《病历书写规范版》考核试题附有答案

《病历书写规范版》考核试题附有答案一、单选题（每题2分，共20分）1.病历书写的原则不包括以下哪项？A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.主观、真实、正确、及时、完整、规范C.客观、真实、正确、及时、工整、规范D.主观、真实、准确、及时、工整、规范答案：B2.医师开具处方应遵循的原则不包括以下哪项？A.安全、经济B.安全、有效C.安全、有效、经济D.安全、有效、经济、方便答案：D3.抢救记录是指在患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危重患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？A.即刻B.6小时C.8小时D.24小时答案：B4.患者有长期的烟酒嗜好应记录于以下哪项？A.现病史B.既往史C.个人史D.家族史答案：C5.患者对青霉素、磺胺过敏应记录于以下哪项？A.家族史B.现病史C.既往史D.个人史答案：C6.病历书写应当遵循以下哪项原则？A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.主观、真实、正确、及时、完整、规范C.客观、真实、正确、及时、工整、规范D.主观、真实、准确、及时、工整、规范答案：A7.病区报告书写应先写以下哪项？A.手术病人B.危重病人C.病情有变化的病人D.出院病人E.入院病人答案：B8.下列哪项不属于病历书写基本规范？A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范B.病历书写应当使用规范的医学术语C.病历书写应当使用阿拉伯数字书写日期和时间，采纳24小时制记录D.病历书写应当由非医务人员代写答案：D9.下列哪项不属于病历书写基本规范？A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范B.病历书写应当使用规范的医学术语C.病历书写应当使用阿拉伯数字书写日期和时间，采纳24小时制记录D.病历书写应当由非医务人员代写答案：D10.下列哪项不属于病历书写基本规范？A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范B.病历书写应当使用规范的医学术语C.病历书写应当使用阿拉伯数字书写日期和时间，采纳24小时制记录D.病历书写应当由非医务人员代写答案：D二、多选题（每题2分，共10分）1.病历书写的基本规范包括以下哪些内容？A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.使用规范的医学术语C.使用阿拉伯数字书写日期和时间，采纳24小时制记录D.由非医务人员代写答案：ABC2.下列哪些内容应记录在病历中？A.病人的主诉B.病人的病史C.病人的检查结果D.病人的治疗方案答案：ABCD3.病历书写的基本要求包括以下哪些？A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范B.使用规范的医学术语C.使用阿拉伯数字书写日期和时间，采纳24小时制记录D.由非医务人员代写答案：ABC4.病历书写中，以下哪些内容应当详细记录？A.病人的主诉B.病人的病史C.病人的检查结果D.病人的治疗方案答案：ABCD5.病历书写中，以下哪些内容应当规范记录？A.病人的主诉B.病人的病史C.病人的检查结果D.病人的治疗方案答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分）1.病历书写应当由非医务人员代写。（×）2.病历书写应当使用规范的医学术语。（√）3.病历书写应当使用阿拉伯数字书写日期和时间，采纳24小时制记录。（√）4.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。（√）5.病历书写应当详细记录病人的主诉、病史、检查结果和治疗方案。（√）四、简答题（每题5分，共10分）1.简述病历书写的基本规范。答案：病历书写的基本规范包括以下内容：（1）客观、真实、准确、及时、完整、规范。（2）使用规范的医学术语。（3）使用阿拉伯数字书写日期和时间，采纳24小时制记录。（4）详细记录病人的主诉、病史、检查结果和治疗方案。2.简述病历书写的重