知识。胰腺的外分泌部主要分泌胰液，含有多种消化酶，用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物；而内分泌部（胰岛）则分泌激素（如胰岛素、胰高血糖素）。其他选项关于消化道的叙述均正确。7.C*解析思路：考察组织液知识。毛细血管通透性增加时，血管内血浆蛋白（胶体渗透压）漏出到组织间隙，导致组织液生成增多，引起水肿。8.B*解析思路：考察心脏传导系统知识。房室结是兴奋从心房传递到心室的唯一通道，其传导速度最慢，是正常窦性心律形成的重要调控点，也是房室传导阻滞的好发部位。9.C*解析思路：考察呼吸系统生理知识。潮气量是指平静呼吸时吸入或呼出的气量。补吸气量（或吸气储备量）是指在平静吸气末，再做一次用力吸气所能吸入的气量。其他选项关于呼吸的叙述均正确。10.A*解析思路：考察生理学对失血的反应知识。严重失血时，机体通过神经-体液调节，首先使心率加快、心肌收缩力增强，同时舒张外周血管，以维持血压，优先保证重要器官（如心、脑）的血液供应。11.D*解析思路：考察内分泌系统疾病知识。“甲亢”是甲状腺功能亢进症的简称。其他选项描述的均为甲状腺疾病，但不是甲亢。12.A*解析思路：考察心绞痛急救知识。硝酸甘油是心绞痛发作时的首选急救药物，可扩张冠状动脉，缓解心绞痛。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防心梗复发。13.E*解析思路：考察心力衰竭病因知识。冠心病、高血压、风湿性心脏病是心力衰竭最常见的原因。甲状腺功能亢进症可导致心排血量增加，诱发或加重心力衰竭。肾脏疾病可通过影响水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，间接导致或加重心力衰竭，但通常不是直接病因。14.D*解析思路：考察早期妊娠诊断知识。B超显示胎心搏动是确诊早孕最可靠的指标。尿妊娠试验阳性是妊娠的初步证据，黑加征是早孕的体征，但均不如B超胎心搏动可靠。15.D*解析思路：考察肿瘤分类知识。根据分化程度和生物学行为，肿瘤分为良性（如纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤）和恶性（恶性肿瘤，如乳腺癌）。乳腺癌是发生在乳腺组织的恶性肿瘤。16.C*解析思路：考察休克治疗知识。肾上腺素通过兴奋α和β受体，可升高血压、增加心输出量、收缩血管，对各种休克都有一定疗效，特别是感染性休克和过敏性休克。对于低血容量性休克，首要措施是补充血容量。去甲肾上腺素是α受体激动剂，主要用于高血压危象和严重休克（提升血压）。17.C*解析思路：考察急性胰腺炎并发症知识。胰腺假性囊肿、胰源性胸水、术后感染、弥漫性血管内凝血（DIC）均是急性胰腺炎可能出现的并发症。胰腺癌是胰腺本身的恶性肿瘤，与急性胰腺炎是不同性质的疾病。18.E*解析思路：考察骨折治疗知识。并非所有骨折都需要手术治疗。闭合性骨折（骨折处皮肤完整）若无移位或移位轻微，可考虑手法复位、石膏固定等非手术治疗。只有开放性骨折、粉碎性骨折、移位明显、关节内骨折、影响功能或畸形严重的骨折才需要手术治疗。19.D*解析思路：考察胆固醇代谢知识。胆固醇是合成胆汁酸、类固醇激素（如肾上腺皮质激素、性激素）和细胞膜的重要成分。其合成原料主要是乙酰辅酶A。葡萄糖是主要能量来源，脂肪酸是储能和能量来源，氨基酸是蛋白质合成原料。20.C*解析思路：考察血液生化知识。多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，患者体内合成大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），导致血清总蛋白和特定球蛋白（包括白蛋白）显著升高，引起高蛋白血症。肾病综合征、肝硬化、甲状腺功能减退症均可引起蛋白质丢失或合成减少，导致低蛋白血症。21.B*解析思路：考察血液生化知识。营养不良、蛋白质摄入不足或丢失过多（如严重肝病、肾病综合征）均可导致低蛋白血症。肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征）可引起蛋白质分解代谢增强，导致低蛋白血症。甲状腺功能亢进症早期可能因消耗增加导致低蛋白血症，但常伴高代谢。22.C*解析思路：考察心血管系统药物知识。美托洛尔是选择性β₁受体阻滞剂。硝苯地平和氨氯地平是钙通道阻滞剂；卡托普利是ACEI类药物；氢氯噻嗪是利尿剂。23.B*解析思路：考察心血管系统药物知识。卡托普利是血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（ACEI），通过抑制ACE，减少血管紧张素II生成，舒张血管，降低血压，改善心功能。其他选项分别属于β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂。24.E*解析思路：考察急性肾衰竭病因知识。大量失血、肾血管栓塞、严重脱水、肾小管坏死（如急性肾小管坏死，ATN）均是急性肾衰竭的常见病因。肾上腺皮质功能亢进主要影响水盐代谢和血压，一般不直接导致急性肾衰竭。25.E*解析思路：考察COPD并发症知识。肺气肿、自发性气胸、肺源性心脏病、呼吸衰竭均是COPD常见的并发症。糖尿病与COPD没有直接的因果关系，虽然都可能是生活方式相关疾病，但不是COPD的并发症。26.D*解析思路：考察消化性溃疡病因知识。幽门螺杆菌感染、NSAIDs使用、胃黏膜保护作用减弱（如胃酸过多、幽门螺杆菌感染破坏保护层）是消化性溃疡的主要病因。胃癌是恶性肿瘤，与消化性溃疡的病因机制不同。27.B*解析思路：考察心包疾病体征知识。心包摩擦音是心包炎的特异性体征，听诊呈粗糙的搔抓样声音，通常在胸骨左缘3-4肋间或剑突下最响亮。心率加快、奇脉、心音遥远是心包疾病的常见体征，但心包摩擦音最具特征性。Ewart征（心包积液时背部相应区域听诊浊音）是心包积液的体征。28.E*解析思路：考察妇科检查适应症知识。妇科检查主要用于诊断妇科疾病，如异常阴道流血、下腹痛、月经不调、女性不孕等。男性性传播疾病主要通过泌尿生殖系统检查（如尿道分泌物检查、前列腺液检查等）诊断，一般不属于常规妇科检查范畴。29.E*解析思路：考察儿科常见症状知识。发热、咳嗽、呕吐、腹泻是儿科非常常见的症状，几乎所有儿童在生长发育过程中都会遇到。高血压在儿童中相对少见，虽然也可能发生，但不如前四者常见。30.E*解析思路：考察外科急腹症范畴知识。肾结石绞痛、急性阑尾炎、胆囊炎、胃溃疡穿孔都是急性腹痛的常见原因，属于外科急腹症的范畴。肝炎（肝细胞炎症）引起的疼痛通常不是典型的急腹症，其起病和临床表现可能与器质性急腹症不同。四、简答题1.兴奋在神经纤维上传导的特点：*（1）单向传导：兴奋总是由一个神经元的轴突传向另一个神经元的树突或胞体，方向固定。*（2）绝缘性：一个神经纤维上产生的兴奋，只能沿着该纤维传导，不会“泄露”到邻近的其他纤维上。*（3）相对不应期和超常期：在兴奋后的一段较短的时间内，该神经纤维需要比正常阈值更高的刺激才能再次兴奋（相对不应期），而在更短的一段时间内，可能比正常阈值更低的刺激就能引起兴奋（超常期）。*（4）总和定律：多个连续或同时到达的刺激，只要间隔时间足够短，其产生的兴奋可以叠加，使后继刺激更容易引起兴奋（时间总和、空间总和）。*解析思路：考察神经冲动传导的基本特性。需要回答单向性、绝缘性、以及不应期和总和定律这四个主要特点。2.胃酸的生理作用：*（1）杀灭随食物进入的细菌，保护机体免受感染。*（2）使食物中的蛋白质变性，便于蛋白质的水解。*（3）激活胃蛋白酶原，使其转变为胃蛋白酶，开始消化蛋白质。*（4）促进胰液和胆汁的分泌。*（5）促进铁和钙的吸收。*解析思路：考察胃酸在消化过程中的多种作用，包括杀菌、使蛋白质变性、激活消化酶、促进其他消化液分泌以及营养素吸收方面的作用。3.心功能不全的临床表现：*（1）症状：劳力性呼吸困难（最早出现，随病情加重）、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿（严重）、乏力、头晕、少尿、心悸。*（2）体征：心脏增大（心界扩大）、心率增快、第一心音减弱、心音遥远（心包积液）、舒张期奔马律（提示严重心衰）、肺部啰音（湿啰音，提示肺淤血）、颈静脉怒张（提示体循环淤血）、肝大、下肢水肿。*解析思路：考察心功能不全（心力衰竭）的常见症状和体征，区分左心衰和右心衰的典型表现，并了解严重时的并发症表现。4.正常妊娠早期的生理变化：*（1）早孕反应：约50-70%孕妇出现，多在停经6周左右出现，表现为恶心、呕吐、食欲改变等，通常于孕12周左右消失。*（2）乳房变化：乳房逐渐增大、胀痛，乳头和乳晕颜色变深，可出现蒙哥马利腺（乳晕上的小丘疹）。*（3）宫颈和阴道变化：宫颈变软、着色（蓝紫色），呈鳞状上皮，为分娩做准备；阴道黏膜着色、增厚，分泌物增多，呈黏稠白带。*（4）子宫变化：子宫逐渐增大，宫体变软，峡部极软，宫颈口松弛，形成生理性宫颈扩约环。*（5）其他：基础体温呈双相型（排卵后升高并维持至下次月经来潮前下降）；血容量和循环血量增加（孕6-8周开始，孕32-34周达高峰）；体重逐渐增加。*解析思路：考察妊娠早期（通常指孕早期，停经后至12周）母体发生的系列生理适应性变化，包括早孕反应、乳房、宫颈阴道、子宫、以及全身循环和代谢方面的变化。五、论述题1.试述糖尿病酮症酸中毒的发病机制及主要治疗措施。*发病机制：糖尿病（尤其是1型）患者胰岛素缺乏或作用缺陷，导致糖代谢紊乱（高血糖），脂肪分解加速，产生大量脂肪酸。脂肪酸在肝脏经β氧化生成乙酰辅酶A，因葡萄糖氧化利用障碍，乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化供能，而是大量合成酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮）。酮体堆积，因其是酸性物质，导致血液pH下降，形成酮症酸中毒。同时，高血糖引起渗透性利尿，导致水分和电解质（尤其是钾离子）丢失。严重时出现意识障碍等神经精神症状。*主要治疗措施：*（1）补液：迅速纠正脱水和电解质紊乱，是治疗的关键。通常先静脉输注生理盐水或0.45%氯化钠溶液。*（2）胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注（基础+餐前追加），降低血糖，促进酮体氧化，抑制脂肪分解和酮体生成。*（3）纠正电解质紊乱：根据血钾、钠、氯等水平补充电解质，尤其注意补钾，因酸中毒时钾离子向细胞内转移，而胰岛素治疗和补液后血钾可能下降。*（4）纠正酸中毒：一般无需特殊治疗，随着有效循环血量恢