基础护理学题库直播及答案解析

第第页基础护理学题库直播及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分**试题部分**

**一、单选题（共20分）**

（请将正确选项的字母填入括号内）

1.护理评估中，属于客观资料的是（）。

A.患者自述头痛剧烈

B.患者面色苍白

C.患者表达对疾病的担忧

D.患者体温38.5℃

2.为患者进行口腔护理时，下列哪项操作是错误的？（）

A.使用生理盐水棉球清洁口腔

B.仰头时用压舌板协助开口

C.清洁时动作轻柔，避免损伤黏膜

D.每次使用后的棉球需重复浸泡再使用

3.静脉输液时，患者主诉穿刺部位疼痛，护士应首先考虑（）。

A.针头堵塞

B.针头位置不当

C.输液速度过快

D.液体渗漏至皮下

4.为长期卧床患者进行皮肤护理时，预防压疮的关键措施是（）。

A.定时更换体位

B.使用弹性绷带固定肢体

C.每日涂抹保湿霜

D.使用电动翻身床

5.护士在执行医嘱时，发现医嘱与患者实际情况不符，应（）。

A.立即执行医嘱

B.向医生提出质疑并等待回复

C.先自行调整剂量

D.告知患者并等待家属确认

6.鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳，护士应立即（）。

A.嘱患者深呼吸

B.停止插入并抽回鼻腔

C.用注射器冲洗管腔

D.调整患者头部位置

7.患者因疼痛无法入睡，护士应采取的措施是（）。

A.给予止痛药并观察效果

B.提醒患者放松心情

C.减少探视次数

D.以上均正确

8.采集静脉血标本时，采集血清标本应选择的抗凝剂是（）。

A.氯化钾

B.肝素

C.枸橼酸钠

D.钙剂

9.患者病情发生变化时，护士应优先报告的内容是（）。

A.患者饮食情况

B.患者睡眠情况

C.生命体征异常

D.患者情绪变化

10.患者因腹泻导致脱水，护士应优先补充（）。

A.氯化钠溶液

B.葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.静脉高营养液

11.患者行气管切开术后，护士应重点观察（）。

A.呼吸频率

B.伤口渗血情况

C.喉头水肿

D.以上均正确

12.为患者进行肌肉注射时，针头刺入的角度应是（）。

A.15°～20°

B.30°～40°

C.45°～60°

D.70°～80°

13.患者因长期使用激素导致免疫力下降，护士应重点预防（）。

A.感染

B.肌肉萎缩

C.骨质疏松

D.以上均正确

14.患者自述呼吸困难，护士应首先评估（）。

A.患者意识状态

B.呼吸频率及节律

C.血氧饱和度

D.胸廓起伏情况

15.患者因便秘需要灌肠，护士应选择的溶液温度是（）。

A.35℃～37℃

B.38℃～40℃

C.41℃～43℃

D.44℃～46℃

16.护士在交接班时，应重点关注（）。

A.患者的心理状态

B.治疗方案的执行情况

C.生命体征的变化

D.患者的饮食需求

17.患者因发热需要物理降温，正确的操作是（）。

A.用冷水擦拭全身

B.使用酒精擦浴

C.减少盖被

D.以上均正确

18.护士为患者进行导尿时，发现尿液浑浊，应（）。

A.继续导尿并观察

B.告知医生并停止操作

C.加快导尿速度

D.使用抗生素预防感染

19.患者因手术需要禁食，护士应记录（）。

A.饮食种类

B.饮食量

C.禁食时间

D.以上均正确

20.护士在执行护理操作前，应（）。

A.核对患者信息

B.向患者解释操作目的

C.准备好所需物品

D.以上均正确

**二、多选题（共15分，多选、错选不得分）**

（请将正确选项的字母填入括号内）

21.护理评估的内容包括（）。

A.主观资料

B.客观资料

C.患者既往病史

D.护理诊断

22.静脉输液时，常见的并发症有（）。

A.静脉炎

B.穿刺部位感染

C.空气栓塞

D.药物外渗

23.预防压疮的措施包括（）。

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用防压疮床垫

D.按摩受压部位

24.鼻饲管插入过程中，需要注意的事项有（）。

A.插入深度约45cm

B.插入过程中观察患者反应

C.插入后用温水冲洗管腔

D.确认管端在胃内

25.患者病情变化时，护士需要观察的内容包括（）。

A.生命体征

B.神经系统症状

C.治疗效果

D.患者情绪

26.补液治疗时，常见的液体种类有（）。

A.钠氯溶液

B.葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.血浆

27.患者行气管切开术后，需要注意的内容包括（）。

A.保持气道湿化

B.定期更换敷料

C.观察呼吸情况

D.预防感染

28.肌肉注射时，错误的操作有（）。

A.针头与皮肤呈15°角刺入

B.两个注射点相距至少3cm

C.抽回针头有血时继续注射

D.每次注射后用酒精消毒

29.长期使用激素的患者，容易出现（）。

A.感染

B.骨质疏松

C.肌肉萎缩

D.血糖升高

30.患者呼吸困难时，护士可以采取的措施有（）。

A.指导患者进行缩唇呼吸

B.按压氧气吸入装置

C.调整患者体位

D.保持环境安静

**三、判断题（共10分，每题0.5分）**

（请将正确选项填入括号内，√表示正确，×表示错误）

31.护理评估时，主观资料是指患者自述的信息。（）

32.口腔护理时，棉球使用后可以直接重复浸泡再使用。（）

33.静脉输液时，患者穿刺部位出现红肿热痛，可能是静脉炎。（）

34.预防压疮的关键是保持皮肤清洁干燥。（）

35.护士在执行医嘱时，发现医嘱错误可以自行调整。（）

36.鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳时，应立即停止插入并抽回鼻腔。（）

37.患者因疼痛无法入睡，护士应优先给予止痛药。（）

38.采集静脉血标本时，采集血清标本应使用肝素抗凝剂。（）

39.患者病情发生变化时，护士应优先报告医生。（）

40.患者因腹泻导致脱水，应优先补充静脉高营养液。（）

**四、填空题（共10空，每空1分，共10分）**

（请将答案填入横线内）

41.护理评估的目的是_________________________。

42.口腔护理时，应使用_________________________消毒漱口杯。

43.静脉输液时，针头刺入的角度应是_________________________。

44.预防压疮的关键措施是_________________________。

45.护士在执行医嘱时，发现医嘱错误应_________________________。

46.鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳时，应_________________________。

47.患者因疼痛无法入睡，护士应_________________________。

48.采集静脉血标本时，采集血清标本应使用_________________________抗凝剂。

49.患者病情发生变化时，护士应_________________________。

50.患者因腹泻导致脱水，应优先补充_________________________。

**五、简答题（共30分，每题6分）**

51.简述护理评估的基本步骤。

52.简述静脉输液时，针头堵塞的判断方法及处理措施。

53.简述预防压疮的护理措施。

54.简述鼻饲管插入过程中，如何确认管端在胃内。

55.简述患者病情发生变化时，护士应优先报告的内容。

**六、案例分析题（共15分）**

某患者因车祸导致全身多处骨折，入院后出现呼吸困难、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等症状。护士接到通知后迅速赶到病房，发现患者已经处于休克状态。

问题：

（1）护士应立即采取哪些措施？（5分）

（2）护士在处理过程中需要注意哪些事项？（5分）

（3）该案例中患者可能出现哪些并发症？（5分）

**参考答案及解析**

**一、单选题**

1.D

解析：客观资料是指护士通过观察、测量、检查等方法获得的患者信息，如体温、面色等。A、C选项为主观资料。

2.D

解析：每次使用后的棉球需单独包扎并高温消毒，不可重复浸泡再使用。

3.B

解析：穿刺部位疼痛可能是针头位置不当，导致神经或血管受刺激。

4.A

解析：定时更换体位是预防压疮的关键措施，可以减少局部组织受压时间。

5.B

解析：护士发现医嘱与患者实际情况不符，应立即向医生提出质疑并等待回复，不可自行调整。

6.B

解析：鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳可能是误入气管，应立即停止插入并抽回鼻腔。

7.D

解析：以上措施均可以缓解患者疼痛，应根据患者具体情况选择合适的措施。

8.C

解析：采集血清标本需使用枸橼酸钠抗凝剂，防止血液凝固。

9.C

解析：生命体征异常是病情变化的早期表现，应优先报告医生。

10.C

解析：平衡盐溶液可以补充体液和电解质，是治疗脱水的首选液体。

11.D

解析：气管切开术后，护士应重点观察呼吸情况、伤口渗血情况及喉头水肿等。

12.C

解析：肌肉注射时，针头与皮肤呈45°～60°角刺入，可以减少对神经的损伤。

13.A

解析：长期使用激素会导致免疫力下降，容易发生感染。

14.B

解析：呼吸困难时，应首先评估呼吸频率及节律，判断病情严重程度。

15.B

解析：灌肠溶液温度过高会导致组织烫伤，过低则刺激肠道收缩。

16.C

解析：交接班时，应重点关注生命体征的变化，判断患者病情是否稳定。

17.C

解析：减少盖被可以降低体温，但需注意保暖。

18.B

解析：尿液浑浊可能是感染或结石，应告知医生并停止操作，进一步检查。

19.D

解析：禁食时，应记录饮食种类、量和时间，以便观察病情变化。

20.D

解析：执行护理操作前，应核对患者信息、向患者解释操作目的并准备好所需物品。

**二、多选题**

21.ABCD

解析：护理评估包括主观资料、客观资料、护理诊断及健康史等。

22.ABCD

解析：静脉输液时，常见的并发症包括静脉炎、穿刺部位感染、空气栓塞和药物外渗等。

23.ABC

解析：预防压疮的措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥和使用防压疮床垫等。

24.BCD

解析：鼻饲管插入过程中，需要注意观察患者反应、确认管端在胃内并用温水冲洗管腔。

25.ABCD

解析：患者病情变化时，护士需要观察生命体征、神经系统症状、治疗效果及患者情绪等。

26.ABCD

解析：补液治疗时，常见的液体种类包括钠氯溶液、葡萄糖溶液、平衡盐溶液和血浆等。

27.ABCD

解析：气管切开术后，需要注意保持气道湿化、定期更换敷料、观察呼吸情况和预防感染等。

28.ACD

解析：肌肉注射时，针头与皮肤应呈45°～60°角刺入，两个注射点相距至少3cm，抽回针头无血时再注射，每次注射后用酒精消毒。

29.ABCD

解析：长期使用激素的患者，容易出现感染、骨质疏松、肌肉萎缩和血糖升高。

30.ABCD

解析：患者呼吸困难时，护士可以采取缩唇呼吸、按压氧气吸入装置、调整患者体位和保持环境安静等措施。

**三、判断题**

31.√

解析：主观资料是指患者自述的信息，如症状、感受等。

32.×

解析：每次使用后的棉球需单独包扎并高温消毒，不可重复浸泡再使用。

33.√

解析：穿刺部位出现红肿热痛可能是静脉炎的表现。

34.√

解析：预防压疮的关键是保持皮肤清洁干燥，减少局部组织受压时间。

35.×

解析：护士发现医嘱错误应立即向医生提出质疑并等待回复，不可自行调整。

36.√

解析：鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳可能是误入气管，应立即停止插入并抽回鼻腔。

37.×

解析：患者因疼痛无法入睡，护士应先评估疼痛原因，采取非药物措施缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。

38.×

解析：采集血清标本需使用枸橼酸钠抗凝剂，防止血液凝固。

39.√

解析：患者病情发生变化时，护士应优先报告医生，以便及时处理。

40.×

解析：患者因腹泻导致脱水，应优先补充平衡盐溶液，补充体液和电解质。

**四、填空题**

41.收集患者健康信息，为制定护理计划提供依据

42.消毒液

43.45°～60°

44.定时翻身

45.向医生提出质疑并等待回复

46.停止插入并抽回鼻腔

47.先评估疼痛原因，采取非药物措施缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药

48.枸橼酸钠

49.优先报告医生

50.平衡盐溶液

**五、简答题**

51.简述护理评估的基本步骤。

答：

①收集资料：包括主观资料和客观资料。

②分析资料：整理、核实、评估资料，找出患者的健康问题。

③形成护理诊断：根据资料分析结果，确定患者的护理诊断。

④制定护理计划：根据护理诊断，制定具体的护理措施。

52.简述静脉输液时，针头堵塞的判断方法及处理措施。

答：

判断方法：输液速度突然减慢或停止，患者主诉穿刺部位疼痛。

处理措施：

①用注射器回抽，如有回血，说明针头部分堵塞，可尝试推注溶液；

②若回抽无血，说明针头完全堵塞，应拔针并重新穿刺。

53.简述预防压疮的护理措施。

答：

①定时翻身：每2小时翻身一次，避免局部组织长期受压。

②保持皮肤清洁干燥：每日清洁受压部位，避免潮湿。

③使用防压疮床垫：减轻局部组织压力。

④按摩受压部位：促进血液循环。

54.简述鼻饲管插入过程中，如何确认管端在胃内。

答：

①听气过水声：插入过程中，听患者喉部有“咕噜”声，插入约45cm时消失。

②注射空气：用注射器向管内注入10ml空气，听患者腹部有气过水声。

③检查