2025麻疹护理试题及答案

2025麻疹护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.麻疹病毒的主要传播途径是A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播答案：C解析：麻疹病毒主要通过患者咳嗽、打喷嚏时产生的呼吸道飞沫传播，密切接触感染者的分泌物也可传播，但飞沫传播是主要途径。2.麻疹前驱期最具诊断价值的临床表现是A.发热伴流涕、咳嗽B.口腔颊黏膜Koplik斑C.眼结膜充血、畏光D.耳后及颈部出现红色斑丘疹答案：B解析：Koplik斑（麻疹黏膜斑）是麻疹前驱期（发热后23天）的特征性表现，出现在双侧颊黏膜近第一磨牙处，为0.51mm的白色小点，周围有红晕，持续12天消退，是早期诊断的关键。3.麻疹出疹顺序正确的是A.耳后、颈部→颜面部→躯干→四肢→手掌、足底B.颜面部→躯干→四肢→耳后、颈部→手掌、足底C.躯干→四肢→耳后、颈部→颜面部→手掌、足底D.手掌、足底→四肢→躯干→颜面部→耳后、颈部答案：A解析：麻疹出疹顺序为：耳后、颈部开始，逐渐蔓延至颜面部、躯干、四肢，最后达手掌和足底，23天内遍及全身。4.麻疹患儿最常见的并发症是A.肺炎B.脑炎C.喉炎D.心肌炎答案：A解析：麻疹病毒可引起间质性肺炎，且患儿免疫功能下降易继发细菌感染，肺炎发生率约10%，是麻疹最常见的并发症，也是致死的主要原因。5.麻疹患儿隔离至出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B解析：麻疹传染性极强，隔离期为出疹后5天；若合并肺炎等并发症，需延长至出疹后10天。6.麻疹患儿高热时，正确的降温措施是A.酒精擦浴B.冰袋冷敷头部C.立即使用大剂量退热剂D.温水擦浴（水温3234℃）答案：D解析：麻疹患儿高热时应避免酒精擦浴（刺激皮肤）和冷敷（可能引起末梢循环障碍），也不宜使用大剂量退热剂（可能导致体温骤降、虚脱）。温水擦浴（3234℃）是安全有效的物理降温方法。7.麻疹患儿皮肤护理的重点是A.用肥皂清洁皮肤B.剪短患儿指甲，避免抓挠C.皮疹处涂抹抗生素软膏D.强行剥离脱屑答案：B解析：麻疹皮疹瘙痒时，应剪短患儿指甲，避免抓挠导致皮肤破损感染；禁用刺激性肥皂清洁；无继发感染时无需涂抹抗生素软膏；脱屑应任其自然脱落，不可强行剥离。8.麻疹疫苗初种年龄为A.出生后24小时内B.3月龄C.8月龄D.12月龄答案：C解析：我国麻疹疫苗接种程序为8月龄初种，1824月龄加强接种1剂次。9.麻疹恢复期的临床表现不包括A.体温降至正常B.皮疹按出疹顺序消退C.皮肤脱屑D.持续高热伴新出皮疹答案：D解析：麻疹恢复期体温逐渐恢复正常，皮疹按出疹顺序消退，遗留棕褐色色素沉着，伴糠麸样脱屑；若恢复期仍持续高热或出现新皮疹，提示可能合并并发症。10.麻疹患儿出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，最可能的并发症是A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.心肌炎答案：B解析：麻疹合并喉炎时，因喉头水肿、分泌物增多，可出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，严重者可窒息。11.麻疹病毒的特性不包括A.对紫外线敏感B.耐寒不耐热C.离开人体后存活时间长（>24小时）D.可被一般消毒剂灭活答案：C解析：麻疹病毒对外界抵抗力较弱，离开人体后在流通空气中或阳光下30分钟即失去活力，耐寒不耐热，对紫外线和一般消毒剂（如含氯消毒液）敏感。12.麻疹患儿的饮食护理原则是A.禁食至体温正常B.高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质C.多吃辛辣食物促进排汗D.严格限制水分摄入答案：B解析：麻疹患儿因高热、代谢增加，需补充高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食（如米汤、粥、果汁），鼓励多饮水，避免辛辣刺激性食物。13.麻疹与幼儿急疹的主要鉴别点是A.发热与出疹的关系B.皮疹形态C.口腔黏膜改变D.淋巴结肿大答案：A解析：麻疹为“发热34天出疹，出疹期体温更高”；幼儿急疹为“热退疹出”，此为主要鉴别点。14.麻疹患儿出现嗜睡、抽搐、颈项强直，应首先考虑A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.心肌炎答案：C解析：麻疹脑炎发生率约0.1%0.2%，多发生于出疹后26天，表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐、颈项强直等神经系统症状。15.麻疹的潜伏期通常为A.13天B.618天C.2030天D.30天以上答案：B解析：麻疹潜伏期多为618天（平均10天），潜伏期末（发热前23天）已具传染性。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.麻疹的典型临床表现包括A.发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状B.口腔Koplik斑C.发热34天后出疹，出疹期体温更高D.皮疹消退后遗留色素沉着及脱屑答案：ABCD解析：麻疹典型表现为前驱期（发热、上感症状、Koplik斑）、出疹期（发热更高、按顺序出疹）、恢复期（体温正常、色素沉着、脱屑）。2.麻疹患儿的隔离措施包括A.单间隔离或同病种集中隔离B.医护人员接触患儿时戴口罩、手套C.病室每日通风≥2次，每次30分钟D.出疹后5天解除隔离（无并发症）答案：ABCD解析：麻疹为呼吸道传染病，需严格呼吸道隔离；病室通风可降低病毒浓度；医护人员需采取标准预防措施；无并发症者出疹后5天可解除隔离。3.麻疹合并肺炎的护理要点包括A.保持呼吸道通畅，及时吸痰B.密切观察呼吸频率、节律及缺氧表现C.严格限制液体入量，避免肺水肿D.遵医嘱使用抗生素及抗病毒药物答案：ABD解析：麻疹合并肺炎时需保证足够液体摄入（稀释痰液），而非严格限制；其余选项均为正确护理措施。4.麻疹患儿眼部护理的内容包括A.避免强光刺激B.用生理盐水清洁眼部分泌物C.分泌物较多时使用0.25%氯霉素滴眼液D.用手直接擦拭眼角分泌物答案：ABC解析：眼部护理需避免手直接接触，防止交叉感染；其余选项正确。5.麻疹健康教育的内容包括A.指导家长接种麻疹疫苗的时间及注意事项B.告知麻疹的传播途径及隔离的重要性C.强调出疹期避免使用退热剂的原因D.指导家长观察并发症的早期表现答案：ABCD解析：健康教育需涵盖疫苗接种、隔离措施、用药指导及并发症观察，帮助家长配合治疗及护理。三、案例分析题（共25分）患儿，男，3岁，因“发热4天，出疹1天”入院。现病史：4天前无明显诱因出现发热，体温38.539.5℃，伴咳嗽、流涕、流泪、畏光，家长自行给予“布洛芬”退热，体温可短暂下降，但反复。1天前耳后、颈部出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至颜面部及躯干，今日体温升至40℃，精神萎靡，食欲差。查体：T40.2℃，P130次/分，R32次/分，BP90/60mmHg；急性病容，眼结膜充血，咽部充血，双侧颊黏膜可见散在白色小点（周围有红晕）；耳后、颈部、颜面部及躯干可见红色斑丘疹，部分融合，压之褪色，疹间皮肤正常；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心腹无异常。辅助检查：血常规：WBC4.2×10⁹/L，N35%，L60%；咽拭子麻疹病毒RNA检测阳性。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出该患儿目前主要的护理问题。（8分）3.针对该患儿的高热，应采取哪些护理措施？（12分）答案：1.医疗诊断：麻疹（出疹期）。依据：①流行病学：3岁儿童为麻疹好发年龄；②临床表现：发热4天出疹（符合“热34天出疹”的特点），伴咳嗽、流涕、流泪、畏光等上呼吸道感染症状；③特征性体征：双侧颊黏膜Koplik斑；④皮疹特点：耳后、颈部开始，蔓延至颜面部及躯干，红色斑丘疹，疹间皮肤正常；⑤辅助检查：咽拭子麻疹病毒RNA阳性。2.主要护理问题：①体温过高：与麻疹病毒感染有关；②皮肤完整性受损：与麻疹皮疹有关；③舒适的改变：与发热、咳嗽、畏光等症状有关；④潜在并发症：肺炎、喉炎、脑炎；⑤营养失调（低于机体需要量）：与高热、食欲下降有关；⑥有感染传播的危险：与麻疹病毒排出有关；⑦知识缺乏（家长）：缺乏麻疹护理及隔离的相关知识。3.高热护理措施：①病情观察：每4小时测量体温1次，高热时每12小时测量1次，记录体温变化；观察有无抽搐、意识改变等脑炎先兆。②物理降温：首选温水擦浴（水温3234℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处；可使用退热贴或冰袋冷敷头部（避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤）；禁止酒精擦浴（刺激皮肤且可能吸收中毒）和冷敷胸腹部（可能引起寒战）。③药物降温：体温≥39.5℃或既往有高热惊厥史时，遵医嘱给予小剂量退热剂（如对乙酰氨基酚），避免剂量过大导致体温骤降、出汗过多引起虚脱；用药后观察出汗情况，及时更换潮湿衣物，避免受凉。④补充水分：鼓励患儿多饮水（温热水或口服补液盐），必要时静脉补液，维持水、电解质平衡（注意输液速度，避免过快诱发肺水肿）。⑤环境调整：保持病室温度2022℃，湿度50%60%，避免对流风直吹患儿；减少探视，保持环境安静。⑥基础护理：及时清理患儿口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；协助患儿取舒适体位（如半卧位），减轻咳嗽不适；眼部用生理盐水清洁，避免强光刺激。四、简答题（每题8分，共16分）1.简述麻疹与风疹的鉴别要点。答案：①病原体：麻疹为麻疹病毒，风疹为风疹病毒。②前驱期：麻疹前驱期长（34天），症状重（高热、咳嗽、流涕、Koplik斑）；风疹前驱期短（12天），症状轻（低热、轻度上感症状，无Koplik斑）。③出疹时间：麻疹发热34天出疹，出疹期体温更高；风疹发热12天出疹，出疹期体温下降或正常。④皮疹特点：麻疹皮疹为红色斑丘疹，先耳后、颈部，后蔓延至全身，疹间皮肤正常，可融合；风疹皮疹为淡红色斑丘疹，较稀疏，分布均匀，消退快（23天退尽）。⑤并发症：麻疹并发症多（肺炎、脑炎等）；风疹并发症少（偶见关节炎、心肌炎）。⑥淋巴结肿大：风疹常伴耳后、枕部淋巴结肿大；麻疹淋巴结肿大不明显。2.简述麻疹患儿口腔护理的具体措施。答案：①评估口腔情况：观察口腔黏膜是否完整，有无溃疡、出血或继发感染（如鹅口疮）。②清洁口腔：每日23次用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液（合并真菌感染时）棉签擦拭口腔，动作轻柔，避免损伤黏膜；年龄较大患儿可鼓励用温水或淡盐水漱口。③处理溃疡：若出现口腔溃疡，可局部涂抹西瓜霜喷剂、冰硼散或重组人表皮生长因子凝胶，促进愈合；疼痛明显时，可在进食前用2%利多卡因喷雾缓解疼痛。④饮食调整：避免过烫、过酸、辛辣等刺激性食物，选择温凉的流质或半流质饮食（如米汤、蛋羹），减少对口腔黏膜的刺激。⑤观察与记录：记录口腔黏膜变化及护理效果，发现异常（如白斑、出血）及时报告医生。五、论述题（共14分）试述麻疹并发症的观察与护理要点。答案：麻疹常见并发症包括肺炎、喉炎、脑炎、心肌炎等，需密切观察并针对性护理：1.肺炎观察要点：监测体温、呼吸频率（>40次/分）、节律（有无三凹征）、深度；听诊双肺有无湿啰音；观察有无口唇发绀、烦躁不安等缺氧表现；记录咳嗽性质（是否为痉挛性咳嗽）及痰液性状（量、颜色）。护理要点：①保持呼吸道通畅：定时拍背（从下往上、由外向内），促进排痰；痰液黏稠时遵医嘱雾化吸入（生理盐水+氨溴索）；必要时吸痰（负压适宜，避免损伤气道）。②氧疗：缺氧时给予鼻导管或面罩吸氧（氧流量12L/min），维持SpO₂≥95%。③用药护理：遵医嘱使用抗病毒药物（如干扰素）及抗生素（如头孢类，针对继发细菌感染），观察药物疗效及不良反应（如过敏、胃肠道反应）。④休息与体位：取半卧位或侧卧位，减少耗氧；限制活动，避免剧烈哭闹。2.喉炎观察要点：注意声音嘶哑程度、咳嗽性质（是否为犬吠样咳嗽）、有无吸气性喉鸣（“鸡鸣样”呼吸音）及吸气性呼吸困难（三凹征）；监测血氧饱和度，警惕喉梗阻（分四度：Ⅰ度活动后喉鸣；Ⅱ度安静时喉鸣；Ⅲ度喉鸣+发绀；Ⅳ度昏迷、呼吸衰竭）。护理要点：①保持环境湿润：使用加湿器（湿度60%70%），减轻喉头水肿；避免患儿哭闹（加重缺氧）。②雾化吸入：遵医嘱使用地塞米松+肾上腺素雾化，缓解喉头水肿。③急救准备：备气管插管包、气管切开包，Ⅲ度以上喉梗阻需立即配合医生行气管切开。3.脑炎观察要点：监测意识状态（嗜睡、昏迷）、瞳孔（大小、对光反射）、生命体征（尤其呼吸节律）；观察有无抽搐（部位、持续时间）、前囟隆起（婴幼儿）、颈项强直等脑膜刺激征；记录24小时尿量，警惕颅内压增高（如剧烈呕吐、血压升高）。护理要点：①降低颅内压：遵医嘱使用20%甘露醇（快速静滴），观察尿量及电解质变化。②控制抽搐：发作时头偏向一侧，解开衣领，用压舌板或开口器防止舌咬伤；遵医嘱使用地西泮、苯巴比妥等止惊药物。③保持安静：减少刺激（避免强光、噪音），集中进行护理操作。④病情监测：每1530分钟观察意识、瞳孔、生命体征1次，记录抽搐发作情况。4.心肌炎观察要点：监测心率（>160次/分或<60次/分）、心律（有无早搏、