中医骨伤科基础考试试题及答案

中医骨伤科基础考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.以下哪项不属于中医骨伤科“五伤”范畴？A.伤筋B.伤骨C.伤肉D.伤气答案：C（中医骨伤科“五伤”指伤气、伤血、伤筋、伤骨、伤脏，伤肉属广义伤筋范畴）2.骨折后“异常活动”的本质是：A.肌肉痉挛导致的假性活动B.骨连续性中断后的非生理性活动C.关节脱位后的代偿性活动D.韧带断裂后的关节松弛答案：B（骨折后骨的完整性破坏，出现正常情况下不应有的活动）3.下列哪项是“骨错缝”的典型表现？A.局部红肿热痛B.关节弹性固定C.骨擦音D.肢体短缩答案：B（骨错缝指关节轻微移位，因周围筋肉痉挛出现弹性固定，无明显骨擦音或短缩）4.损伤早期（12周）的主要病理特点是：A.气血虚弱，肝肾不足B.瘀血未尽，新血不生C.气滞血瘀，肿胀疼痛D.筋脉失养，关节僵硬答案：C（早期以气滞血瘀为主，肿胀疼痛明显）5.正骨手法中“拔伸”的主要作用是：A.纠正旋转畸形B.恢复肢体长度C.调整骨块位置D.松解粘连答案：B（拔伸通过牵引对抗肌肉拉力，恢复肢体正常长度）6.下列哪味中药不属于“接骨续筋”类常用药？A.自然铜B.骨碎补C.续断D.大黄答案：D（大黄属泻下逐瘀药，用于损伤早期瘀血积滞）7.锁骨骨折最易发生的部位是：A.内侧端B.中外1/3交界处C.外侧端D.中段答案：B（锁骨中、外1/3交界处是力学薄弱点，易受间接暴力骨折）8.下列哪项是“摸法”在骨伤科诊断中的核心作用？A.明确骨折类型B.判断损伤性质C.测量肢体长度D.评估神经损伤答案：B（摸法通过触摸局部形态、温度、压痛等，辅助判断是骨折、脱位还是筋伤）9.小夹板固定时，扎带的松紧度应使扎带上下移动的范围为：A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B（标准为扎带可上下移动1cm，过紧易压伤，过松则固定失效）10.损伤后期（6周以上）的治则是：A.活血化瘀，消肿止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.行气活血，温经通络答案：C（后期需补养气血肝肾，促进功能恢复）11.下列哪项不是“筋伤”的常见病因？A.直接暴力撞击B.长期慢性劳损C.外感风寒湿邪D.骨肿瘤浸润答案：D（骨肿瘤属骨病范畴，非筋伤直接病因）12.肩关节脱位的典型体征是：A.方肩畸形B.靴状畸形C.餐叉样畸形D.短缩畸形答案：A（肩关节脱位后三角肌塌陷，肩峰突出呈方肩）13.骨折愈合过程中，“原始骨痂形成期”一般需要：A.12周B.34周C.48周D.812周答案：C（原始骨痂形成需48周，X线可见骨痂影）14.下列哪项属于“闭合性损伤”？A.开放性骨折B.皮肤擦伤C.肌肉撕裂伴皮下血肿D.关节脱位伴皮肤破损答案：C（闭合性损伤指皮肤完整，皮下组织损伤）15.正骨八法中“端提”与“挤按”的主要区别是：A.用力方向不同（端提垂直，挤按水平）B.作用对象不同（端提用于骨干，挤按用于关节）C.操作时间不同（端提在拔伸前，挤按在拔伸后）D.用力大小不同（端提轻，挤按重）答案：A（端提是垂直方向提托骨折远端，挤按是水平方向推挤骨折端）16.下列哪项是“气滞”的典型表现？A.刺痛固定B.肿胀局限C.痛无定处D.皮肤紫暗答案：C（气滞以胀痛、痛无定处为特点，血瘀则刺痛固定、肿胀紫暗）17.腰椎小关节紊乱的主要诊断依据是：A.直腿抬高试验阳性B.腰椎活动突然受限伴固定压痛点C.下肢放射痛D.影像学显示腰椎间盘突出答案：B（小关节紊乱多因突然动作诱发，腰椎活动剧痛，局部有明确压痛点）18.下列外用药中，适用于损伤中期（34周）的是：A.活血止痛膏（活血化瘀）B.生肌玉红膏（生肌收口）C.接骨续筋膏（接骨续筋）D.温经通络膏（温经散寒）答案：C（中期需接骨续筋，故用接骨续筋膏）19.儿童青枝骨折的特点是：A.完全断裂B.骨皮质仅一侧断裂C.多伴神经损伤D.愈合缓慢答案：B（青枝骨折为不完全骨折，骨皮质部分断裂，如嫩枝折而不断）20.下列哪项不属于“损伤内证”的表现？A.胸胁胀痛B.腹胀便秘C.神疲乏力D.局部瘀斑答案：D（局部瘀斑属体表损伤表现，内证指脏腑、气血功能紊乱）二、多项选择题（每题2分，共10分。少选、多选、错选均不得分）1.下列属于“正骨八法”的有：A.摸接B.端提C.旋转D.按摩答案：ABC（正骨八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿）2.损伤早期常用的方剂有：A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.续骨活血汤D.桃红四物汤答案：ABD（续骨活血汤用于中期接骨续筋，早期用活血化瘀方如复元活血汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤）3.小夹板固定的适应症包括：A.四肢闭合性骨折B.四肢开放性骨折（创面小，已处理）C.陈旧性骨折手法复位后D.关节内骨折答案：ABC（关节内骨折需精确复位，小夹板固定难以维持，故不选）4.筋伤的辨证要点包括：A.辨病程（新伤/陈伤）B.辨部位（深浅、经络）C.辨虚实（气滞/血瘀）D.辨寒热（寒凝/湿热）答案：ABCD（筋伤需综合病程、部位、虚实、寒热辨证）5.骨折功能复位的标准包括：A.旋转、分离移位完全纠正B.成人下肢短缩≤2cmC.向前/后成角≤10°（与关节活动方向一致）D.儿童下肢短缩≤3cm答案：ACD（成人下肢短缩应≤1cm，儿童≤2cm，故B错误）三、填空题（每空1分，共15分）1.中医骨伤科的“四诊”包括（望诊）、（闻诊）、（问诊）、（切诊），其中（摸诊）是切诊在骨伤科的特殊应用。2.骨折的三大特有体征是（畸形）、（异常活动）、（骨擦音或骨擦感）。3.损伤三期辨证中，早期治则为（活血化瘀，行气止痛），中期为（和营生新，接骨续筋），后期为（补益肝肾，强筋壮骨）。4.小夹板固定的“三垫固定法”通过（两点加压）或（三点加压）原理纠正骨折成角畸形。5.筋伤按病程可分为（新伤）（2周内）和（陈伤）（2周以上）；按性质可分为（挫伤）和（扭伤）。四、名词解释（每题3分，共15分）1.骨痿：指因肝肾不足、气血亏虚，导致骨失濡养，出现骨软无力、骨质疏松甚至变形的慢性骨病，属中医“骨病”范畴。2.气滞血瘀：损伤后气机阻滞，血行不畅，瘀积局部，表现为肿胀疼痛（气滞则胀、痛无定处；血瘀则痛如针刺、部位固定），是损伤早期的基本病理变化。3.弹性固定：关节脱位后，因周围筋肉痉挛、关节囊与韧带紧张，使脱位的关节保持在异常位置，被动活动时可有弹性阻力，去除外力后回复原位，是脱位的典型体征。4.夹缚固定：以小夹板为外固定材料，利用扎带绑缚于骨折肢体周围，通过夹板、垫枕与扎带的协同作用，维持骨折复位后的位置，属中医特色外固定方法。5.陈伤：筋伤或骨折后未及时治疗或治疗不彻底，病程超过2周（或3周），局部气血瘀滞日久，筋脉失养，表现为隐痛、活动不利、遇劳或天气变化加重的慢性损伤。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述损伤三期辨证用药的原则及代表方剂。答：①早期（12周）：气滞血瘀为主，治则活血化瘀、行气止痛；代表方：复元活血汤（胸胁损伤）、桃红四物汤（全身血瘀）、血府逐瘀汤（胸中血瘀）。②中期（36周）：瘀血渐散，新骨未生，治则和营生新、接骨续筋；代表方：续骨活血汤（促进骨痂生长）、肢伤二方（下肢损伤中期）。③后期（6周以上）：气血肝肾不足，治则补益肝肾、强筋壮骨；代表方：壮筋养血汤（养血壮筋）、补肾壮筋汤（补肾强骨）、十全大补汤（气血双补）。2.简述摸诊的操作要点及临床意义。答：操作要点：①手法轻柔，由轻到重，由远及近；②对比健侧，明确异常（如肿胀范围、压痛位置、畸形程度）；③重点触摸局部温度（灼热为热，冷为寒）、硬度（硬实多血瘀，软绵多气滞）、形态（骨擦感提示骨折，弹性阻力提示脱位）。临床意义：辅助区分损伤性质（骨折/脱位/筋伤）、判断损伤程度（如骨折移位方向、筋伤深浅）、指导复位手法（明确骨块位置后选择端提或挤按）。3.简述骨折功能复位的标准（需分成人与儿童）。答：①旋转、分离移位：必须完全纠正（否则影响功能）。②成角移位：与关节活动方向一致的成角（如前臂旋前/旋后），成人≤10°，儿童≤15°；与关节活动方向垂直的成角（如膝内/外翻）需完全纠正。③短缩移位：成人下肢≤1cm，儿童≤2cm（儿童生长潜力大，可自行塑形）。④侧方移位：骨干骨折允许对位1/3以上，干骺端骨折允许对位3/4以上。4.简述小夹板固定的优缺点。答：优点：①固定范围小（不超关节），利于关节早期活动（符合“动静结合”原则）；②通过扎带松紧调节，可动态调整压力，适应肢体肿胀消退后的变化；③材料轻便，成本低，便于家庭护理。缺点：①对关节内骨折、严重粉碎性骨折固定效果差；②需密切观察（易因肿胀消退导致固定失效，或因扎带过紧导致压疮、缺血）；③依赖术者经验（需准确放置压垫，否则易致再移位）。六、论述题（每题10分，共20分）1.结合具体案例，论述锁骨骨折的中医诊断与治疗（包括辨证、手法复位、固定及用药）。答：案例：患者男性，35岁，骑车摔倒时右手撑地，左肩疼痛、活动受限2小时。查体：左肩部肿胀，锁骨中、外1/3处压痛明显，可及骨擦感，左肩下沉，头偏向左侧（保护性姿势）。X线示：左锁骨中、外1/3段横行骨折，远端因胸锁乳突肌牵拉向上移位，近端因上肢重量向下移位。诊断：①中医病名：锁骨骨折（气滞血瘀证）；②西医诊断：左锁骨中段横行骨折（闭合性）。治疗：（1）手法复位：患者坐位，双手叉腰，双肩后伸（助手固定患者双肩向后、向上、向外）。术者站于患者背后，用膝部顶住患者背部胸椎，双手握住患者两肩前外侧，向后上方牵拉，使两肩后伸（纠正重叠移位）；随后用拇指按压骨折近端向下，示指、中指提托远端向上，纠正成角移位（“膝顶牵引法”）。（2）固定：“8”字绷带固定法。用棉垫保护腋窝及锁骨上窝，将绷带从患侧腋窝绕过肩前，经背部至对侧腋窝，反复缠绕成“8”字形，最后用三角巾悬吊患肢于胸前（固定46周）。（3）用药：①早期（12周）：活血化瘀，行气止痛。方选复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲、酒大黄、桃仁、甘草），局部外敷活血止痛膏。②中期（34周）：接骨续筋。方选续骨活血汤（当归、赤芍、白芍、生地黄、红花、土鳖虫、骨碎补、煅自然铜、续断、落得打）。③后期（56周后）：补益肝肾。方选补肾壮筋汤（熟地黄、当归、山茱萸、茯苓、续断、杜仲、白芍、青皮、五加皮、牛膝），配合功能锻炼（肩关节钟摆运动、爬墙练习）。2.比较手法整复与手术切开复位的适用场景，并结合中医骨伤科“动静结合”理论分析其优势。答：（1）适用场景：①手法整复：适用于闭合性骨折（如桡骨远端骨折、锁骨骨折）、稳定性骨折（如青枝骨折）、儿童骨折（生长潜力大，允许一定塑形）；禁忌证：开放性骨折（创面大需清创）、合并血管神经损伤（需手术探查）、关节内骨折（需精确复位）、陈旧性骨折（断端硬化需切开）。②手术切开复位：适用于开放性骨折（需清创+内固定）、合并重要血管神经损伤（需修复）、关节内骨折（需解剖复位）、多段骨折（稳定性差）、手法复位失败的骨折（如股骨颈骨折）。（2）“动静结合”理论分析：中医骨伤科强调“动”（早期功能锻炼）与“静”（有