2025年儿科麻疹试题及答案

2025年儿科麻疹试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.麻疹的病原体属于以下哪类病毒？A.副黏液病毒科麻疹病毒属B.正黏液病毒科流感病毒属C.疱疹病毒科单纯疱疹病毒属D.小RNA病毒科肠道病毒属2.典型麻疹的出疹顺序正确的是？A.耳后、发际→前额、面颈→躯干→四肢→手掌足底B.前额、面颈→耳后、发际→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→耳后、发际→前额、面颈→四肢→手掌足底D.四肢→躯干→耳后、发际→前额、面颈→手掌足底3.麻疹前驱期最具诊断价值的体征是？A.发热伴咳嗽、流涕B.眼结合膜充血、畏光C.口腔颊黏膜Koplik斑D.耳后淋巴结肿大4.麻疹患儿的隔离期应持续至？A.发热消退后3天B.出疹后5天，合并肺炎者延长至10天C.皮疹完全消退后7天D.咳嗽症状消失后2天5.关于麻疹减毒活疫苗的接种时间，正确的是？A.出生后24小时内初种，6月龄加强B.8月龄初种，1824月龄加强C.12月龄初种，3岁加强D.6月龄初种，12月龄加强6.麻疹最常见的并发症是？A.麻疹脑炎B.喉炎C.肺炎D.心肌炎7.以下哪项不符合麻疹皮疹特点？A.红色斑丘疹，压之褪色B.疹间皮肤正常C.退疹后遗留色素沉着及细小脱屑D.皮疹多为出血性，压之不褪色8.麻疹病毒的主要传播途径是？A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.虫媒传播9.麻疹患儿出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，最可能合并？A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.心肌炎10.麻疹恢复期的特征性表现是？A.体温持续升高B.皮疹按出疹顺序消退C.出现新的斑丘疹D.白细胞计数显著升高11.对于麻疹疑似病例，确诊最常用的实验室检查是？A.血培养B.病毒分离C.血清麻疹IgM抗体检测D.胸部X线检查12.麻疹与幼儿急疹的主要鉴别点是？A.发热与出疹的时间关系B.皮疹形态C.有无咳嗽症状D.白细胞计数13.麻疹患儿合并肺炎时，抗生素的使用原则是？A.早期、广谱、联合B.仅用于明确细菌感染时C.常规预防性使用D.首选抗病毒药物14.麻疹病毒的抵抗力特点是？A.耐寒冷，对热、紫外线敏感B.耐干燥，对酒精不敏感C.耐酸，对乙醚不敏感D.耐高热，对消毒剂不敏感15.以下哪项是麻疹的高危人群？A.6月龄以下婴儿（未接种疫苗）B.13岁已接种2剂疫苗儿童C.57岁学龄期儿童D.青春期已自然感染过麻疹的青少年二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.麻疹前驱期的典型表现包括？A.发热（体温3840℃）B.口腔Koplik斑（出疹前12天出现）C.结膜炎（眼结合膜充血、流泪）D.食欲亢进、精神兴奋2.麻疹的并发症可能包括？A.支气管肺炎B.亚急性硬化性全脑炎（SSPE）C.中耳炎D.维生素A缺乏3.麻疹的流行病学特征正确的是？A.冬春季节高发B.患者是唯一传染源C.病后免疫力不持久，可重复感染D.人群普遍易感，未接种疫苗者接触后90%以上发病4.麻疹皮疹的演变过程正确的是？A.出疹期：发热34天后开始出疹，持续35天B.退疹期：出疹35天后按出疹顺序消退C.恢复期：退疹后遗留棕褐色色素沉着，12周后消退D.出疹时体温骤降5.麻疹的治疗原则包括？A.早期使用抗病毒药物（如利巴韦林）B.保持室内空气流通，补充维生素AC.高热时物理降温为主，避免强烈退热D.合并细菌感染时针对性使用抗生素三、案例分析题（共25分）患儿，男，18月龄，因“发热5天，皮疹2天”入院。现病史：5天前无明显诱因出现发热，体温最高39.8℃，伴咳嗽、流涕、流泪，偶有呕吐（非喷射性），无抽搐。当地诊所予“布洛芬”退热后体温暂降，4小时后复升。2天前耳后、发际出现红色斑丘疹，渐波及前额、面颈部，今日蔓延至躯干及四肢。既往史：未按时接种疫苗（仅接种卡介苗和乙肝疫苗）。查体：T39.2℃，P128次/分，R32次/分，神清，精神稍萎靡。眼结合膜充血，畏光，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口腔颊黏膜可见0.5mm大小白色斑点，周围有红晕（Koplik斑）。全身皮肤可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，以躯干、四肢为著。双肺呼吸音粗，可闻及散在细湿啰音。心腹查体无特殊。辅助检查：血常规：WBC4.2×10⁹/L，N0.35（35%），L0.60（60%）；C反应蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10mg/L）；胸部X线：双肺纹理增粗，可见散在小斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断及诊断依据是什么？（8分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）3.目前应采取哪些治疗措施？（6分）4.该患儿的隔离要求及预防措施有哪些？（5分）四、简答题（共30分）1.简述麻疹与风疹的鉴别要点。（8分）2.列举麻疹的典型临床分期及各期特点。（8分）3.阐述麻疹减毒活疫苗的接种策略及接种禁忌。（7分）4.分析麻疹患儿出现维生素A缺乏的原因及干预措施。（7分）答案及解析一、单项选择题1.答案：A解析：麻疹病毒属于副黏液病毒科麻疹病毒属，单股负链RNA病毒。2.答案：A解析：典型麻疹出疹顺序为耳后、发际→前额、面颈→躯干→四肢→手掌足底，符合“向心性”扩散特征。3.答案：C解析：Koplik斑（麻疹黏膜斑）是前驱期特异性体征，出疹前12天出现，位于口腔颊黏膜，为0.51mm白色斑点，周围有红晕，对早期诊断有重要价值。4.答案：B解析：麻疹患儿需隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天，以防止病毒传播。5.答案：B解析：我国麻疹减毒活疫苗接种程序为8月龄初种，1824月龄加强，可有效诱导持久免疫力。6.答案：C解析：麻疹最常见并发症为肺炎（占12%15%），多由继发细菌感染或麻疹病毒本身引起，是麻疹死亡的主要原因。7.答案：D解析：麻疹皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常；退疹后遗留色素沉着及细小脱屑；出血性皮疹多见于重症或出血性麻疹，非典型表现。8.答案：C解析：麻疹病毒主要通过呼吸道飞沫传播，病毒存在于患者眼、鼻、口、咽分泌物中，传染性极强。9.答案：B解析：麻疹合并喉炎时，因喉头水肿、分泌物增多，可出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，严重者可窒息。10.答案：B解析：麻疹恢复期皮疹按出疹顺序消退（耳后→面颈→躯干→四肢），同时体温逐渐下降，精神、食欲好转。11.答案：C解析：血清麻疹IgM抗体检测是确诊麻疹的金标准，出疹后12天即可阳性，持续3060天。12.答案：A解析：麻疹为“热盛疹出”（发热34天出疹，出疹期体温更高）；幼儿急疹为“热退疹出”（高热35天，热退时出疹）。13.答案：B解析：麻疹为病毒感染，抗生素仅用于明确细菌感染（如肺炎、中耳炎）时，避免滥用导致耐药。14.答案：A解析：麻疹病毒耐寒冷（70℃可长期保存），但对热（56℃30分钟灭活）、紫外线、一般消毒剂（如酒精、含氯消毒液）敏感。15.答案：A解析：6月龄以下婴儿因母传抗体逐渐消失（未接种疫苗）、免疫力低下，是麻疹高危人群；已接种疫苗或自然感染过的人群免疫力持久。二、多项选择题1.答案：ABC解析：前驱期（出疹前34天）表现为发热、上呼吸道卡他症状（咳嗽、流涕）、结膜炎（充血、流泪、畏光）及Koplik斑；患儿常食欲减退、精神萎靡，而非兴奋。2.答案：ABCD解析：麻疹并发症包括支气管肺炎（最常见）、喉炎、脑炎、心肌炎、中耳炎、SSPE（罕见，潜伏期217年）、维生素A缺乏（因消耗增加、摄入减少）等。3.答案：ABD解析：麻疹病后可获得终身免疫，极少重复感染；传染源为麻疹患者（前驱期至出疹后5天），冬春季高发，未接种者接触后90%发病。4.答案：ABC解析：出疹期体温持续升高（而非骤降），与皮疹发展同步；退疹后体温逐渐下降，色素沉着12周消退。5.答案：BCD解析：目前无特效抗麻疹病毒药物（利巴韦林对麻疹无效）；治疗以对症支持为主，包括保持环境适宜、补充维生素A（降低重症风险）、退热（物理降温为主，避免阿司匹林）、合并细菌感染时用抗生素。三、案例分析题1.诊断：麻疹合并支气管肺炎（4分）诊断依据：①流行病学史：未接种麻疹疫苗（1分）；②临床表现：发热5天（前驱期）后出疹，出疹顺序符合麻疹（耳后→面颈→躯干→四肢）；伴咳嗽、流涕、结膜炎、Koplik斑（2分）；③查体：双肺细湿啰音；④辅助检查：血常规示白细胞正常、淋巴细胞比例升高（病毒感染特点），CRP轻度升高（提示可能合并细菌感染），胸部X线见小斑片状阴影（肺炎表现）（1分）。2.鉴别诊断：①风疹：发热12天出疹，皮疹较稀疏，无Koplik斑，耳后淋巴结肿大明显（2分）；②幼儿急疹：高热35天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，主要分布于躯干（2分）；③猩红热：发热12天出疹，皮疹为弥漫性充血性针尖样丘疹，疹间无正常皮肤，草莓舌，白细胞及中性粒细胞升高（2分）。3.治疗措施：①一般治疗：保持室内温湿度适宜，避免强光刺激；保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔分泌物（1分）；②对症治疗：高热时物理降温（温水擦浴），必要时小剂量对乙酰氨基酚退热（避免阿司匹林）；咳嗽剧烈时予雾化吸入（布地奈德+生理盐水）（2分）；③并发症处理：合并肺炎需明确病原体（细菌感染时选头孢类抗生素，如头孢曲松）；补充维生素A（20万IU，每日1次，连用2天）（2分）；④支持治疗：保证水分及营养摄入（口服补液盐或静脉补液），监测生命体征（1分）。4.隔离要求及预防措施：①隔离：患儿需隔离至出疹后10天（因合并肺炎），避免与其他儿童接触；医护人员接触时戴口罩、手套（2分）；②预防：密切接触者（如家庭成员、同病房儿童）应医学观察21天，可肌注免疫球蛋白（接触后5天内）进行被动免疫；8月龄以上未接种疫苗者应尽早接种麻疹疫苗（3分）。四、简答题1.麻疹与风疹的鉴别要点：①发热与出疹关系：麻疹为发热34天出疹，出疹期体温更高；风疹为发热12天出疹，出疹时体温渐降（2分）。②皮疹特点：麻疹皮疹为红色斑丘疹，密集，按顺序扩散至全身，退疹后有色素沉着；风疹皮疹较稀疏，12天内布满全身，退疹后无色素沉着（2分）。③特异性体征：麻疹有Koplik斑；风疹无此体征，但耳后、枕后淋巴结肿大明显（2分）。④并发症：麻疹易合并肺炎、脑炎；风疹并发症少，孕妇感染可致胎儿畸形（2分）。2.麻疹的典型临床分期及特点：①潜伏期：621天（平均10天），潜伏期末可有低热（2分）。②前驱期（出疹前期）：34天，表现为高热（3840℃）、上呼吸道卡他症状（咳嗽、流涕）、结膜炎（充血、流泪、畏光），最特征为Koplik斑（出疹前12天出现）（2分）。③出疹期：发热34天后开始出疹，持续35天；皮疹顺序为耳后→发际→前额→面颈→躯干→四肢→手掌足底，疹间皮肤正常，出疹时体温达高峰（2分）。④恢复期：出疹35天后按出疹顺序消退，体温下降，精神食欲好转；退疹后遗留棕褐色色素沉着，伴细小脱屑，12周后消失（2分）。3.麻疹减毒活疫苗的接种策略及禁忌：接种策略：①初种：8月龄（母传抗体消退后），剂量0.5ml皮下注射（2分）；②加强免疫：1824月龄（降低漏种率，提高保护率）（2分）；③应急接种：暴发流行时，对6月龄14岁未接种者进行接种（接触后72小时内可防止发病）（1分）。接种禁忌：①严重过敏体质（对疫苗成分过敏）；②免疫功能缺陷（如原发性免疫缺陷、白血病、化疗期间）；③急性感染性疾病（发热＞37.5℃）；④妊娠期妇女