2025年儿科院感试题及答案

2025年儿科院感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.儿童门诊候诊区空气消毒应优先选择的方式是（）A.紫外线灯照射B.过氧化氢雾化消毒C.自然通风+机械通风D.过氧乙酸熏蒸答案：C（依据《医院空气净化管理规范》，儿科候诊区人员密集且儿童呼吸道敏感，优先采用自然通风与机械通风结合的方式，减少化学消毒对儿童黏膜的刺激）2.新生儿暖箱内表面日常清洁消毒的频率应为（）A.每8小时B.每24小时C.每48小时D.每周1次答案：B（《新生儿病室建设与管理指南》规定，暖箱内表面需每日清洁消毒，遇污染随时消毒，避免温湿环境滋生细菌）3.儿科护士为手足口病患儿更换尿布后，手卫生应选择（）A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.先流动水洗手，再用速干手消毒剂D.仅用肥皂清洗答案：C（手足口病病毒（肠道病毒）对醇类消毒剂敏感性较低，需先用流动水清除可见污染物，再用含醇类手消毒剂强化消毒）4.儿科ICU使用的非一次性呼吸回路管道，重复使用时的处理流程是（）A.清水冲洗→干燥→灭菌B.酶洗→清水冲洗→消毒→干燥C.含氯消毒液浸泡→清水冲洗→干燥D.先消毒→再清洗→干燥答案：B（《医疗机构消毒技术规范》要求，呼吸回路管道需先去除有机物（酶洗），再清洗、消毒、干燥，避免微生物残留）5.麻疹患儿应采取的隔离措施是（）A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：C（麻疹病毒通过空气传播，需在负压病房或单独房间隔离，医务人员需佩戴N95口罩）6.儿科静脉输液时，穿刺部位皮肤消毒应使用（）A.2%碘酊→75%乙醇脱碘B.0.5%碘伏擦拭1遍C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液擦拭2遍D.75%乙醇擦拭2遍答案：C（儿童皮肤薄嫩，氯己定乙醇溶液对皮肤刺激性小且杀菌持久，需擦拭2遍确保消毒范围≥5cm×5cm）7.新生儿脐部护理时，若发现渗液，消毒顺序应为（）A.从脐根向外环形消毒B.从脐轮向脐根环形消毒C.由外向内螺旋式消毒D.仅消毒渗液部位答案：A（需从感染风险最高的脐根开始，向外扩展，避免周围细菌逆向污染脐部）8.儿科门诊体温计的消毒应选择（）A.250mg/L含氯消毒液浸泡30分钟B.75%乙醇擦拭2遍C.高压蒸汽灭菌D.紫外线照射30分钟答案：B（体温计为接触黏膜的中度危险性物品，75%乙醇擦拭可满足消毒要求，含氯消毒液可能腐蚀金属部件）9.多重耐药菌（MDRO）患儿的病历标识应为（）A.红色三角B.蓝色菱形C.黄色圆形D.黑色正方形答案：A（多数医院采用红色标识提示MDRO感染，便于医务人员快速识别）10.儿科住院部医疗废物中，被血液污染的纱布应放入（）A.黄色医疗废物袋B.黑色生活垃圾袋C.利器盒D.双层黄色医疗废物袋答案：A（感染性废物放入黄色袋，仅病理性废物或批量化学废物需特殊处理）11.新生儿科工作人员进入病室前，鞋套更换的要求是（）A.每班次更换1次B.接触每位患儿后更换C.每日更换1次D.发现污染时更换答案：D（《新生儿病室管理规范》规定，鞋套非必须，但如使用需保持清洁，污染时及时更换，避免过度防护）12.百日咳患儿的隔离期限是（）A.发病后7天B.痉咳开始后21天C.抗生素治疗后5天D.症状完全消失后3天答案：C（百日咳杆菌对抗生素敏感，规范治疗5天后传染性显著降低）13.儿科雾化器面罩的消毒方法是（）A.一人一用一消毒B.每日消毒1次C.连续使用时每4小时消毒D.仅用清水冲洗答案：A（雾化面罩直接接触患儿口鼻，需严格一人一用一消毒，避免交叉感染）14.儿童静脉留置针的最长留置时间为（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C（《静脉治疗护理技术操作规范》规定，儿童因活动多、血管细，留置针建议不超过72小时，避免血栓或感染）15.儿科医务人员发生乙肝患者血液溅入眼内的职业暴露后，应立即（）A.用大量生理盐水冲洗眼睛B.注射乙肝免疫球蛋白C.挤压污染部位D.用75%乙醇擦拭眼部答案：A（暴露后立即用流动水或生理盐水冲洗是关键步骤，后续根据暴露源检测结果进行免疫阻断）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.儿科门诊预防交叉感染的措施包括（）A.分时段预约就诊B.设立发热/传染病专用候诊区C.玩具每日用含氯消毒液浸泡D.医务人员接触患儿前仅用速干手消毒剂答案：ABC（D错误，接触传染病患儿或可见污染物时需先流动水洗手）2.新生儿科需重点监测的感染部位包括（）A.血流感染B.脐炎C.呼吸机相关肺炎D.尿布皮炎答案：ABC（尿布皮炎多为非感染性，除非合并细菌感染）3.手足口病患儿的隔离措施正确的是（）A.与其他患儿同室需间隔≥1米B.衣物单独清洗，用500mg/L含氯消毒液浸泡C.玩具用75%乙醇擦拭D.分泌物污染的地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭答案：BD（A错误，需单独隔离；C错误，肠道病毒对乙醇不敏感，应用含氯消毒液）4.儿科使用的一次性医疗用品管理要求包括（）A.不得重复使用B.过期物品经重新灭菌后可使用C.储存环境温度≤24℃，湿度≤70%D.拆除外包装后直接放入治疗车答案：AC（B错误，一次性物品不得重复灭菌；D错误，需保持包装完整直至使用前）5.儿科医务人员手卫生的指征包括（）A.接触患儿前B.接触患儿周围环境后C.无菌操作前D.接触患儿血液/体液后答案：ABCD（符合WHO“手卫生5时刻”要求）6.新生儿暖箱的日常管理正确的是（）A.水箱内使用灭菌注射用水B.湿度设置为50%-60%C.患儿出箱后终末消毒包括紫外线照射30分钟D.每周更换暖箱1次答案：ABC（D错误，无固定更换周期，污染时及时更换）7.儿科多重耐药菌防控措施包括（）A.单间隔离或同种病原同室B.诊疗器械专用，用后严格消毒C.限制探视D.常规使用万古霉素预防答案：ABC（D错误，预防用药会增加耐药性）8.儿科医疗废物分类正确的是（）A.废弃的疫苗瓶→药物性废物B.一次性输液器→感染性废物C.病理检查后的胎盘→病理性废物D.过期的抗生素→化学性废物答案：BC（A错误，疫苗瓶属感染性废物；D错误，过期药物属药物性废物）9.儿童接种疫苗时的院感防控要点包括（）A.一人一针一管B.疫苗开启后超过2小时未使用需废弃C.卡介苗与其他疫苗使用同一注射器D.注射部位消毒范围≥5cm×5cm答案：ABD（C错误，卡介苗需专用注射器）10.儿科ICU空气净化的要求是（）A.采用集中空调通风系统B.每日空气消毒2次，每次≥30分钟C.物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭D.工作人员进入前需更换专用工作服答案：ABCD（符合《医院消毒卫生标准》中ICU环境要求）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.儿科门诊可以将腹泻患儿与肺炎患儿安置在同一候诊区。（）答案：×（需按感染类型分区域候诊）2.新生儿科工作人员指甲长度应≤0.5cm。（）答案：√（长指甲易藏菌，增加感染风险）3.儿童雾化治疗时，面罩可重复使用，只需用清水擦拭。（）答案：×（需一人一用一消毒）4.手足口病患儿的分泌物污染的床单，应先消毒再清洗。（）答案：√（避免清洗时污染环境）5.儿科医务人员佩戴外科口罩可有效预防麻疹病毒感染。（）答案：×（需佩戴N95口罩）6.新生儿脐部残端未脱落前，可用碘伏从脐根向外消毒。（）答案：√（正确消毒顺序可减少感染）7.儿科治疗车物品应上层放清洁物品，下层放污染物品。（）答案：√（符合无菌物品与污染物品分区原则）8.儿童静脉采血后，止血棉球属于感染性废物。（）答案：√（接触血液的棉球需按感染性废物处理）9.新生儿暖箱内的温湿度记录应每日至少登记2次。（）答案：√（确保环境参数符合要求）10.儿科医务人员发生职业暴露后，应在24小时内报告院感科。（）答案：×（需立即报告并处理）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述儿童静脉输液时预防导管相关血流感染（CRBSI）的关键措施。答案：①严格手卫生，执行无菌操作；②选择合适穿刺部位（避开感染灶），首选上肢静脉；③穿刺部位消毒用2%氯己定乙醇溶液，待干后穿刺；④使用无菌透明敷料固定，污染、松脱时及时更换；⑤每日评估导管必要性，尽早拔管；⑥输入脂肪乳等高渗液体时，每12小时更换输液装置。2.列出儿科门诊呼吸道传染病预检分诊的主要内容。答案：①询问流行病学史（近期接触过发热/咳嗽患者、旅行史等）；②测量体温，观察有无咳嗽、流涕、皮疹等症状；③根据症状初步判断可能疾病（如流感、麻疹、百日咳）；④引导至专用候诊区，佩戴医用外科口罩；⑤登记患儿信息并报告医生；⑥对陪同家属进行防护指导（如手卫生、避免触摸公共物品）。3.新生儿科如何预防医院感染暴发？答案：①严格人员管理：工作人员需健康筛查，患感染性疾病时暂停工作；②环境管理：保持温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%），每日空气消毒，物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；③器械管理：暖箱、蓝光箱一人一用一消毒，呼吸机回路管道每日更换；④操作规范：脐部、皮肤护理严格无菌，避免不必要的侵入性操作；⑤监测预警：每日观察患儿感染迹象（如体温异常、白细胞升高），定期进行环境微生物采样；⑥暴发处置：发现聚集病例立即隔离，追溯感染源，开展流行病学调查。4.简述儿科医务人员职业暴露后的处理流程。答案：①立即处理局部：皮肤暴露时用肥皂水和流动水冲洗，黏膜暴露用生理盐水冲洗；②挤出损伤处血液（仅针对皮肤刺伤）；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒；④报告院感科，填写暴露登记表；⑤评估暴露源（患者感染状态）；⑥根据暴露类型（如乙肝、HIV）进行预防用药（如乙肝免疫球蛋白、抗病毒药物）；⑦定期随访（如暴露后1个月、3个月、6个月检测相关指标）。5.儿科病房使用含氯消毒液时需注意哪些事项？答案：①现配现用，配置后标注时间，有效期≤24小时；②根据消毒对象调整浓度（物体表面500mg/L，血液污染1000-2000mg/L）；③避免与酸性物质混用（如洁厕灵），防止产生氯气；④消毒前清除有机物（如血液、分泌物），否则影响效果；⑤佩戴手套、口罩等防护装备，避免接触皮肤黏膜；⑥对金属物品（如床头柜）消毒后需用清水擦拭，防止腐蚀；⑦儿童接触的物品（如玩具）消毒后需用清水冲洗，避免残留刺激。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某儿科病房3日内连续出现4例3岁患儿发热、腹泻，大便培养均为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌。问题：（1）可能的感染源是什么？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）可能的感染源：①医务人员手卫生执行不到位，成为传播媒介；②共用的体温计、玩具等物品未严格消毒；③患儿粪便污染床单、地面后未及时清洁；④食物或饮用水被污染（如配奶过程中操作不规范）。（2）防控措施：①立即将4例患儿单间隔离，标注MDRO标识；②对病房环境进行终末消毒（地面、物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空气用紫外线消毒）；③对医务人员进行手卫生培训及考核，增加手消毒液的配备；④对患儿使用的物品（餐具、玩具）进行一人一用一消毒；⑤暂停病房新收患儿，开展流行病学调查（追溯共同暴露因素，如同一护理人员、同一批次食物）；⑥对密切接触患儿（同病房其他患儿）进行大便培养筛查；⑦加强医护人员防护，接触患儿时穿隔离衣、戴手套；⑧向医院感染管理科报告，启动暴发应急响应。案例2：一名出生7天的早产儿（体重1.2kg）入住新生儿科，第5天出现脐部红肿、渗液，体温37.8℃，血常规示白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白25mg/L。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）分析可能的感染原因；（3）提出针对性防控建议。答案：（1）最可能的诊断：新生儿脐炎（院内感染）。（2）感染原因分析：①脐部护理不规范（如消毒范围小、未从脐根开始消毒）；②暖箱内湿度偏高（>60%），利于细菌滋生；③医务