《内科学》模拟习题

《内科学》模拟习题

1、慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现

A、胸腔积液

B、肝颈静脉回流征阳性

C、双肺底湿啰音

D、肝肿大和压痛

E、双下肢水肿

答案：C

2、成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是

A、2.0~3.0cm2

B、8.0~9.0cm2

C^4.0~6.0cm2

D、6.5~7.5cm2

E、0.5~1.0cm2

答案：C

3、肾小球疾病的进展中,非免疫.非炎症性肾损伤起重要作用，下列哪项除

外？

A、肾小球内高压.高灌注.高虑过

B、尿蛋白

C、高脂血症

D、补体C3

E、高尿酸血症

答案：D

4、脑出血最常见的原因是

A、脑动脉瘤

B、高血压和脑动脉硬化

C、血液病

D、脑血管畸形

E、脑动脉炎

答案：B

5、治疗高血压合并糖尿病（尿糖++）,下列哪种药物最应慎用

A、卡托普利

B、氢氧噬嗪

C、哌哩嗪

D、硝苯地平

E、利血平

答案：B

6、缺铁性贫血最常见的病因是

A、慢性失血

B、慢性感染

C、慢性胃炎

D、慢性肝炎

E、慢性溶血

答案：A

7、肝硬化代偿期的临床表现不包括

A、肝脏轻度肿大

B、乏力

C、脾脏轻度肿大

D、鼻粘膜出血

E、食欲减退

答案：D

8、关于老年人高血压,下列哪种说法最正确

A、以舒张压增高为主

B、不易发生心力衰竭

C、血压波动性较大

D、患病率不随年龄增长而增加

E、不易发生体位性低血压

答案：C

9、急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是

A、T3~5节段

B、腰膨大部

C、颈膨大部

D、T7~10节段

E、园锥部

答案：A

10、尿毒症症状加重最常见的诱因是

A、感染

B、心衰

C、肾毒性药物

D、高蛋白饮食

E、脱水

答案：A

11、腰穿的禁忌证

A、神经系统炎症

B、急性脊髓炎

C、脑动脉硬化

D、神经系统变性病

E、颅后窝占位病变

答案：E

12、单纯部分运动性癫痫的发病机理是

A、中央后回破坏

B、中央前回破坏

C、中央后回刺激

D、中央前回刺激

E、中央前回、中央后回均破坏0.000.00

答案：D

13、最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是

A、阿托品试验心室率提高程度

B、心率的快慢

C、房室关系

D、QRS波群宽大程度

E、希氏束波的位置

答案：E

14、2型糖尿病的主要特点是

A、发病由自身免疫介导

B、胰岛素缺乏

C、有发生酮症酸中毒倾向

D、大多存在胰岛素抵抗

E、年轻人多见

答案：D

15、下列哪项不是增生型肠结核的临床表现

A、常并发肠梗阻

B、以腹泻为主

C、可有腹绞痛

D、常在右下腹扪及包块

E、常无结核病中毒症状

答案：B

16、原发性高血压患者,伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时,应首选

哪种药物？

A、B受体阻滞药

B、血管紧张素转换酶抑制药

C、B受体阻断药

D、钙通道阻滞药

E、利尿药

答案：A

17、尿细菌培养为粪肠球菌,具有诊断意义的菌落计数至少大于

A、1000/ml

B、100/ml

C、10000/ml

D、10/ml

E、100000/ml

答案：A

18、男性,42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗,

恶心,面色苍白，视力模糊，收缩压260mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治

疗最适宜

A、氢氯睡嗪口服

B、心得安口服

C、静脉输液

D、硝普钠静滴

E、安定肌注

答案：D

19、结核性胸膜炎处理原则中不包括

A、定期检测肝功能

B、口服三联或四联抗结核药物

C、反复胸腔穿刺抽液

D、加强营养支持

E、常规使用小剂量糖皮质激素

答案：E

20、急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确

A、窦性心动过缓一维拉帕米

B、室性心动过速一利多卡因

C、室性期前收缩一毛花贰丙

D、室上性心动过速一阿托品

E.111°房室传导阻滞一普蔡洛尔

答案：B

21、原发性三叉神经痛的疼痛特点

A、持续性刺痛

B、持续性钝痛

C、发作性剧痛伴三叉神经破坏体征

D、疼痛常见于前额部

E、短暂的电击样、撕裂样剧痛

答案：E

22、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

A、上叶前段

B、中叶

C、上叶尖后段

D、下叶基底段

E、主支气管

答案：C

23、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述,错误的是

A、可导致结核播散

B、可减轻机体的变态反应

C、可作为常规治疗

D、可改善结核中毒症状

E、需逐渐减量

答案：C

24、寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血清学指标变化是

A、抗肾小球基底膜抗体阳性

B、单克隆免疫球蛋白升高

C、补体下降

D、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E、抗核抗体阳性

答案：D

25、下列哪项属于肾功能不全的衰竭期

A、GFR>50ml/min,Cr>445umol/L,BUN<9mmol/L

B、GFR25"50ml/min,Cr>178umol/L,BUN<9mmol/L

C、GFR<25ml/min,Cr>178umol/L,BUN>20mmol/L

D、GFR25"50ml/min,Cr>445umol/L,BUN>20mmol/L

E、GFR<25ml/min,Cr>445umol/L,BUN>20mmol/L

答案：E

26、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是

A、链霉素

B、乙胺丁醇

C、利福乎

D、口比嗪酰胺

E、异烟胧

答案：A

27、肝颈脉回流征阳性常见于

A、左心衰竭

B、肝硬化

C、肺气肿

D、右心室肥大

E、右心衰竭

答案：E

28、女性,28岁，上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿.尿少,血压

155/95mmHg,24小时尿蛋白定量1.6g/d,尿红细胞25个/HP,血红蛋白92g/L,血

补体C3正常,血肌酎256口mol/L,最可能的诊断是

A、急进性肾炎

B、高血压肾损害

C、慢性肾炎急性发作

D、急性肾炎

E、肾病综合征

答案：A

29、脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致

A、脊髓丘脑束

B、薄束与楔束

C、脊髓小脑束

D、前庭脊髓束

E、红核脊髓束

答案：B

30、判断患者肺结核具有活动性最有价值的结果是

A、血清结核抗体阳性

B、血沉显著增快

C、PPD试验强阳性

D、痰涂片抗酸杆菌染色阳性

E、胸部X线示肺部空洞性改变

答案：E

31、下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘

A、氨茶碱有效

B、肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音

C、心率快偶有期前收缩

D、呼气性呼吸困难为主

E、心脏增大伴心尖部S3

答案：E

32、与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A、十二指肠溃疡

B、慢性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、溃疡性结肠炎

E、急性胃肠炎

答案：A

33、阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为

A、Ham试验+

B、网织红细胞增高

C、红细胞寿命缩短

D、Coombs试验+

E、尿含铁血黄素试验+

答案：A

34、根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压

A、>120/75mmHg

B、>140/90mmHg

C、>135/80mmHg

D、>135/85mmHg

E、>120/80mmHg

答案：B

35、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为

A、快速心律失常和心衰

B、房室传导阻滞与晕厥

C、心绞痛与晕厥

D、猝死与心源性休克

E、心绞痛与房室传导阻滞

答案：C

36、钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机理,下列哪项不正确？

A、扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷

B、抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量

C、解除冠状动脉痉挛,改善心肌供氧

D、降低血液黏度，抗血小板聚集

E、减慢心率,减少心肌作功

答案：E

37、一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状,是由于

A、正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环

B、双侧椎动脉未闭塞

C、同侧颈外动脉未闭塞

D、颅内血管变异

E、对侧颈内动脉未闭塞

答案：A

38、COPD气道炎症最主要的效应细胞是，

A、肥大细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、中性粒细胞

D、巨噬细胞

E、淋巴细胞

答案：C

39、对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大

A、胸部X线

B、超声心动图

C、右心导管

D、心脏体征

E、心电图

答案：B

40、原位溶血见于

A、遗传性球形细胞增多症

B、自身免疫性溶血性贫血

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、巨幼细胞贫血

E、血型不合输血

答案：D

41、疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为

A、冠状动脉造影

B、静息心电图

C、超声心动图

D、动态心电图

E、心肌酶学检查

答案：A

42、抗结核药物中INH的成人常规每日用量是

A、50mg

B、LOOmg

C、150mg

D、200mg

E^300mg

答案：E

43、支气管扩张症患者发生大咯血时,首选的治疗药物是

A、垂体加压素

B、生长抑素

C、立止血

D、凝血酶

E、鱼精蛋白

答案：A

44、45岁男性患者，发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG

示除aVR外ST段均有抬高，可能的诊断性是

A、主动脉夹层合并感染

B、急性心肌炎

C、急性心包炎

D、急性广泛前壁心肌梗死

E、变异性心绞痛合并感染

答案：c

45、支持CML急变期的检查结果是

A、血中原粒细胞〉5%

B、血中原粒+早幼粒细胞＞20%

C、骨髓中原粒细胞＞20%

D、骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞＞40%

E、骨髓活检显示胶原纤维显著增生

答案：C

46、慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是

A、高钾血症、呼吸性酸中毒

B、高钾血症、代谢性碱中毒

C、高钾血症、代谢性酸中毒

D、低钾血症、呼吸性碱中毒

E、低钾血症、代谢性酸中毒

答案：C

47、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是

A、阻塞性肺气肿

B、气管异物

C、ARDS

D、慢性支气管炎

E、膈肌麻痹

答案：C

48、女性患者,40岁，近2周低热，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体:面

色苍白,肺听诊(-)，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,

肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理

A、洋地黄

B、观察体温

C、大剂量青霉素

D、阿司匹林

E、血培养

答案：E

49、正常人脑脊液中糖的最低含量为

A、3.5mmol/L

B、2.5mmol/L

C、2.Ommol/L

D>4.0mmol/L

E、3.OmmoL

答案：B

50、支气管哮喘的临床特征是

A、反复发作吸气性呼吸困难

B、夜间阵发性呼吸困难

C、反复发作混合性呼吸困难

D、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

E、反复发作阵发性呼吸困难

答案：E

51、急性心肌梗塞早期（24h内），病人死亡原因主要是

A、心力衰竭

B、心律失常

C、心脏破裂

D、心源性休克

E、乳头肌断裂

答案：B

52、女性28岁，2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短，心前区痛。查体:

心界向左扩大，心率110次/分,早搏,第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸

肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早,ST-T改变,最

可能的诊断是

A、急性心包炎

B、病毒性心肌炎

C、白喉性心肌炎

D、扩张型心肌病

E、风湿性心肌炎

答案：B

53、20岁女性患者，近日来反复晕厥3次,ECG示心室率38次/分，心房率

84次/分,P波与R波无关联,T波明显高尖,血C02结合力10mmol/L。血钠

135mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L。请选下述最佳治疗药物

A、阿托品

B、葡萄糖

C、克分子乳酸钠

D、6-磷酸果糖

E、辅酶QT0

答案：c

54、一男性患者,80岁，既往有高血压病史20年，近日患胃肠炎,在输液过

程中突发气促,不能平卧,剧烈咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,现最好选用

A、脏乙咤

B、降压灵

C、利血平

D、普蔡洛尔

E、硝普钠

答案：E

55、冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是

A、血压增高

B、肺毛细血管楔压升高

C、射血速度减慢

D、副交感神经过度活动

E、心肌收缩力减低

答案：A

56、稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是

A、冠状动脉狭窄

B、血红蛋白和氧的解离异常

C、心肌代谢异常

D、冠脉循环的小动脉病变

E、交感神经过度活动

答案：A

57、肺心病肺动脉高压形成的最重要原因是

A、血液黏稠度增加

B、肺毛细血管床减少

C、血容量增加

D、肺细小动脉痉挛

E、肺小血管闭塞

答案：D

58、患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示VI,V2导联呈QS

波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,

除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用

A、普蔡洛尔

B、利多卡因

C、极化液

D、硝酸异山梨酯

E、毛花贰丙

答案：B

59、以下哪种情况最有洋地黄治疗指证

A、甲亢伴心动过速

B、缩窄性心包炎伴肝大,腹水

C、肺心病伴心力衰竭

D、房颤伴心室率快及心力衰竭

E、急性风湿热伴心动过速

答案：D

60、男性,50岁，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐

渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Babinski征

(+),肌容积正常。最可能的病变部位在

A、前角

B、灰质前联合

C、脊髓丘脑束

D、皮质脊髓束

E、脊髓小脑束

答案：D

61、男,29岁，上腹痛2年,多出现于餐后3小时,进食后可缓解伴反酸,近

半个月反复呕吐,吐物为宿食。其最可能的诊断是

A、胃溃疡伴幽门梗阻

B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C、复合性溃疡

D、胃癌

E、十二指肠溃疡活动期

答案：B

62、男性,62岁，胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前

出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下

哪一项治疗

A、极化液静滴

B、利多卡因静注

C、普蔡洛尔口服

D、毛花贰丙静注

E、奎尼丁口服

答案：B

63、失代偿性心力衰竭的表现正确的是

A、左室扩大与心功能平行

B、心脏指数＜3.2L/min・m2

C、左室舒张末压＞18mmHg

D、RAS受到明显抑制

E、.心衰早期心钠素分泌减少

答案：D

64、糖尿病的高危因素不包括

A、年龄在45岁以上

B、巨大胎儿分娩者

C、共同生活者患有糖尿病

D、曾有糖调节受损

E、肥胖BMI228

答案：C

65、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是

A、手背皮肤及口腔粘膜

B、面颊，皮肤及上腭粘膜

C、耳轮皮肤

D、颈部皮肤及舌面

E、睑结合膜，指甲及口唇

答案：E

66、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状,可采用的药

物是

A、肾上腺素

B、吗啡或哌替咤度冷丁

C、毛花甘丙西地兰

D、氨茶碱

E、吠塞米速尿

答案：D

67、心肌损伤的心电图表现是

A、病理性Q波

B、ST段弓背型抬高

C、T波深倒置

D、ST-T鱼钩样降低

E、ST段下斜型降低

答案：B

68、结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为

A、T细胞

B、巨噬细胞

C、B细胞

D、NK细胞

E、中性粒细胞

答案：A

69、可选择放射性核素治疗的疾病是

A、原发性甲状腺功能亢进症

B、特发性中枢性尿崩症

C、肾上腺皮质功能减退症

D、原发性甲状腺功能减退症

E、原发性甲状旁腺功能亢进症

答案：A

70、急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A、肾功能急剧恶化

B、预后欠佳

C、急性肾炎综合征

D、早期出现少尿或无尿

E、中度贫血

答案：C

71、最容易引起窦房传导阻滞的是

A、贫血

B、饮茶

C、甲状腺功能亢进症

D、交感神经张力过高

E、高钾血症

答案：E

72、不能通过输血传播的病原是

A、EB病毒

B、HIV

C、巨细胞病毒

D、单纯疱疹病毒

E、肝炎病毒

答案：D

73、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

A、肾小管功能持续性损害

B、畏寒发热，尿白细胞数增高

C、清洁中段尿细菌培养计数＞105/ml

D、尿亚硝酸盐还原试验阳性

E、尿频、尿急、尿痛反复发作

答案：A

74、有关糖尿病的诊断,正确是

A、尿糖阴性可排除糖尿病

B、两次OGTY仍不能诊断时应作第3次

C、空腹血糖正常可排除糖尿病

D、糖耐量减低是糖尿病的一个亚型

E、空腹血糖升高是重要的诊断指标

答案：E

75、男，58岁，肝硬化病史8年,6小时前,突然出现大量呕血,并柏油样便,2

小时前出现意识障碍,定向力丧失,计算能力下降。Bp80/50mmHg,血Hb60g/L,血

清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下

哪项处理不正确

A、立即输血补液

B、蛋白质摄入应限制在40~60g/d

C、酸化肠道

D、抑制肠道细菌

E、应用降氨药物

答案：B

76、下列那种疾病可使残气量增加

A、肺气肿

B、间质性肺炎

C、矽肺

D、石棉肺

E、特发性肺间质纤维化

答案：A

77、仅见于出血坏死型胰腺炎的是

A、发热

B、胰腺水肿

C、腹胀

D^Cullen征

E、胆囊结石

答案：D

78、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素

A、静脉回流增加

B、肺淤血

C、心律失常

D、心排出量减少

E、心肌缺血

答案：B

79、治疗弥散性血管内凝血时,监测肝素用量的试验是

A、3P试验

B、出血时间

C、血小板计数

D、纤维蛋白原定量

E、APTY激活的部分凝血活酶时间

答案：E

80、治疗肺炎支原体肺炎宜选用

A、红霉素

B、青霉素

C、头抱吠辛

D、链霉素

E、阿米卡星

答案：A

81、高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是

A、150X109/L

B、50X109/L

C、100X109/L

D、80X109/L

E、200X109/L

答案：C

82、对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析,其中PaC02增高提示

A、病情好转

B、出现呼吸性碱中毒

C、病情恶化

D、出现心力衰竭

E、无临床意义

答案：C

83、MODY的发病是由于

A、B细胞胰岛素分泌不足

B、以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足

C、常染色体显性遗传

D、胰岛素作用遗传性缺陷

E、线粒体基因突变

答案：C

84、缺血性心脏病最常见的病因是

A、主动脉瓣关闭不全

B、心肌肥厚

C、主动脉瓣狭窄

D、严重贫血

E、冠状动脉粥样硬化

答案：E

85、营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是

A、年龄愈大，肝脾肿大越明显

B、免疫功能低下，易合并感染

C、食欲减退,可出现异食癖

D、年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等

E、注意力不集中，记忆力减退

答案：A

86、诱发DIC最常见的病因为

A、恶性肿瘤

B、手术及外伤

C、革兰阴性细菌感染

D、产科意外

E、代谢性酸中毒

答案：C

87、重症溃疡型结肠炎患者应慎用

A、糖皮质激素

B、抗胆碱能药

C、硫哇喋吟

D、抗生素

E、水杨酸制剂

答案：B

88、以下对急性肺水肿诊断最特异的是

A、气促，发绢，烦燥不安

B、肺动脉瓣区第二心音亢进

C、心尖区有奔马律

D、双肺有哮鸣音

E、咳粉红色泡沫痰

答案：E

89、男,68岁，因劳力性胸闷四年，一天来晕厥三次来急诊，查体:心率32次

/分,律齐,可闻及大泡音，心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好

A、人工心脏起搏

B、地塞米松静脉滴注

C、异丙基肾上腺素静脉滴注

D、克分子乳酸钠静脉滴注

E、阿托品静脉滴注

答案：A

90、抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是

A、PAS

B、CMB

C、INH

D、RFP

E、PZA

答案：E

91、最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是

A、血培养

B、B超

C、尿常规

D、血沉

E、血常规

答案：A

92、患者女性39岁，风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹

风样收缩期杂音,最符合下述哪