内科学肠结核试题和答案2025年新版

内科学肠结核试题和答案2025年新版一、单选题1.肠结核最常见的感染途径是（）A.直接蔓延B.血行播散C.经口感染D.淋巴播散E.以上都不是答案：C解析：肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，患者多有开放性肺结核或喉结核，因吞下含结核分枝杆菌的痰液而致病，所以经口感染是最常见的感染途径。2.肠结核好发于（）A.空肠B.回肠C.回盲部D.结肠E.直肠答案：C解析：回盲部是肠结核的好发部位，主要是因为含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，增加了肠黏膜与结核分枝杆菌接触的机会；同时，回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织。3.溃疡型肠结核的主要临床表现为（）A.腹痛、腹泻，粪便呈糊状，可含黏液，无脓血B.腹痛、便秘，粪便干结C.腹部肿块D.肠梗阻E.肠穿孔答案：A解析：溃疡型肠结核的主要症状为腹痛、腹泻，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，粪便呈糊状，一般不含黏液脓血，这是因为肠壁的溃疡一般较浅，较少累及血管。4.增生型肠结核的主要临床表现为（）A.腹痛、腹泻，粪便呈糊状，可含黏液，无脓血B.腹痛、便秘，粪便干结C.腹部肿块D.肠梗阻E.肠穿孔答案：C解析：增生型肠结核多以便秘为主要表现，由于大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁增厚、肠腔狭窄，可形成腹部肿块。5.肠结核患者出现腹部肿块，最常见于（）A.溃疡型肠结核B.增生型肠结核C.渗出型肠结核D.干酪型肠结核E.混合型肠结核答案：B解析：如上述增生型肠结核的特点所述，因肠壁大量结核肉芽肿和纤维组织增生，易形成腹部肿块，所以腹部肿块最常见于增生型肠结核。6.肠结核并发肠梗阻多见于（）A.溃疡型肠结核B.增生型肠结核C.渗出型肠结核D.干酪型肠结核E.混合型肠结核答案：B解析：增生型肠结核由于肠壁增厚、肠腔狭窄，随着病情进展，容易并发肠梗阻。7.诊断肠结核最有价值的检查是（）A.结肠镜检查及病理活检B.结核菌素试验C.X线钡餐检查D.粪便结核菌培养E.血常规及血沉答案：A解析：结肠镜可以直接观察全结肠和回盲部的病变情况，并可取组织进行病理活检，若发现干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌，则具有确诊价值，所以是诊断肠结核最有价值的检查。8.肠结核患者，X线钡餐检查可见钡剂在病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为（）A.跳跃征B.充盈缺损C.黏膜破坏D.肠腔狭窄E.肠管缩短答案：A解析：“跳跃征”是溃疡型肠结核的典型X线表现，由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂很快通过而不停留，病变上、下肠段钡剂充盈良好。9.肠结核的治疗原则不包括（）A.早期治疗B.联合用药C.适量用药D.全程规律用药E.手术治疗为主答案：E解析：肠结核的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物，手术治疗仅适用于有并发症的患者，并非以手术治疗为主。10.肠结核患者使用抗结核药物治疗，疗程一般为（）A.3-6个月B.6-9个月C.9-12个月D.12-18个月E.18-24个月答案：D解析：肠结核的抗结核治疗疗程通常为12-18个月，以确保彻底杀灭结核分枝杆菌，防止复发。二、多选题1.肠结核的临床表现有（）A.腹痛B.腹泻与便秘交替C.腹部肿块D.发热、盗汗、乏力等全身症状E.肠梗阻答案：ABCDE解析：肠结核患者常有腹痛，多位于右下腹或脐周；腹泻与便秘交替也是常见症状之一；增生型肠结核可出现腹部肿块；患者还会有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状；部分患者可并发肠梗阻。2.肠结核的并发症包括（）A.肠梗阻B.肠穿孔C.肠出血D.腹腔脓肿E.瘘管形成答案：ABCDE解析：肠结核可因肠腔狭窄导致肠梗阻；溃疡型肠结核可穿透肠壁引起肠穿孔；病变侵犯血管可导致肠出血；还可形成腹腔脓肿和瘘管。3.下列关于肠结核的说法，正确的有（）A.肠结核多继发于肺结核B.肠结核好发于回盲部C.溃疡型肠结核以腹泻为主，增生型肠结核以便秘为主D.肠结核的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和结肠镜检查及病理活检E.肠结核的治疗主要是抗结核药物治疗答案：ABCDE解析：肠结核患者多有开放性肺结核或喉结核，吞下含菌痰液致病，所以多继发于肺结核；回盲部是好发部位；溃疡型和增生型肠结核各有其主要临床表现特点；诊断需综合多方面因素；治疗以抗结核药物治疗为主。4.结肠镜检查对肠结核的诊断价值包括（）A.直接观察肠黏膜病变情况B.可取组织进行病理活检C.确定病变的范围D.鉴别诊断其他肠道疾病E.发现早期肠结核病变答案：ABCDE解析：结肠镜可以直接观察肠黏膜的色泽、有无溃疡、肿块等病变情况；可取组织做病理检查以明确诊断；能判断病变累及的范围；有助于与其他肠道疾病如克罗恩病、结肠癌等进行鉴别诊断；也有可能发现早期的肠结核病变。5.肠结核患者使用抗结核药物治疗时，可能出现的不良反应有（）A.肝功能损害B.听力损害C.胃肠道反应D.过敏反应E.视神经炎答案：ABCDE解析：常用的抗结核药物如异烟肼、利福平可导致肝功能损害；链霉素可引起听力损害；抗结核药物大多有胃肠道反应；部分患者可能出现过敏反应；乙胺丁醇可引起视神经炎。三、简答题1.简述肠结核的感染途径。答案：肠结核的感染途径主要有以下几种：-经口感染：这是最常见的感染途径。患者多有开放性肺结核或喉结核，因吞下含结核分枝杆菌的痰液而致病；也可因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而感染。-血行播散：较少见，多见于粟粒型肺结核，结核分枝杆菌可通过血液循环播散至肠道。-直接蔓延：腹腔内结核病灶，如女性生殖器结核等，可直接蔓延至肠壁引起肠结核。2.简述溃疡型肠结核和增生型肠结核的临床表现特点。答案：-溃疡型肠结核：-腹痛：多位于右下腹或脐周，呈隐痛或钝痛，进食后可诱发或加重，排便后可缓解。-腹泻：是主要临床表现之一，粪便呈糊状，一般不含黏液脓血，每日排便次数增多，有时可达数次至十余次。-全身症状：常有低热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等结核中毒症状。-增生型肠结核：-腹痛：程度较轻，多为隐痛。-便秘：以便秘为主要表现，有时可出现腹泻与便秘交替。-腹部肿块：由于大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁增厚、肠腔狭窄，可在右下腹触及肿块，质地中等，较固定，有轻度压痛。3.简述肠结核的诊断要点。答案：-临床表现：有腹痛、腹泻与便秘交替、腹部肿块、低热、盗汗、乏力等症状，尤其是有肺结核病史或密切接触史者。-实验室检查：血常规可出现贫血，血沉增快；结核菌素试验强阳性有一定提示意义；粪便结核菌培养阳性率较低，但阳性有确诊价值。-影像学检查：-X线钡餐检查：溃疡型肠结核可见“跳跃征”等表现；增生型肠结核可见肠腔狭窄、充盈缺损等。-CT检查：可发现肠壁增厚、腹腔淋巴结肿大等病变。-结肠镜检查及病理活检：结肠镜可直接观察肠黏膜病变情况，取组织病理活检发现干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌可确诊。4.简述肠结核的治疗措施。答案：-一般治疗：注意休息，加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强机体抵抗力。-抗结核药物治疗：遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，疗程一般为12-18个月。-对症治疗：腹痛可用抗胆碱能药物；腹泻严重者可给予止泻药；有贫血者可补充维生素B₁₂、铁剂等。-手术治疗：适用于肠梗阻、肠穿孔、肠出血等并发症经内科治疗无效者。四、病例分析题患者，女性，32岁，低热、盗汗、乏力、消瘦半年，伴腹痛、腹泻3个月。腹痛多位于右下腹，呈隐痛，进食后可加重，排便后缓解。腹泻每日3-5次，粪便呈糊状，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，可触及一肿块，质地中等，较固定，有轻度压痛。实验室检查：血常规示血红蛋白90g/L，血沉45mm/h，结核菌素试验强阳性。X线钡餐检查示回盲部钡剂呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，病变的上、下肠段钡剂充盈良好。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是肠结核。依据如下：患者有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状；腹痛位于右下腹，进食后加重，排便后缓解，伴有腹泻，粪便呈糊状；右下腹可触及肿块；血沉增快，结核菌素试验强阳性；X线钡餐检查显示回盲部“跳跃征”，这些都符合肠结核的临床表现和检查特点。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答案：为明确诊断，还需要进行以下检查：-结肠镜检查及病理活检：可以直接观察回盲部及结肠的病变情况，并取组织进行病理检查，以确定是否存在干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌。-粪便结核菌培养：有助于发现结核分枝杆菌，但阳性率较低。-腹部CT检查：可以更清晰地显示肠道病变的范围、肠壁增厚情况以及有无腹腔淋巴结肿大等。3.该患者的治疗原则和治疗方案是什么？答案：-治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物，同时注意休息和营养支持，对症处理相关症状，必要时考虑手术治疗。-治疗方案：-一般治疗：患者应注意休息，保证充足的睡眠，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强机体抵抗力。-抗结核药物治疗：可选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合治疗，具体用法为：异烟肼0.3g/d，晨起顿服；利福