2025年输血培训相关试题及答案

2025年输血培训相关试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）

1.输血前必须进行的检测不包括以下哪项？

A.ABO血型鉴定

B.Rh血型鉴定

C.交叉配血试验

D.患者血压测量

2.下列哪种血制品不适合用于补充血容量？

A.全血

B.红细胞悬液

C.血浆

D.血小板

3.输血反应中最常见的是：

A.过敏反应

B.溶血反应

C.发热反应

D.循环超负荷

4.关于Rh阴性血型，下列说法正确的是：

A.在亚洲人群中极为罕见

B.第一次输注Rh阳性血液不会产生抗体

C.Rh阴性母亲生育Rh阳性胎儿不会发生新生儿溶血病

D.Rh阴性血型患者只能输注Rh阴性血液

5.输血过程中，患者出现寒战、发热、头痛等症状，最可能的情况是：

A.过敏反应

B.溶血反应

C.发热反应

D.循环超负荷

6.下列哪种情况不适合输注红细胞制品？

A.急性失血

B.慢性贫血

C.血小板减少

D.一氧化碳中毒

7.血小板输注的指征不包括：

A.血小板计数<20×10^9/L

B.血小板计数<50×10^9/L伴活动性出血

C.血小板计数<100×10^9/L拟行手术

D.血小板功能异常伴活动性出血

8.关于新鲜冰冻血浆(FFP)的使用，下列说法错误的是：

A.适用于多种凝血因子缺乏

B.可用于华法林过量导致的出血

C.可用于扩充血容量

D.必须与红细胞制品同时输注

9.输血相关急性肺损伤(TRALI)的特点不包括：

A.输血后6小时内发生

B.严重的低氧血症

C.肺部浸润影

D.对利尿剂反应良好

10.关于自体输血，下列说法错误的是：

A.可减少输血相关传染病风险

B.可避免同种免疫反应

C.适用于所有择期手术患者

D.包括术前自体储血、急性等容血液稀释和术中回收血

二、填空题（共6题，每题2分）

1.输血前必须核对患者信息、血袋信息和______信息，确保三者一致。

2.ABO血型系统中，红细胞上有A抗原的为______型，血清中有抗B抗体。

3.输血反应中，溶血反应的典型症状包括发热、寒战、胸痛、______和血红蛋白尿。

4.血小板制品在室温(20-24℃)下保存，轻轻振荡，保存期为______天。

5.Rh阴性孕妇在妊娠______周和分娩后应注射抗D免疫球蛋白。

6.输血速度：成人一般控制在______ml/min，心脏功能不全患者应减慢至1-2ml/min。

三、判断题（共6题，每题2分）

1.O型血是万能供血者，可以输给任何ABO血型的患者。（）

2.输血前必须进行交叉配血试验，即使患者和供血者ABO血型相同。（）

3.血浆输注前不需要进行交叉配血试验。（）

4.所有输血反应都必须立即停止输血，并保持静脉通路通畅。（）

5.Rh阴性患者首次输注Rh阳性血液后，体内会产生抗D抗体，再次输注Rh阳性血液会发生溶血反应。（）

6.输注血小板制品时，可以使用带有过滤器的输血器。（）

四、多项选择题（共2题，每题2分）

1.下列哪些情况属于输血适应症？（）

A.急性失血导致血容量不足

B.严重贫血导致组织缺氧

C.凝血因子缺乏导致的出血

D.低蛋白血症

2.输血前必须进行的检测包括：（）

A.ABO血型鉴定

B.Rh血型鉴定

C.交叉配血试验

D.血常规检查

五、简答题（共2题，每题5分）

1.简述输血过程中出现溶血反应的紧急处理措施。

2.简述输血相关急性肺损伤(TRALI)的诊断标准和处理原则。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：D

解析：输血前必须进行的检测包括ABO血型鉴定、Rh血型鉴定和交叉配血试验，以确保血型相容性和安全性。患者血压测量不是输血前的必要检测项目，而是评估患者是否适合接受输血的一般性检查。

2.答案：B

解析：红细胞悬液主要用于纠正贫血，提高血液携氧能力，不适合用于补充血容量。全血、血浆和血小板制品都可以在一定程度上补充血容量。

3.答案：C

解析：发热反应是输血反应中最常见的类型，发生率约为1-2%，主要与白细胞抗体或血小板抗体有关。过敏反应、溶血反应和循环超负荷等反应相对少见。

4.答案：B

解析：Rh阴性患者首次输注Rh阳性血液后，体内可能产生抗D抗体，但并非所有Rh阴性患者都会产生抗体。Rh阴性母亲生育Rh阳性胎儿可能发生新生儿溶血病。Rh阴性血型患者在没有抗D抗体的情况下，可以紧急输注Rh阳性血液。

5.答案：C

解析：发热反应的典型症状包括寒战、发热、头痛等，通常在输血开始后1-6小时内发生。过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；溶血反应表现为胸痛、腰背痛、呼吸困难等；循环超负荷表现为呼吸困难、肺水肿等。

6.答案：C

解析：红细胞制品主要用于纠正贫血或增加携氧能力，不适合用于血小板减少的情况。血小板减少应输注血小板制品。急性失血、慢性贫血和一氧化碳贫血都是红细胞制品的适应症。

7.答案：C

解析：血小板输注的指征包括：血小板计数<20×10^9/L；血小板计数<50×10^9/L伴活动性出血；血小板功能异常伴活动性出血。对于手术患者，通常要求血小板计数>50×10^9/L，除非是特殊类型的手术。

8.答案：D

解析：新鲜冰冻血浆(FFP)适用于多种凝血因子缺乏、华法林过量导致的出血等情况，也可用于扩充血容量，但不需要与红细胞制品同时输注。FFP可以单独输注。

9.答案：D

解析：输血相关急性肺损伤(TRALI)的特点包括输血后6小时内发生、严重的低氧血症、肺部浸润影等，但对利尿剂反应不佳，需要氧疗和机械通气支持。

10.答案：C

解析：自体输血虽然有很多优点，但并非适用于所有择期手术患者，有严格的适应症和禁忌症。自体输血适用于择期手术、预计失血量较多、身体状况良好的患者。

二、填空题

1.答案：交叉配血

解析：输血前必须核对患者信息、血袋信息和交叉配血信息，确保三者一致，这是防止输血错误的关键步骤。交叉配血试验可以检测患者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体。

2.答案：A

解析：ABO血型系统中，红细胞上有A抗原的为A型，血清中有抗B抗体；红细胞上有B抗原的为B型，血清中有抗A抗体；红细胞上有A和B抗原的为AB型，血清中无抗体；红细胞上无A和B抗原的为O型，血清中有抗A和抗B抗体。

3.答案：呼吸困难

解析：溶血反应是输血中最严重的并发症之一，典型症状包括发热、寒战、胸痛、呼吸困难、腰背痛和血红蛋白尿等。这些症状是由于输入的红细胞被破坏，释放血红蛋白引起的。

4.答案：5

解析：血小板制品在室温(20-24℃)下保存，轻轻振荡，保存期为5天。这是因为血小板在室温下容易滋生细菌，且随着保存时间延长，功能会逐渐下降。

5.答案：28

解析：Rh阴性孕妇在妊娠28周和分娩后应注射抗D免疫球蛋白，以防止母体产生抗D抗体，避免下次妊娠时发生新生儿溶血病。

6.答案：2-4

解析：输血速度：成人一般控制在2-4ml/min，心脏功能不全患者应减慢至1-2ml/min，老年人和儿童也应适当减慢输血速度，以防止循环超负荷。

三、判断题

1.答案：×

解析：O型血的红细胞上没有A和B抗原，理论上可以输给任何ABO血型的患者，但O型血的血浆中含有抗A和抗B抗体，如果大量输注，可能会引起受血者的红细胞凝集反应。因此，O型血不是万能供血者，只有在紧急情况下且没有其他血型可用时，才考虑输注O型红细胞。

2.答案：√

解析：即使患者和供血者ABO血型相同，也必须进行交叉配血试验，因为患者血清中可能存在其他不规则抗体，这些抗体可能与供血者的红细胞发生反应，导致溶血反应。

3.答案：√

解析：血浆输注前不需要进行交叉配血试验，因为血浆中不含红细胞，不会发生ABO血型不合导致的溶血反应。但输注血浆前仍需核对ABO血型，因为血浆中含有血型抗体。

4.答案：√

解析：所有输血反应都必须立即停止输血，并保持静脉通路通畅，以便给予药物治疗和补液。同时，应保留剩余血袋和患者血样，以便进一步检测。

5.答案：√

解析：Rh阴性患者首次输注Rh阳性血液后，体内可能产生抗D抗体，再次输注Rh阳性血液会发生溶血反应。因此，Rh阴性患者应尽可能输注Rh阴性血液。

6.答案：×

解析：输注血小板制品时，不应使用带有过滤器的输血器，因为过滤器可能会去除部分血小板，影响治疗效果。应使用标准输血器或血小板专用输血器。

四、多项选择题

1.答案：ABC

解析：输血适应症包括：急性失血导致血容量不足；严重贫血导致组织缺氧；凝血因子缺乏导致的出血。低蛋白血症不是输血的适应症，应补充白蛋白或血浆蛋白制品。

2.答案：ABC

解析：输血前必须进行的检测包括ABO血型鉴定、Rh血型鉴定和交叉配血试验。血常规检查不是输血前的必须检测项目，但可以帮助评估输血的必要性和效果。

五、简答题

1.答案：

输血过程中出现溶血反应的紧急处理措施包括：

(1)立即停止输血，保持静脉通路通畅，更换输液器，输入生理盐水。

(2)保留剩余血袋和患者血样，重新进行血型鉴定和交叉配血试验。

(3)监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温。

(4)给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

(5)遵医嘱给予药物治疗，如地塞米松、苯海拉明等。

(6)维持水、电解质平衡，必要时给予利尿剂。

(7)预防肾功能衰竭，保持尿量>30ml/h。

(8)必要时进行血液透析或血浆置换。

(9)对症处理，如退热、止痛等。

(10)记录病情变化和处理措施，填写输血反应报告。

2.答案：

输血相关急性肺损伤(TRALI)的诊断标准：

(1)输血前无急性肺损伤表现。

(2)输血后6小时内出现急性呼吸窘迫。

(3)胸部X线显示双肺浸润影。

(4)氧合指数(P