心电监护技术操作理论考试试题及答案

心电监护技术操作理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.心电监护仪五导联系统中，RA（右上肢）电极的正确放置位置是？A.左锁骨下窝靠近左肩处B.右锁骨下窝靠近右肩处C.剑突下偏右1cmD.左腋前线第5肋间答案：B解析：五导联系统中，RA（右上肢）电极应置于右锁骨下窝靠近右肩处，LA（左上肢）置于左锁骨下窝靠近左肩处，RL（右下肢）置于右下腹（右髂前上棘内侧），LL（左下肢）置于左下腹（左髂前上棘内侧），V（胸导联）根据需求置于胸骨左缘第4肋间（V1）或其他位置。2.正常窦性心律的心电图特征中，PR间期的正常范围是？A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.22-0.28秒D.0.30-0.36秒答案：B解析：PR间期反映心房除极至心室除极的时间，正常成人为0.12-0.20秒，儿童及心动过速时可缩短，老年人及心动过缓时可略延长（不超过0.22秒）。3.心电监护中出现“基线漂移”最常见的原因是？A.电极片与皮肤接触不良B.患者发生室性早搏C.监护仪电池电量不足D.导联线内部断裂答案：A解析：基线漂移多因电极片粘贴不牢、皮肤油脂未清洁（导致接触阻抗增大）、患者呼吸运动或肢体活动牵拉电极所致；导联线断裂会导致信号完全丢失或严重干扰，而非单纯漂移。4.监护仪显示“室性心动过速（室速）”时，心电图的典型特征是？A.连续3个及以上室性早搏，QRS波时限＜0.12秒B.连续3个及以上室性早搏，QRS波宽大畸形（＞0.12秒），T波与主波方向相反C.P波消失，代之以f波，RR间期绝对不规则D.QRS波群消失，代之以大小不等、形态不一的颤动波答案：B解析：室速的核心特征是起源于心室的快速异位心律，表现为连续3个及以上室性早搏，QRS波宽大畸形（时限＞0.12秒），T波与QRS主波方向相反，常无明确P波；选项C为房颤，D为室颤。5.为昏迷患者进行心电监护时，电极片的更换频率应为？A.每6小时B.每12小时C.每24-48小时D.每72小时答案：C解析：电极片的粘性会随时间下降，且皮肤长期接触可能导致过敏或压疮，因此常规需每24-48小时更换一次，若出现皮肤红肿、电极脱落或信号质量下降时需及时更换。6.监护仪设置“心率报警上限”时，最合理的参考值是？A.患者基础心率+10次/分B.患者基础心率+20次/分C.患者基础心率+30次/分D.直接设置为100次/分（正常上限）答案：B解析：报警范围应根据患者个体情况设定，通常以基础心率±20次/分为宜，既能及时发现异常变化，又可减少因患者活动等导致的误报警；若患者基础心率为60次/分，上限设为80次/分可能过严，设为100次/分可能忽略中度心动过速（如85次/分）。7.心电监护中“低电压”的诊断标准是？A.肢体导联每个QRS波群电压绝对值之和＜0.5mVB.胸前导联每个QRS波群电压绝对值之和＜0.8mVC.肢体导联任一导联QRS波电压＜0.5mV，或胸前导联任一导联＜0.8mVD.肢体导联所有QRS波群电压绝对值之和＜0.5mV，且胸前导联所有QRS波群绝对值之和＜0.8mV答案：D解析：低电压指肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF）每个导联QRS波群电压（正向波+负向波）的绝对值之和均＜0.5mV，或胸前导联（V1-V6）每个导联均＜0.8mV；常见于心包积液、肺气肿、肥胖或严重心肌病变。8.新生儿心电监护时，电极片的最佳选择是？A.成人通用型电极片（直径3cm）B.婴幼儿专用小规格电极片（直径1.5cm）C.普通一次性电极片（无特殊处理）D.导电胶含量高的电极片（增强信号）答案：B解析：新生儿皮肤薄嫩，需选择小规格、低致敏性的婴幼儿专用电极片，避免因电极过大压迫皮肤导致损伤；导电胶过多可能刺激皮肤，普通电极片粘性可能过强，撕脱时易损伤表皮。9.监护仪显示“伪差”（干扰波）时，首先应采取的措施是？A.立即通知医生B.检查患者是否有肢体活动或颤抖C.更换导联线D.调整增益（灵敏度）至最低答案：B解析：伪差最常见的原因是患者肢体活动（如抓挠、颤抖）、电极接触不良或外界电磁干扰（如手机、电刀）。首先需观察患者状态，若为自主活动导致，可安抚患者或固定肢体；若为颤抖（如寒战），可加盖棉被或使用镇静药物。10.房颤患者的心电监护特征不包括？A.P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波（频率350-600次/分）B.RR间期绝对不规则C.QRS波形态多正常（除非合并室内差异性传导）D.可见规律的心房扑动波（F波）答案：D解析：房颤的特征是P波消失，代之以f波；而心房扑动（房扑）可见规律的锯齿状F波（频率250-350次/分），因此D为房扑特征。11.进行心电监护操作前，需重点评估患者的皮肤状况，主要目的是？A.判断患者是否有感染风险B.确保电极与皮肤良好接触（降低阻抗）C.观察是否有压疮D.评估患者营养状态答案：B解析：皮肤表面的油脂、角质层会增加电极与皮肤的接触阻抗，导致信号衰减或干扰，因此需清洁皮肤（用酒精或生理盐水擦拭）、去除毛发（必要时），确保电极与皮肤紧密接触。12.监护仪“ST段监测”功能的主要临床意义是？A.评估心肌缺血或损伤B.监测电解质紊乱（如低钾）C.判断心律失常类型D.测量QT间期答案：A解析：ST段抬高（＞0.1mV）或压低（＞0.05mV）是心肌缺血/损伤的典型表现，尤其对急性冠脉综合征患者的监测具有重要意义；低钾主要影响T波和U波，QT间期延长多见于药物影响或电解质紊乱。13.电极片粘贴时，错误的操作是？A.用干棉签清洁皮肤后直接粘贴B.粘贴后轻按电极片边缘确保贴合C.避开瘢痕、伤口或骨隆突处D.胸导联（V）置于胸骨左缘第4肋间（V1）答案：A解析：皮肤清洁需用酒精或生理盐水去除油脂和角质，若仅用干棉签擦拭，无法降低接触阻抗，可能导致信号质量差；酒精需待干后再粘贴，避免导电胶被稀释。14.监护仪显示“心室颤动（室颤）”时，首要的处理措施是？A.立即进行心肺复苏（CPR）并准备除颤B.静脉注射利多卡因C.调整电极位置重新监测D.通知医生等待处理答案：A解析：室颤是致命性心律失常，患者会立即出现意识丧失、大动脉搏动消失，需立即启动CPR并使用除颤仪进行非同步电除颤（单向波360J，双向波150-200J），药物（如肾上腺素）为后续辅助措施。15.关于心电监护导联选择的描述，正确的是？A.五导联系统无法监测胸前导联（V）B.三导联系统可同时监测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联C.监测心律失常时优先选择Ⅱ导联（P波清晰）D.监测ST段时应选择V1导联（敏感性最高）答案：C解析：Ⅱ导联的P波最清晰（因额面电轴与Ⅱ导联方向一致），故心律失常监测首选Ⅱ导联；五导联系统包含胸导联（V），三导联系统通常监测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ中的一个或两个；ST段监测需根据心肌缺血部位选择对应导联（如前壁选V3-V5，下壁选Ⅱ、Ⅲ、aVF）。16.患者监护过程中突然出现“心率骤降（30次/分）”，但患者意识清楚、无不适，首先应考虑？A.患者发生房室传导阻滞B.电极脱落或导联线接触不良C.监护仪电池耗尽D.患者出现阿斯综合征答案：B解析：若患者无临床症状（如头晕、黑朦），而监护仪显示异常心率，首先应怀疑设备问题（电极脱落、导联线接触不良），需立即检查电极位置及导联线连接；房室传导阻滞（Ⅲ度）患者通常会有症状，阿斯综合征会伴意识丧失。17.为躁动患者进行心电监护时，错误的预防措施是？A.使用约束带固定肢体B.选择粘性更强的电极片C.缩短电极更换间隔（每12小时）D.将导联线用胶布固定于患者肢体答案：B解析：粘性过强的电极片在撕脱时易损伤躁动患者的皮肤，应选择低致敏、易撕脱的电极片；固定肢体、缩短更换间隔、固定导联线可减少电极脱落风险。18.心电监护仪的“增益（灵敏度）”调节功能，主要用于？A.调整波形的上下幅度（mV/cm）B.过滤高频干扰（如肌电）C.设定心率报警范围D.切换导联模式（三导联/五导联）答案：A解析：增益调节用于调整心电图波形的垂直幅度，通常默认1mV=10mm（1cm），增益调大（如2mV=10mm）可放大微小波形（如低电压），调小（如0.5mV=10mm）可避免高电压波形超出屏幕；过滤功能用于减少干扰，报警范围和导联模式为其他设置。19.关于“起搏心电图”的特征，错误的是？A.心房起搏可见起搏脉冲信号（尖锐直立波）后跟随P波B.心室起搏可见起搏脉冲信号后跟随宽大畸形的QRS波C.双腔起搏（DDD模式）可见心房和心室脉冲信号顺序出现D.起搏失败时，脉冲信号后无对应的P波或QRS波答案：A解析：心房起搏脉冲信号（尖锐小波）后应跟随心房除极波（P波），但P波形态可能与窦性P波不同（因起搏部位不同）；若脉冲后无P波，提示心房起搏失败。20.心电监护操作中，“操作后记录”的内容不包括？A.电极放置位置B.患者主诉（如皮肤不适）C.监护仪型号D.初始心率、心律及波形特征答案：C解析：操作后需记录电极位置（如V导联置于V3）、患者反应（如皮肤无红肿）、监测参数（如心率75次/分，窦性心律），但无需记录监护仪具体型号（除非医院有特殊要求）。二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.心电监护电极片的更换指征包括？A.电极片粘性下降导致脱落B.粘贴部位皮肤出现红肿、瘙痒C.监护波形出现明显干扰（伪差）D.患者主诉电极部位疼痛E.已粘贴超过48小时答案：ABCDE解析：电极片需在粘性下降、皮肤过敏、信号干扰、患者不适或超过常规更换时间（24-48小时）时及时更换。2.影响心电图波形质量的因素有？A.患者皮肤表面油脂未清洁B.电极片导电胶干涸C.患者剧烈咳嗽或肢体活动D.监护仪接地不良（电磁干扰）E.导联线缠绕成圈（形成电感干扰）答案：ABCDE解析：皮肤油脂增加阻抗，导电胶干涸导致接触不良，患者活动产生伪差，电磁干扰（如未接地）和导联线缠绕（形成电感）均会影响波形质量。3.监护仪“心率报警”触发后，正确的处理流程包括？A.立即查看患者意识、面色、大动脉搏动B.检查电极位置及导联线连接是否正常C.若为设备误报警，调整报警范围后继续监测D.若患者出现血流动力学不稳定，立即通知医生E.记录报警时间、类型及处理措施答案：ABCDE解析：报警处理需遵循“先评估患者，再检查设备”的原则，确认患者安全后处理设备问题，调整参数并记录。4.关于“肢体导联电极放置”的描述，正确的是？A.RA（右上肢）置于右锁骨下窝，避开锁骨B.LA（左上肢）置于左锁骨下窝，与RA对称C.RL（右下肢）置于右下腹（髂前上棘内侧）D.LL（左下肢）置于左下腹（髂前上棘内侧）E.肢体导联可放置于同一侧肢体（如同为右侧）答案：ABCD解析：肢体导联需分别置于双侧上下肢（右上肢、左上肢、右下肢、左下肢），若置于同一侧会导致电轴偏移，波形失真。5.室性早搏的心电图特征包括？A.提前出现的宽大畸形QRS波（时限＞0.12秒）B.前无相关P波C.T波与QRS主波方向相反D.代偿间歇多完全（早搏前后RR间期=2倍正常RR间期）E.QRS波形态与窦性心律一致答案：ABCD解析：室性早搏起源于心室，故QRS波宽大畸形，前无P波，T波方向相反，代偿间歇完全；若QRS形态与窦性一致，可能为房性早搏伴室内差异性传导。6.心电监护操作前需评估的内容包括？A.患者病情（如是否存在心律失常史）B.患者意识状态（能否配合）C.粘贴部位皮肤完整性（有无破损、瘢痕）D.患者心理状态（是否紧张焦虑）E.监护仪功能是否正常（导联线、电极片、电池）答案：ABCDE解析：操作前需全面评估患者状态（病情、意识、皮肤、心理）及设备状态，确保操作安全有效。7.监护仪显示“窦性心动过缓”（心率50次/分）时，可能的原因有？A.运动员心脏（生理性）B.甲状腺功能减退C.颅内压增高（如脑出血）D.β受体阻滞剂（如美托洛尔）过量E.低钾血症答案：ABCD解析：窦性心动过缓可见于生理情况（运动员、睡眠）或病理情况（甲减、颅内压增高、药物影响）；低钾血症通常导致心动过速（因心肌兴奋性增高）。8.关于“QT间期”的描述，正确的是？A.从QRS波起点至T波终点的时间B.代表心室除极和复极的总时间C.正常范围为0.32-0.44秒（校正后QTc=QT/√RR）D.QTc延长＞0.50秒时，发生尖端扭转型室速风险增加E.高钙血症可导致QT间期延长答案：ABCD解析：QT间期反映心室除极至复极完成的时间，校正后（QTc）更具临床意义；高钙血症缩短QT间期（因钙离子加速复极），低钙血症延长QT间期。9.电极片粘贴时，正确的皮肤准备步骤包括？A.用75%酒精棉球擦拭皮肤（顺时针打圈）B.待酒精完全挥发后再粘贴电极C.若患者毛发较多，用剃须刀剃除（避免刮伤皮肤）D.用生理盐水清洁皮肤（酒精过敏者）E.无需清洁，直接粘贴（紧急情况下）答案：ABCD解析：皮肤清洁是关键步骤，酒精或生理盐水可去除油脂，剃毛减少阻抗；紧急情况下（如心跳骤停）可简化清洁步骤，但需尽快完善。10.监护仪“报警设置”的原则包括？A.报警范围应根据患者个体情况调整（如基础心率）B.避免设置“关闭报警”（除非短暂操作需要）C.高优先级报警（如室颤）应设置为“不可关闭”D.报警音量应调至最大（确保及时发现）E.报警范围需定期评估（如患者病情变化时）答案：ABCE解析：报警音量应根据环境调整（如ICU需兼顾其他患者），避免过度噪音；其余选项均为正确原则。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.心电监护时，肢体导联电极可放置于同一侧肢体（如同为左侧），不影响波形质量。（）答案：×解析：肢体导联需分别置于双侧上下肢，否则会导致电轴偏移，波形失真。2.电极片粘贴后，需轻按电极中心部位，确保导电胶与皮肤充分接触。（）答案：√解析：轻按电极中心可使导电胶均匀接触皮肤，降低阻抗。3.监护仪显示“房颤”时，心率（HR）与脉率（PR）一定相等。（）答案：×解析：房颤时因心室率绝对不规则，部分心搏出量不足（＜50ml），无法触及脉搏，导致脉率＜心率（脉搏短绌）。4.为新生儿监护时，可将电极片粘贴于胸部正中（胸骨区），避免影响呼吸。（）答案：×解析：新生儿电极应避开胸骨区（影响心脏按压），可置于锁骨下窝或侧胸壁。5.监护仪“增益”调大（如2mV/cm）可放大微小波形，但可能导致高电压波形超出屏幕。（）答案：√解析：增益调大后，相同电压的波形会显示更高，低电压波形更清晰，但高电压（如室性早搏）可能超出屏幕范围。6.患者发生室性早搏时，监护仪会自动记录早搏次数及形态。（）答案：√解析：现代监护仪多具备心律失常分析功能，可自动统计早搏次数并存储典型波形。7.电极片的导电胶具有导电性，无需与皮肤直接接触（通过衣物也可）。（）答案：×解析：导电胶需直接接触皮肤，衣物会增加阻抗，导致信号无法传导。8.监护仪“ST段监测”需在患者静息状态下进行，活动会导致ST段伪性改变。（）答案：√解析：患者活动（如翻身、咳嗽）可导致心肌相对缺血，引起ST段伪性抬高或压低，需在静息状态下监测。9.为肥胖患者监护时，因胸壁较厚，需将增益调小（如0.5mV/cm）以避免波形过大。（）答案：×解析：肥胖患者因胸壁阻抗高，波形通常较低，应调大增益（如2mV/cm）以清晰显示。10.监护仪报警时，若患者无不适，可暂时关闭报警功能以减少干扰。（）答案：×解析：报警功能是患者安全的重要保障，除非短暂操作需要（如更换电极），否则不可关闭。四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述心电监护“五导联法”电极的具体放置位置及各导联的命名。答案：五导联系统包括5个电极，命名及位置如下：-RA（右上肢）：右锁骨下窝靠近右肩处（胸骨右缘第2肋间水平）；-LA（左上肢）：左锁骨下窝靠近左肩处（胸骨左缘第2肋间水平）；-RL（右下肢）：右下腹（右髂前上棘内侧，脐与右髂前上棘连线中1/3处）；-LL（左下肢）：左下腹（左髂前上棘内侧，脐与左髂前上棘连线中1/3处）；-V（胸导联）：根据临床需求选择位置，常用V1（胸骨右缘第4肋间）、V2（胸骨左缘第4肋间）、V3（V2与V4连线中点）、V4（左锁骨中线第5肋间）等。2.列出5种常见心律失常的心电图特征（需包含名称及核心表现）。答案：（1）窦性心动过速：窦性P波规律出现，频率＞100次/分，PR间期0.12-0.20秒，QRS波形态正常；（2）心房颤动：P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波（频率350-600次/分），RR间期绝对不规则，QRS波形态多正常；（3）室性早搏：提前出现宽大畸形QRS波（时限＞0.12秒），前无相关P波，T波与主波方向相反，代偿间歇完全；（4）三度房室传导阻滞：P波与QRS波无固定关系（房室分离），P波频率＞QRS波频率（心室由逸搏节律控制，频率30-50次/分），QRS波宽大畸形（室性逸搏）或形态正常（交界性逸搏）；（5）心室颤动：QRS-T波群消失，代之以大小不等、极不规则的颤动波（频率200-500次/分），无有效心输出。3.简述心电监护仪“报警处理”的标准流程。答案：（1）立即查看患者：评估意识、面色、大动脉搏动、呼吸等生命体征，判断是否存在血流动力学不稳定（如血压下降、意识丧失）；（2）检查设备：确认电极是否脱落、导联线连接是否正常、电极片是否干燥/粘性下降，观察监护仪是否有“信号丢失”提示；（3）排除干扰：若为患者活动（如肢体颤抖）导致伪差，安抚患者或固定肢体；若为外界电磁干扰（如手机、电刀），移开干扰源；（4）调整参数：若为报警范围设置过窄（如基础心率60次/分，上限设为80次/分），根据患者情况扩大范围（如+20次/分）；（5）记录与记录报警时间、类型、处理措施及患者反应；若患者出现严重心律失常（如室速、室颤）或血流动力学不稳定，立即通知医生并配合抢救。4.列举影响心电图波形质量的5个常见因素，并说明对应的解决措施。答案：（1）皮肤准备不足（油脂、角质层）：解决措施为用酒精或生理盐水清洁皮肤，去除毛发（必要时）；（2）电极片问题（导电胶干涸、粘性下降）：更换新电极片，选择有效期内的产品；（3）患者活动（肢体移动、咳嗽）：固定患者肢体，安抚情绪，必要时使用镇静药物；（4）导联线故障（断裂、接触不良）：更换导联线，检查连接端口是否松动；（5）电磁干扰（未接地、附近有强电磁设备）：确保监护仪接地良好，移开手机、电刀等设备。5.简述心电监护操作前的评估内容及目的。答案：（1）患者病情：了解是否存在心律失常史、心肌缺血病史、电解质紊乱（如低钾）等，以针对性设置报警范围和监测重点；（2）意识状态：判断患者能否配合（如清醒患者可指导其避免活动，昏迷患者需加强电极固定）；（3）皮肤状况：检查粘贴部位是否有破损、瘢痕、红肿，避免在损伤部位粘贴，防止感染或加重皮肤损伤；（4）心理状态：评估患者是否紧张焦虑（可能导致心率加快或活动增加），进行心理疏导以配合监测；（5）设备状态：检查监护仪功能（如导联线是否通畅、电极片是否在有效期内、电池电量是否充足），确保监测过程中设备正常运行。6.说明“ST段监测”的临床意义及操作注意事项。答案：临床意义：ST段抬高（＞0.1mV）或压低（＞0.05mV）是心肌缺血/损伤的重要标志，可用于急性冠脉综合征（如ST段抬高型心肌梗死）的早期识别、PCI术后心肌再灌注评估及慢性心肌缺血患者的动态监测。操作注意事项：（1）选择合适导联：前壁缺血选V2-V4，下壁缺血选Ⅱ、Ⅲ、aVF，侧壁缺血选V5-V6；（2）静息状态监测：患者需避免活动、咳嗽或深呼吸（可能导致ST段伪性改变）；（3）校准基线：确保初始ST段位于等电位线（以T-P段为参考）；（4）连续观察：注意ST段变化的动态趋势（如逐渐抬高提示缺血加重）；（5）结合其他参数：需同时监测心率、血压、心肌酶谱等，综合判断病情。五、案例分析题（每题10分，共2题，20分）案例1：患者男性，65岁，因“急性前壁心肌梗死”收入CCU，已行PCI术（左前降支支架置入）。术后2小时心电监护显示：心率110次/分，律不齐，QRS波宽大畸形（时限0.14秒），连续3个及以上提前出现，T波与主波方向相反，未见明确P波。患者诉胸闷、头晕，血压85/50mmHg。问题：（1）该患者可能发生了哪种心律失常？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类心律失常再次发生？答案：（1）心律失常类型：室性心动过速（室速），依据为连续3个及以上宽大畸形QRS波（时限＞0.12秒），无P波，伴血流动力学不稳定（血压下降、头晕）。（2）处理措施：①立即评估患者：确认意识（是否清醒）、大动脉搏动（是否存在），若意识丧失，立即启动CPR；②通知医生并准备抢救：开放静脉通道，准备抗心律失常药物（如胺碘酮150mg静脉推注）、除颤仪（若为血流动力学不稳定的室速，需同步电复律，起始能量100-200J）；③监测