2025年神经外科实习试题及答案

2025年神经外科实习试题及答案一、单项选择题1.颅内压增高“三主征”不包括以下哪项A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.血压升高答案：D2.下列哪种情况最易出现脑疝A.硬膜外血肿B.脑挫裂伤C.颅内肿瘤D.脑积水答案：A3.颅脑损伤患者出现中间清醒期，应首先考虑A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿答案：C4.高血压脑出血最常见的部位是A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A5.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查是A.X线平片B.CTC.MRID.脊髓造影答案：C6.小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的结构是A.额叶内侧B.颞叶钩回C.顶叶下极D.枕叶答案：B7.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C8.颅内动脉瘤破裂出血最常见的部位是A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.颈内动脉-后交通动脉D.基底动脉答案：C9.帕金森病的主要病变部位是A.黑质B.红核C.苍白球D.丘脑底核答案：A10.听神经瘤最常见的早期症状是A.耳鸣、听力减退B.面部麻木C.眩晕D.共济失调答案：A二、多项选择题1.颅内压增高的常见原因有A.颅内占位性病变B.脑体积增加C.脑脊液增多D.脑血流量增加E.颅腔狭小答案：ABCDE2.脑疝的急救措施包括A.快速静脉输注甘露醇B.保持呼吸道通畅C.立即行脑室穿刺外引流术D.紧急手术去除病因E.给予地塞米松答案：ABCDE3.颅脑损伤患者的病情观察内容包括A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动E.头痛、呕吐情况答案：ABCDE4.高血压脑出血的手术适应证有A.出血量较大，有明显占位效应B.出现脑疝早期表现C.患者一般情况较好，能耐受手术D.出血部位较浅，如脑叶出血E.年龄较轻答案：ABCD5.椎管内肿瘤的临床表现有A.神经根性疼痛B.感觉障碍C.运动障碍D.大小便功能障碍E.自主神经功能障碍答案：ABCDE6.脑血管疾病的危险因素有A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.酗酒答案：ABCDE7.脑震荡的临床表现有A.短暂的意识障碍B.逆行性遗忘C.头痛、头晕D.恶心、呕吐E.神经系统检查无阳性体征答案：ABCDE8.颅内肿瘤的治疗方法有A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.基因治疗答案：ABCDE9.癫痫的发作类型有A.全身性发作B.部分性发作C.失神发作D.强直-阵挛发作E.癫痫持续状态答案：ABCDE10.神经外科常用的脱水药物有A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白E.地塞米松答案：ABCD三、判断题1.颅内压持续超过2.0kPa（200mmH₂O）时称为颅内压增高。（）答案：对2.脑疝是神经外科的急危重症，一旦确诊应立即手术治疗。（）答案：错3.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”提示颅前窝骨折。（）答案：对4.高血压脑出血患者保守治疗期间应绝对卧床休息，避免情绪激动。（）答案：对5.椎管内肿瘤患者术后应去枕平卧6小时，头偏向一侧。（）答案：错6.颅内动脉瘤患者破裂出血后应绝对卧床休息4-6周。（）答案：对7.帕金森病患者的典型步态是慌张步态。（）答案：对8.听神经瘤患者手术切除后听力可完全恢复正常。（）答案：错9.癫痫患者发作时应立即将患者扶至床上，避免摔伤。（）答案：错10.神经外科患者术后应常规进行呼吸道管理，防止肺部并发症。（）答案：对四、简答题1.简述颅内压增高的临床表现。颅内压增高的临床表现主要有：头痛，多为持续性胀痛，以晨起或夜间为重；呕吐，呈喷射性，与进食无关；视乳头水肿，是重要客观体征，可导致视力减退甚至失明。还可伴有生命体征变化，如血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢等。患者也可能出现头晕、复视、意识障碍等表现。2.简述脑疝的急救护理要点。脑疝急救护理要点：快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，降低颅内压；保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管切开；密切观察意识、瞳孔、生命体征变化；做好术前准备，如备皮、配血等；若有条件可先进行脑室穿刺外引流，以缓解脑疝症状；给予吸氧，改善脑缺氧状态。3.简述高血压脑出血患者的护理措施。护理措施包括：绝对卧床休息，床头抬高15°-30°，以利颅内静脉回流；密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，及时发现病情变化；保持呼吸道通畅，防止窒息；遵医嘱给予脱水、止血、降压等药物治疗；做好皮肤护理，预防压疮；保持大便通畅，避免用力排便；给予营养支持，保证患者营养需求；进行康复护理，促进肢体功能恢复。4.简述椎管内肿瘤患者的术后护理。术后护理要点：去枕平卧硬板床，保持脊柱轴线平直；密切观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥；观察患者肢体感觉、运动及大小便功能恢复情况；做好皮肤护理，防止压疮；鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，预防肺部并发症；术后早期进行功能锻炼，促进神经功能恢复；给予营养丰富、易消化的饮食，增强患者抵抗力。五、讨论题1.讨论如何预防神经外科患者肺部并发症的发生。预防神经外科患者肺部并发症，首先要加强呼吸道管理。定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，对于咳痰无力者可使用吸痰器。保持室内空气清新，适宜的温度和湿度。做好口腔护理，减少口腔细菌滋生。对于昏迷患者，应及时清除口腔及呼吸道分泌物，必要时行气管切开。合理使用抗生素，预防肺部感染。加强营养支持，提高患者机体抵抗力，促进患者早日康复。2.讨论颅脑损伤患者意识障碍的观察及护理要点。观察意识障碍时，可采用格拉斯哥昏迷评分法，从睁眼、语言、运动三方面评分。密切观察意识状态的变化，如由清醒转为嗜睡、昏睡甚至昏迷，提示病情加重。护理要点包括：保持呼吸道通畅，防止窒息；维持营养及水、电解质平衡，给予鼻饲或静脉营养支持；做好皮肤护理，预防压疮；防止泌尿系统感染，必要时留置导尿；进行肢体被动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩；密切观察生命体征、瞳孔变化，及时发现病情变化并处理。3.讨论颅内肿瘤患者手术前后的心理护理。术前心理护理：向患者及家属介绍手术的必要性、方法及预后，减轻其恐惧和焦虑心理。鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰。介绍成功病例，增强患者信心。术后心理护理：及时告知患者手术情况，让其安心。关注患者情绪变化，对于出现焦虑、抑郁等情绪的患者，给予心理疏导。鼓励患者积极配合康复治疗，促进身体恢复。同时，指导家属给予患者更多关心和陪伴。4.讨论神经外科患者康复护理的重要性及方法。康复护理重要性在于促进患者神经功能恢复，提高生活质量，减少并发症，使患者尽可能回归社会