儿科模拟考试题与参考答案

儿科模拟考试题与参考答案一、单选题1.小儿出生后生长发育最迅速的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B。婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，此期体格生长和神经心理发育迅速。2.小儿前囟闭合的时间约为（）A.6～8周B.3～4个月C.1～1.5岁D.2岁E.2～2.5岁答案：C。前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。3.小儿生理性贫血发生的时间是生后（）A.1～2个月B.2～3个月C.3～4个月D.4～5个月E.5～6个月答案：B。出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.0×10¹²/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。4.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）A.发热、呕吐的程度B.腹泻，每日10余次C.大便蛋花汤样，混有黏液D.大便镜检有大量脂肪球E.有水及电解质紊乱答案：E。轻型腹泻多由饮食因素或肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状；重型腹泻多由肠道内感染引起，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。5.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.4～8小时内体温恢复正常答案：D。新生儿寒冷损伤综合征复温原则是逐步复温，循序渐进，复温过快可导致心力衰竭和肺出血。6.小儿肺炎最主要的发病机制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留答案：A。小儿肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧是最主要的发病机制。7.小儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富答案：D。小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量及活性不足，故易患呼吸道感染。8.小儿惊厥最常见的原因是（）A.低钙惊厥B.高热惊厥C.癫痫D.低血糖E.颅内感染答案：B。高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因，多见于6个月～3岁小儿，常发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高时。9.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为（）A.缓解漏斗部痉挛B.使心脑供血增加C.使腔静脉回心血量增加D.增加体循环阻力，减少右向左分流及回心血量E.使劳累、气急缓解答案：D。法洛四联症患儿蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。10.营养性缺铁性贫血的主要病因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B。铁摄入不足是导致营养性缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。11.小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是（）A.脑膜刺激征阳性B.急性高热伴剧烈呕吐C.性格改变D.出现惊厥E.昏睡伴意识朦胧答案：C。小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）约1～2周，主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。12.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C。新生儿败血症的感染途径有产前（宫内）感染、产时感染和产后感染，其中产后感染是最常见的途径，而脐部是细菌最易入侵的门户。13.小儿测量体重的方法，错误的是（）A.晨起空腹排尿后进行B.进食后立即进行C.每次测量应在同一磅秤上称量D.测量前应先校正磅秤为零点E.脱去衣裤鞋袜后进行答案：B。测量体重应在晨起空腹排尿后或进食后2小时进行，这样测量结果更准确，而不是进食后立即进行。14.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄是（）A.1～3天及1～3岁B.4～6天及4～6岁C.7～9天及7～9岁D.10～12天及10～12岁E.小于30天及9～14岁答案：B。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天两者比例相等（第一次交叉）；随后淋巴细胞比例逐渐升高，约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者比例又相等（第二次交叉），以后白细胞分类与成人相似。15.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声E.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色答案：B。新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色和喉反射五项体征，每项0～2分，满分为10分。16.小儿急性肾小球肾炎水肿的主要原因是（）A.低蛋白血症B.全身毛细血管通透性增加C.继发性醛固酮增多D.肾小球滤过率降低E.抗利尿激素分泌增多答案：D。急性肾小球肾炎时，由于肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，使肾小球滤过率降低，水钠潴留，导致水肿。17.小儿风湿热最易受累的心瓣膜是（）A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.三尖瓣D.二尖瓣E.各瓣膜同时受累答案：D。小儿风湿热心脏炎是风湿热唯一的持续性器官损害，二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。18.婴幼儿腹泻时易发生的酸碱平衡紊乱是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒答案：B。婴幼儿腹泻时，丢失大量碱性物质；进食少，摄入热量不足，体内脂肪氧化增加，酮体生成增多；血容量减少，血液浓缩，组织灌注不良和缺氧，乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物排出减少等，均可导致代谢性酸中毒。19.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是（）A.多汗、夜惊B.枕秃C.骨骼改变D.语言发育迟缓E.肌肉松弛答案：C。维生素D缺乏性佝偻病激期除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变在不同年龄有不同表现，如颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等。20.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（）A.出生时B.6个月C.1岁D.1岁半E.2岁答案：C。出生时头围约34cm，胸围约32cm，头围比胸围大1～2cm。1岁时头围约46cm，胸围约46cm，头围与胸围大致相等。21.小儿断奶时间一般为（）A.6～8个月B.8～10个月C.10～12个月D.12～14个月E.14～16个月答案：C。随着婴儿的生长发育，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般在10～12个月可完全断奶，最迟不超过2岁。22.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁～1岁半B.1岁半～2岁C.2岁～2岁半D.2岁半～3岁E.3岁～3岁半答案：C。小儿一般于生后4～10个月开始萌出乳牙，约2～2.5岁出齐，共20颗。23.小儿生长发育的顺序规律为（）A.由远到近B.由下到上C.由细到粗D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：D。小儿生长发育的顺序遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。24.小儿鹅口疮的病原是（）A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌答案：E。鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。25.小儿急性支气管炎的主要症状是（）A.发热B.咳嗽C.气促D.发绀E.喘息答案：B。急性支气管炎大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。26.小儿肾病综合征最常见的并发症是（）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长延迟答案：A。由于肾病综合征患儿免疫功能低下、蛋白质营养不良以及应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗等，患儿易合并各种感染，感染是肾病综合征最常见的并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因。27.小儿结核菌素试验硬结直径10～19mm，其结果判定为（）A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性E.极强阳性答案：C。小儿结核菌素试验结果判断：硬结直径＜5mm为阴性（-）；5～9mm为弱阳性（+）；10～19mm为阳性（++）；≥20mm或虽＜20mm但局部有水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）。28.新生儿破伤风的潜伏期大多为（）A.1～2天B.2～4天C.4～7天D.7～10天E.10～14天答案：C。新生儿破伤风潜伏期大多为4～7天，此期愈短、病情愈重、病死率也愈高。29.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.外伤感染答案：B。小儿泌尿道感染最常见的感染途径是上行感染，致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎。30.小儿肥胖症主要的治疗措施是（）A.控制饮食B.加强运动C.药物治疗D.心理治疗E.手术治疗答案：B。小儿肥胖症的治疗原则是减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。其中加强运动是最主要的治疗措施，同时配合适当的饮食控制。二、多选题1.小儿生长发育的一般规律包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：ABCDE。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的一般规律。2.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然加快，＞180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE。小儿肺炎合并心力衰竭的表现：①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率突然加快，＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。3.小儿腹泻的易感因素有（）A.消化系统发育不成熟B.生长发育快，所需营养物质多，消化道负担重C.血液中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低D.肠道正常菌群尚未建立E.人工喂养答案：ABCDE。小儿腹泻的易感因素包括：消化系统发育不成熟；生长发育快，所需营养物质多，消化道负担重；血液中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低；肠道正常菌群尚未建立；人工喂养等。4.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价答案：ABCDE。新生儿窒息的复苏步骤按照ABCDE方案进行，即A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）。5.维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现有（）A.多汗B.夜惊C.枕秃D.颅骨软化E.方颅答案：ABC。维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。颅骨软化和方颅是激期的表现。6.小儿贫血的诊断标准，正确的是（）A.新生儿期血红蛋白＜145g/LB.1～4个月婴儿血红蛋白＜90g/LC.4～6个月婴儿血红蛋白＜100g/LD.6个月～6岁小儿血红蛋白＜110g/LE.6～14岁小儿血红蛋白＜120g/L答案：ABCDE。小儿贫血的诊断标准：新生儿期血红蛋白＜145g/L；1～4个月婴儿血红蛋白＜90g/L；4～6个月婴儿血红蛋白＜100g/L；6个月～6岁小儿血红蛋白＜110g/L；6～14岁小儿血红蛋白＜120g/L。7.小儿先天性心脏病的病因包括（）A.遗传因素B.孕母早期感染C.孕母接触大量放射线D.孕母患代谢性疾病E.孕母用药不当答案：ABCDE。小儿先天性心脏病的病因可分为内因和外因两类，内因主要与遗传有关，如染色体畸变；外因主要是孕母在妊娠早期患病毒感染（如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等），孕母接触大量放射线、患代谢性疾病（如糖尿病、高钙血症等）、用药不当（如抗癌药、抗癫痫药等）等。8.小儿结核菌素试验阳性反应的意义有（）A.曾接种过卡介苗B.3岁以下，尤其是1岁以内未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶C.年长儿无明显临床症状呈阳性反应，表示曾感染过结核D.强阳性反应，表示体内有活动性结核病E.由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm，表示新近有感染答案：ABCDE。小儿结核菌素试验阳性反应的意义：①曾接种过卡介苗；②3岁以下，尤其是1岁以内未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶；③年长儿无明显临床症状呈阳性反应，表示曾感染过结核；④强阳性反应，表示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm，表示新近有感染。9.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.水肿B.少尿C.血尿D.高血压E.蛋白尿答案：ABCDE。小儿急性肾小球肾炎的临床表现主要有水肿、少尿、血尿、高血压和蛋白尿。水肿常为最早出现的症状，自眼睑开始，晨起明显，下行性发展，非凹陷性；血尿可为肉眼血尿或镜下血尿；少尿与水肿同时出现；高血压多为轻、中度增高。10.小儿风湿热的主要表现有（）A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑答案：ABCDE。小儿风湿热的主要表现为心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。11.新生儿黄疸的分类包括（）A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎E.新生儿败血症答案：ABC。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，母乳性黄疸是病理性黄疸的一种特殊类型。新生儿肝炎和新生儿败血症是引起病理性黄疸的原因。12.小儿营养性巨幼细胞贫血的病因有（）A.摄入量不足B.需要量增加C.吸收障碍D.药物影响E.代谢障碍答案：ABCDE。小儿营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。病因包括摄入量不足、需要量增加、吸收障碍、药物影响和代谢障碍等。13.小儿常见的先天性心脏病有（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：ABCD。小儿常见的先天性心脏病有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症，肺动脉狭窄相对较少见。14.小儿热性惊厥的特点有（）A.多见于6个月～3岁小儿B.多发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高时C.惊厥发作时间短，一般不超过10分钟D.惊厥发作后意识恢复快，无神经系统异常体征E.多为全身性发作答案：ABCDE。小儿热性惊厥多见于6个月～3岁小儿，常发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高时；惊厥发作时间短，一般不超过10分钟；惊厥发作后意识恢复快，无神经系统异常体征；多为全身性发作。15.小儿泌尿系统解剖生理特点有（）A.小儿年龄越小，肾脏相对越大B.婴儿期肾脏位置较低，下极位于髂嵴以下平第4腰椎C.婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压及扭曲导致梗阻D.女婴尿道短，外口暴露，易受细菌污染E.小儿肾功能一般到1～1.5岁时才达到成人水平答案：ABCDE。小儿泌尿系统解剖生理特点：小儿年龄越小，肾脏相对越大；婴儿期肾脏位置较低，下极位于髂嵴以下平第4腰椎；婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压及扭曲导致梗阻；女婴尿道短，外口暴露，易受细菌污染；小儿肾功能一般到1～1.5岁时才达到成人水平。三、判断题1.小儿出生后前半年体重增长较快，平均每月增长0.7kg。（）答案：正确。小儿出生后前半年体重增长较快，平均每月增长0.7kg，后半年平均每月增长0.25kg。2.小儿前囟早闭或过小见于小头畸形。（）答案：正确。前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等。3.小儿生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。（）答案：正确。小儿生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。4.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿的顺序是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。（）答案：正确。新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿的顺序是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。5.小儿肺炎合并中毒性脑病时，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。（）答案：正确。小儿肺炎合并中毒性脑病时，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常，表现为外观清，蛋白正常或稍增加，细胞数正常。6.小儿缺铁性贫血时，外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。（）答案：正确。小儿缺铁性贫血时，外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血。7.小儿结核性脑膜炎中期主要表现为脑膜刺激征阳性。（）答案：正确。小儿结核性脑膜炎中期（脑膜刺激期）约1～2周，主要表现为颅内压增高症状和脑膜刺激征阳性，如剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直、克氏征和布氏征阳性等。8.新生儿败血症血培养阳性是诊断的金标准。（）答案：正确。新生儿败血症血培养阳性是诊断的金标准，但阴性结果不能排除诊断，应结合临床综合判断。9.小儿测量身高时，3岁以下小儿立位测量，3岁以上小儿卧位测量。（）答案：错误。小儿测量身高时，3岁以下小儿卧位测量，称为身长；3岁以上小儿立位测量，称为身高。10.小儿肾病综合征的临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。（）答案：正确。小儿肾病综合征的临床特点是“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。四、简答题1.简述小儿腹泻的治疗原则。答：小儿腹泻的治疗原则是调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。具体如下：（1）饮食疗法：继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。（2）液体疗法：①口服补液：适用于预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。可选用口服补液盐（ORS）。②静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。根据不同的脱水程度和性质，结合患儿的年龄、营养状况、自身调节功能，决定溶液的成分、容量和滴注持续时间。（3）药物治疗：①控制感染：水样便腹泻患者（约占70%）多为