2023年肾病科危重症理论试题

2023年肾病科危重症理论试题

一、单选题（每题2分，共80分）

1.患者，男，45岁，患有高血压10余年，平时血压控制在135/88mmHg，近1个

月由于工作原因，频繁加班熬夜，近一周出现劳力性呼吸困难，休息后缓解，夜间

阵发性的呼吸困难，伴有疲乏、无力、咳嗽、咳白色泡沫样痰等症状。下列选项

中属于此病的体征是（）

A.颈静脉怒张

B.交替脉（H"

C.水肿

D.第一心音增强

E.脉搏短细

2.当病人血气分析提示：氧分压37mmHg,二氧化碳分压67mmHg，病人应该采用

下列哪些用氧方式（）

A.低流量、高浓度持续给氧

B.低浓度、高流量持续给氧

C.低流量、低浓度持续给氧（正而—

D.低流量、高浓度间歇给氧

3.MODS病程一般约为：（）

A.7天

B.14天

C.21天（正确答案）

D.28天

E.35天

4.以下关于MODS的描述正确的是：（）

A.计分分数与病死率正相关（正确答桀）

B.发病前器官功能已出现不同程度受损

C.病理改变以细胞增生为主

D.病理损害与功能障碍程度一致

E.病情发展较慢

5.患者女性，76岁，“阑尾炎术后“带气管插管导管人SICU，全麻未醒，护士吸痰

时应：（）

A.每2小时吸痰一次

B.出现呛咳时吸痰（―）

C.吸痰负压为25cmH2O-30cmH2O

D.开放式吸痰患者肺容量损失小

E.吸痰负压为l50cmH20-200cmH20

6.患者外伤，出现恶心呕吐，在转运途中应取（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.头偏向一边（正确答案）

D.半卧位

E.俯卧位

7.下列心血管系统功能监测项目中属于有创监测的是：（）

A.心电图监测

B.自动间断测压

C.中心静脉压监测（正硒备;

D.多普勒心排出量监测

E.自动连续测压

8.导联V4电极置放位置应为：（）

A.胸骨左缘第四肋间

B.胸骨右缘第四肋间

C左侧锁骨中线与第五肋间相交处（正—）

D.左侧腋前线与第五肋间相交处

E.左侧腋中线与第五肋间相交处

9.下列关于气道压的描述正确的是（）

A.平台压是指连续数个呼吸周期中气道内压的平均值

B.平台压可反映出对循环功能的影响程度

C.峰压是指吸气后屏气时的压力

D.平均气道压小于7cmH2O时对循环功能无明显影响（

E.峰压越低，对循环的抑制就越轻

10.下列关于动脉血氧分压的描述错误的是：（）

A.正常值为80-100mmHg

B.用于衡量有无缺氧及缺氧的程度

C.作为诊断呼吸衰竭的重要指标

D.60mmHg提示重度缺氧（D茶）

E.与组织供氧有直接关系，是诊断酸碱失衡的间接书标

11.休克时发生最早、最明显的脏器是：（）

A.脑

A.达到20mmHg

B.平均动脉压N80mmHg

C.尿量K).5ml/(kg.h)(臼—)

D.混合静脉氧饱和度290%

E.心率WOO次/分

16.病人女性，65岁，因“化脓性胆管炎，感染性休克”行急诊手术后转入ICU，

BP85/56mmHg，尿量12ml/h，考虑用多巴胺改善肾血流状况，多巴胺用量应为：

()

A.3ug/(kg.min)([；]

B.4ug/(kg.min)

C.5ug/(kg.min)

D.6ug/(kg.min)

E.7ug/(kg.min)

17.关于伤口包扎正确的是：()

A.从上向下»从左向右

B.从远心端到近心端(―()

c.固定绷带打结应在肢体内侧

D.可在伤口处打结

E.立刻还纳外露的肠内容物

18.患者大手术后需给予动脉穿刺置管术以监测血流动力学，拟行槎动脉穿刺置管

术，下列关于楼动脉穿刺及置管说法哪项不正确：()

A.左手槎动脉首选

B.腕部向下弯曲30°

C.穿刺针与皮肤呈15。-35°向心穿刺（I.

D.置管时间原则上不超过4天

E.留置导管用肝素液持续冲洗，保证导管通畅

（19-21题共用题干）

病人男性，65岁，以“化脓性胆管炎”急诊入院，入院查体：T38℃，P126次/分，

BP78/52mmHg，血常规检查白细胞A6109/L，血气分析PaO262mmHg<>

19.该病人最可能的诊断是：（）

A.SIRS

B.脓毒症（正确答案）

C.MODS

D.肺部感染

E.呼吸衰竭

20.若使用多巴胺维持血压，用量为：（）

A.<2ug/（kg.min）

B.<5ug/（kg.min）

C.510ug/（kg.min）

D〉10ug/（kg.min）（K"j「）

E.以上都不对

21.该病人最常见的并发症是：（）

A.SIRS

B.MODS（

C.SEPSIS

D.ARF

E.DIC

（22-23题共用题干）

男性患者，急起头痛、意识障碍1小时以脑出血收入某院。

22.患者舌根后坠出现鼾式呼吸，此时解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是：

（）

A.环甲膜穿刺术

B.口咽通气管放置术（正］

C.喉罩植入术

D.经口腔气管插管术

E.气管切开术

23.患者在治疗过程中，出现心搏骤停，紧急行气管插管术，其主要目的是：（）

A.清除呼吸道分泌物，解除上呼吸道阻塞

B.减少气，道阻力及死腔

C.进行有效人工呼吸，增加肺泡有效通气量（正确案）

D.为气道雾化或湿化提供条件

E.防止舌后坠

24.患者行气管插管术后上呼吸机，因治疗需要转往ICU继续治疗，患者在转运途

中需行：（）

A.血气分析检查

B.常规气管切开术

U经皮气管切开术

D.球囊辅助通气（正研富石）

E.环甲膜穿刺术

25.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是：（）

A.肾上腺素0.5mg静脉推注，每3-5分钟1次

B.肾上腺素Img静脉推注，每3・5分钟1次（E'条）

C.肾上腺素Img静脉推注，每1分钟1次

D.肾上腺素Img静脉推注，每10分钟1次

E.肾上腺素0.5mg静脉推注，每10分钟1次

26.脑复苏的主要措施：（）

A.维持血压和体温

B.降低体温和血压

C.防治脑缺氧、提高颅内压

D.防治脑水肿、利尿、维持体温

E.维持血压，防治脑缺氧、低温（正画答票）

27.患者，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患

者突发室颤，在对患者进行CPR后，患者恢复窦性心律至61次/分，但呼吸仍需

通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸

频率是：（）

A.每2-4秒一次

B.每4-6秒一次

C.每5-6秒一次

D.每6-8秒一次（E确答案）

E.每8-10秒一次

28.患者，男性，55岁，开会中突然量倒，意识不清，8分钟急救人员赶到现场触

摸其颈动脉搏动消失，此时，应立即采取的最恰当的急救措施是：（）

A.气管插管，人工呼吸

B.按压人中，人工呼吸

C.立即气管插管，然后除颤

D.胸外按压2分钟，然后准备除颤（正确'—）

E.开放静脉通路，给肾上腺素Img注射

29.患者，男性，49岁，冠心病病史5年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗”为

主诉来诊，进入抢救室后，心电监护示显示“QRS波群消失，代之以大小不等、形

态各异的颤动波，频率为300次/分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是：

（）

A.按压人中，同时立即给予气管插管

B.应用单项波除颤器：连续除颤3次，能量200J300J和360J

C.应用单项波除颤器:除颤1次，能量360J（1；

D.气,管插管，胸外按压

E.立即给予肾上腺素0.5mg-lmg静脉注射

30.符合危重创伤条件的是：（）

A.收缩压80mmHg，P122次/分和R36次/分（：丁j

B.胸部穿透伤，R28次/分，BP90/60mmHg

C.开放性股骨骨折

D.脾破裂

E.收缩压90mmHg，PI12次/分和R28次/分

31.抢救DKA首要的关键措施是：（）

A.抗感染

B.抗休克

C.补液确答

D.胰岛素治疗

E.补充碱性液体

32.癫痫全面性发作最具有特征的表现是：（）

A.发作性偏瘫

B.发作性肢体麻木

C.发作性意识障碍

D.发作性头痛

E.发作性强直阵挛抽搐及意识障碍（正发备案）

33.脑出血最常见的病因是：（）

A.脑动脉瘤

B.高血压（正确名

C.血液病

D.脑动脉炎

E.脑动青争脉畸形

34.患者，男，21岁，参加3000米长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼

痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧，查体T36.3C,P90次/分，听诊胸部呼吸音减弱，

此患者初步判断为：（）

A.肺栓塞

B.哮喘持续发作

C自发性气胸（正涧；

D.急性呼吸窘迫综合征

E.慢性阻塞性肺疾病急性发作

35.患者女性，30岁，突发右上腹痛伴寒战、发热5小时，体检发现右上腹肌紧

张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是：（）

A.乙状结肠扭转

B.胆总管结石伴感染（Bi-；）

C.急性阑尾炎

D.胃溃疡穿孔

E.急性胰腺炎

36.患者男性，60岁，可以自动睁眼，护士询问问题，答非所问，刺痛能躲避，其

Glasgow评分为：（）

A.14分

B.13分

C.12分（正确答案）

D.11分

E.10分

37.急性毒物中毒时，目前尚无特效解毒剂的毒物是：（）

A.有机磷杀虫药

B.铅中毒

C.百草枯（正『

D.亚硝酸盐

E.碑中毒

38.下列哪种有机磷杀虫药中毒易出现中毒后“反跳”（）

A.1605

B.敌百虫

C.敌敌畏

D.乐果（正确答案）

E.1059

39.乙醇吸收后主要在下列哪个脏器代谢分解：（）

A.脾脏

B.肝脏（正确答

C.肺

D.肾脏

E.大脑

40.群体性一氧化碳中毒时，需尽快进行病情评估，其中重度一氧化碳中毒患者可

出现下列哪种临床表现：（）

A.昏迷

B.心力衰喝

C.呼吸抑制

D.肺水肿

E.以上都可以（正确笞案）

二、多选题（每题2分，共20分）

1.急性肺水肿病人的表现为：（）

A.呼吸可达30-40次/分以上卬确答案）

B.呼吸减慢，端坐呼吸

C.阵咳，先干咳，后有大量白色或粉色泡沫痰（「硒了:条）

D.心尖部可闻奔马律，但常被肺部水泡音掩盖开『7）

E.一般不出现发绢

2.M0DS中急性呼吸功能障碍有以下哪些特点：（）

A.低氧血症（正确答

B.持续高浓度吸氧可缓解呼吸困难

C.临床表现与缺氧发生速度、持续时间和严重程度等无关

D.进一步发展为以急性呼吸困难为特征的急性呼吸窘迫综合征।工）

E.以上都正确

3.动脉穿刺置管术不适月于以下哪些病人：（）

A.出血倾向者⑶―）

B.穿刺部位有局部感染者（I—部

C.重度休克者

D.需行血压监测者

E.侧支循环差者

4.有关骨折临时固定的叙述，正确的是：（）

A.处理顺序是止血、包扎、固定（正丽备案）

B.先临时固定再抗休克

C.夹板长度必须超过骨折的上、下两个关节（正确?二）

D.夹板与皮肤间要加衬垫（正网板空）

E.随时观察末梢循环情况（I，门：」）

5.为了防止使用呼吸机时气囊压迫气管壁造成缺血坏死，应：（）

A.加强气，道湿化

B.使用金属套管

C.使用低压套管（正破

D.定期气囊放气（正确答

E.以上都不对

6.有关Sao2的描述，错误的是：（）

A.正常值为96%-100%

B.是反映PaO2高低的指标

C.是诊断酸碱失衡的间接指标（正的苫至）

D.反映PH与氧的亲和力

E.是诊断呼吸衰竭的指标（I皿疗FE）

7.关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的：（）

A.降温可保护缺氧的脑组织（正任A隆

B.睡冰床是很好的脑复苏方法

C宜采用头部重点降温法（正硒春定）

D.对脑水肿病人