2025年全国医学教育网全科医考培训试题及答案

2025年全国医学教育网全科医考培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.全科医学强调的"全人照顾"不包括以下哪项特征？A.关注患者的生理、心理、社会需求B.重视疾病的病理机制研究C.提供连续性、综合性服务D.注重家庭和社区的影响答案：B2.某家庭出现"角色混乱"问题，最适合使用的家庭评估工具是？A.家庭圈（FamilyCircle）B.家系图（Pedigree）C.家庭APGAR问卷D.家庭功能评定量表（FAD）答案：D3.患者血压165/105mmHg，合并糖尿病，根据2023年《国家基层高血压防治管理指南》，其危险分层应为？A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：D（注：血压≥160/100mmHg且合并糖尿病属于很高危）4.诊断2型糖尿病的空腹血糖标准（静脉血浆）是？A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C5.老年患者突发胸骨后压榨性疼痛2小时，含服硝酸甘油未缓解，首先应考虑？A.胃食管反流病B.稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.肋间神经痛答案：C6.6月龄婴儿发热38.5℃，无其他症状，正确的退热处理是？A.立即肌内注射安痛定B.口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）C.酒精擦浴物理降温D.静脉输注地塞米松答案：B7.不属于老年综合征典型表现的是？A.跌倒B.尿失禁C.肺炎D.睡眠障碍答案：C8.社区获得性肺炎患者，青霉素皮试阳性，首选的替代抗生素是？A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松C.阿奇霉素D.亚胺培南答案：C9.评估抑郁障碍最常用的筛查工具是？A.GAD-7（广泛性焦虑量表）B.PHQ-9（患者健康问卷）C.MMSE（简易智力状态检查）D.MoCA（蒙特利尔认知评估）答案：B10.创伤现场急救"黄金1小时"的关键措施不包括？A.保持呼吸道通畅B.控制活动性出血C.骨折现场复位D.快速转运至医院答案：C11.关于儿童计划免疫，8月龄应接种的疫苗是？A.麻疹风疹联合疫苗B.百白破疫苗第3剂C.乙肝疫苗第3剂D.流脑A群疫苗第1剂答案：A12.慢阻肺患者稳定期管理的核心措施是？A.长期氧疗（≥15小时/日）B.规律使用支气管扩张剂C.每年接种流感疫苗D.定期静脉输注抗生素答案：B13.对高血压患者进行生活方式干预，每日钠盐摄入应控制在？A.≤3gB.≤5gC.≤8gD.≤10g答案：B14.孕妇首次产前检查应在孕几周前完成？A.6周B.8周C.12周D.16周答案：C15.儿童生长发育评估中，身高低于同年龄、同性别儿童第3百分位应诊断为？A.体重低下B.生长迟缓C.消瘦D.肥胖答案：B16.结核菌素试验（PPD）强阳性的判断标准是硬结直径？A.5-9mmB.10-14mmC.≥15mm或伴水疱D.<5mm答案：C17.阿尔茨海默病早期最突出的症状是？A.视空间障碍B.记忆障碍（近事遗忘）C.语言障碍D.精神行为异常答案：B18.糖尿病患者自我血糖监测的最佳时间不包括？A.空腹B.餐后2小时C.睡前D.饮酒后答案：D19.关于家庭医生签约服务，不属于基本包内容的是？A.健康档案管理B.优先预约专家号C.重点人群健康管理D.常见病多发病诊疗答案：B20.一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是？A.高压氧舱治疗B.静脉输注甘露醇C.面罩吸氧（6-8L/min）D.注射地塞米松答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.全科医疗的"连续性服务"主要体现在？A.从出生到死亡的全程服务B.疾病不同阶段的连续管理C.转诊前后的信息衔接D.同一医生负责长期诊疗答案：ABCD2.家庭功能评估的主要指标包括？A.沟通模式B.角色分工C.情感支持D.经济状况答案：ABC3.高血压非药物干预措施包括？A.规律运动（每周≥5天，每次30分钟）B.减少饱和脂肪酸摄入C.戒烟限酒（白酒≤50ml/日）D.保持BMI<24kg/m²答案：ABD（注：白酒应≤25ml/日）4.2型糖尿病综合管理的目标包括？A.空腹血糖4.4-7.0mmol/LB.糖化血红蛋白<7.0%（一般患者）C.血压<140/90mmHg（合并肾病<130/80mmHg）D.LDL-C<2.6mmol/L（合并心血管病<1.8mmol/L）答案：ABCD5.社区获得性肺炎的诊断依据包括？A.新近出现的咳嗽、咳痰或原有症状加重B.发热（体温>38℃）C.肺实变体征或湿啰音D.白细胞计数>10×10⁹/L或<4×10⁹/L答案：ABCD6.儿童疫苗接种的禁忌证包括？A.严重过敏体质（对疫苗成分过敏）B.急性感染性疾病急性期C.免疫功能缺陷（如先天性免疫缺陷病）D.轻度上呼吸道感染（无发热）答案：ABC7.老年跌倒的风险因素包括？A.视力减退B.平衡能力下降C.服用3种以上药物D.家庭环境中存在障碍物答案：ABCD8.抑郁障碍的核心症状包括？A.情绪低落B.兴趣减退C.精力下降D.睡眠障碍答案：ABC9.突发公共卫生事件分级标准包括？A.特别重大（Ⅰ级）B.重大（Ⅱ级）C.较大（Ⅲ级）D.一般（Ⅳ级）答案：ABCD10.中医药在全科医疗中的应用形式包括？A.中药辨证施治B.针灸治疗慢性疼痛C.推拿调理小儿消化不良D.刮痧治疗高热答案：ABC（注：刮痧不用于高热）三、案例分析题（共4题，每题10分）案例1：患者男，62岁，2型糖尿病病史8年，高血压病史5年。近期体检：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，血压155/95mmHg，BMI27.5kg/m²，血肌酐110μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/g（正常<30mg/g）。问题：1.该患者目前存在哪些异常指标？（3分）2.应如何调整降压治疗？（3分）3.糖尿病管理的重点措施有哪些？（4分）答案：1.异常指标：空腹血糖升高（目标4.4-7.0）、餐后2小时血糖升高（目标<10.0）、血压升高（目标<140/90，合并肾病<130/80）、BMI超标（目标<24）、血肌酐轻度升高、尿微量白蛋白升高（提示早期糖尿病肾病）。2.降压调整：优先选择ACEI（如贝那普利）或ARB（如缬沙坦）类药物，可同时降低血压和尿蛋白；若单药未达标，可联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平）；监测血肌酐（升高>30%需停药）和血钾。3.糖尿病管理重点：①饮食控制（低盐、低蛋白<0.8g/kg/日、低GI饮食）；②运动干预（每周150分钟中等强度运动，避免剧烈运动）；③调整降糖方案（可加用SGLT-2抑制剂如达格列净，兼具降糖、降压、肾脏保护作用）；④监测血糖（空腹、餐后、糖化血红蛋白每3个月1次）；⑤健康教育（强调戒烟、限酒、足部护理）。案例2：患儿女，3岁，发热3天（体温38.5-39.5℃），伴流涕、轻咳。今日躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，耳后及枕部淋巴结肿大。否认疫苗接种史。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）2.应采取哪些处理措施？（6分）答案：1.最可能诊断：麻疹（未接种疫苗、发热3天出疹、耳后淋巴结肿大）。需鉴别：风疹（发热1-2天出疹，症状轻）、幼儿急疹（热退疹出）、猩红热（皮疹弥漫充血，草莓舌）、药物疹（有用药史）。2.处理措施：①隔离（呼吸道隔离至出疹后5天）；②对症治疗（退热：对乙酰氨基酚；补液：预防脱水）；③并发症监测（肺炎、脑炎等，观察呼吸、精神状态）；④疫苗补种（痊愈后尽早接种麻疹疫苗）；⑤密切接触者管理（医学观察21天，必要时注射免疫球蛋白）；⑥健康教育（强调计划免疫重要性）。案例3：患者女，75岁，独居，2小时前在家中跌倒，无昏迷，诉右髋部疼痛，无法站立。既往有高血压、骨质疏松病史，长期服用氨氯地平、阿仑膦酸钠。查体：右下肢外旋45°畸形，局部肿胀，压痛（+），纵向叩击痛（+）。问题：1.最可能的诊断是什么？需完善哪些检查？（3分）2.急性期处理原则有哪些？（4分）3.如何进行跌倒风险评估与干预？（3分）答案：1.诊断：右股骨颈骨折（老年、跌倒史、下肢外旋畸形、叩击痛）。检查：骨盆正位X线（确诊）、血常规（评估贫血）、凝血功能（术前准备）、心电图（评估心功能）。2.急性期处理：①制动（避免移动患肢，可使用临时固定）；②镇痛（口服或肌注非甾体抗炎药，如布洛芬）；③评估手术指征（身体状况允许时尽早手术，减少卧床并发症）；④监测生命体征（警惕心脑血管意外）。3.跌倒风险评估：使用Morse跌倒评估量表（评估内容：跌倒史、活动能力、药物使用等）。干预措施：①环境改造（移除家中障碍物，安装扶手，防滑地砖）；②药物调整（减少镇静类药物，评估降压药是否导致体位性低血压）；③康复训练（平衡功能锻炼、肌肉力量训练）；④健康管理（治疗骨质疏松，补充钙剂+维生素D）。案例4：社区发现1例痰涂片阳性肺结核患者，居住在20户的老旧小区，家庭中有60岁母亲和8岁孙女共同居住。问题：1.作为社区全科医生，应采取哪些管理措施？（6分）2.如何对密切接触者进行筛查？（4分）答案：1.管理措施：①疫情报告（24小时内通过传染病网络直报系统报告）；②患者管理（督导规范治疗，确保规律服药，每月随访症状、不良反应）；③家庭防护指导（保持通风，患者佩戴口罩，分餐制，痰液处理）